1、第五节第五节 排泄系统排泄系统CXL(一一)泌尿系统概况泌尿系统概况肾肾输尿管输尿管 膀 胱膀 胱尿 道尿 道排出代谢废物，调节体内水盐含量排出代谢废物，调节体内水盐含量泌尿泌尿输尿输尿贮尿贮尿排尿排尿CXL1 1、肾脏、肾脏肾门肾门人体最重要的排泄器官人体最重要的排泄器官CXL皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂（1 1）肾的结构）肾的结构 肾实质肾实质由肾小体和肾小管构成由肾小体和肾小管构成由由15-20个肾锥体组成个肾锥体组成每个肾的实质由每个肾的实质由100多万多万个个肾单位肾单位组成组成肾肾小小球球 肾肾小小囊囊肾肾小小管管肾肾小小体体CXL（2 2）肾的功能）肾的功能肾小囊肾小囊过滤过滤形成形
2、成原尿原尿 肾小管肾小管重吸收重吸收形成形成终尿终尿 集合管集合管收集收集尿液尿液原尿中除了不含大分子的原尿中除了不含大分子的蛋白质以外，其他成分的蛋白质以外，其他成分的浓度与血浆基本一致浓度与血浆基本一致 通过通过“肾单位肾单位”过滤血液，产生尿液过滤血液，产生尿液CXL2、输尿管、膀胱、尿道、输尿管、膀胱、尿道 输尿管输尿管：肌性管道，肌性管道，输送尿液输送尿液至膀胱至膀胱 膀胱膀胱：囊状肌性器官囊状肌性器官，暂贮尿液暂贮尿液 尿道尿道：排出尿液排出尿液膀胱壁由平滑肌构成，并有牵张感受器存在膀胱壁由平滑肌构成，并有牵张感受器存在 尿道内括约肌尿道内括约肌CXL（二）小儿泌尿系统的特点（二）
3、小儿泌尿系统的特点皮质发育不全，皮质发育不全，肾功能较差肾功能较差。肾小球滤过率低，肾小管排泄及再吸肾小球滤过率低，肾小管排泄及再吸收功能较差收功能较差，对尿的浓缩和稀释功能也较弱。故易发生脱水或水肿，对尿的浓缩和稀释功能也较弱。故易发生脱水或水肿年龄越小，相对越大年龄越小，相对越大1 1、肾脏、肾脏2 2、膀胱、膀胱容量较小容量较小，粘膜柔软，肌层及弹性纤维不发达，粘膜柔软，肌层及弹性纤维不发达，贮尿机能差贮尿机能差，加之新陈代谢旺盛，需要水分多，故加之新陈代谢旺盛，需要水分多，故排尿次数较多排尿次数较多 3 3、输尿管、输尿管管壁肌肉及弹性纤维发育较差，弯曲度较大，管壁肌肉及弹性纤维发育较
4、差，弯曲度较大，易被压扁易被压扁而扭转，发生尿路梗阻而扭转，发生尿路梗阻，且易感染，且易感染 4 4、尿道、尿道较短较短，粘膜薄嫩，粘膜薄嫩，易易被细菌污染，被细菌污染，引起上行感染引起上行感染 5 5、排尿、排尿由于大脑皮层发育不够完善，对排尿的调节作用较差，由于大脑皮层发育不够完善，对排尿的调节作用较差，所以所以主动控制排尿能力差主动控制排尿能力差，年龄越小越明显，年龄越小越明显 3 3岁左右才具有这一能力岁左右才具有这一能力 CXL（三）小儿泌尿系统的卫生保健（三）小儿泌尿系统的卫生保健（1）每天饮水要充足）每天饮水要充足 保证代谢废物的排出保证代谢废物的排出减少上行性感染减少上行性感染
5、（2 2）培养定时排尿的习惯，防止尿频、憋尿及遗尿）培养定时排尿的习惯，防止尿频、憋尿及遗尿（3 3）保持外阴清洁卫生，预防尿道感染）保持外阴清洁卫生，预防尿道感染（4 4）注意观察尿色及气味，发现异常，及时就医）注意观察尿色及气味，发现异常，及时就医（5 5）加强锻炼，预防肾炎）加强锻炼，预防肾炎 尽早穿整裆裤尽早穿整裆裤 便后睡前应清洗便后睡前应清洗 厕所便盆每天洗刷，定期消毒厕所便盆每天洗刷，定期消毒 大便后应从前往后擦大便后应从前往后擦 二、皮肤1、皮肤简介 皮肤皮肤结构结构表皮真皮角质层生发层（神经、血管、汗腺、毛发、毛囊、皮脂腺）皮肤的功能皮肤的功能：感觉、保护皮肤、调节体温、排泄
6、、代谢感觉、保护皮肤、调节体温、排泄、代谢2、婴幼儿皮肤的特点（1）保护机能差）保护机能差 角质层薄，皮肤娇嫩（2）调节体温作用差）调节体温作用差 易着凉，感冒（3）皮肤的渗透作用强）皮肤的渗透作用强 各种物质易通过皮肤进入体内3、婴幼儿皮肤的保育（1）表皮的保育2）保持皮肤清洁1）保持衣物及洗涤用品无毒无刺激（2）皮肤调节体温能力的保育1）冬季防冻疮，夏季防中暑2）增强婴幼儿对冷热变化的适应能力3）培养婴幼儿用冷水洗手、脸的习惯（3）根据皮肤渗透性强的特点，应进行的保育工作1）凡盛有毒物品的容器要妥善处理，决不能让婴幼儿当做玩具玩。2）在婴幼儿皮肤上涂拭药物时，要注意药物的浓度和剂量。第六节
7、 内分泌系统 CXL内分泌腺内分泌腺脑垂体脑垂体 胸 腺胸 腺 一、内分泌系统概况一、内分泌系统概况 内分泌系统由许多内分泌系统由许多内分泌腺内分泌腺和和内分泌细胞内分泌细胞组成组成分泌的激素可调节机体的新陈代谢、生长发育、生殖分泌的激素可调节机体的新陈代谢、生长发育、生殖和免疫等过程和免疫等过程松果体松果体 甲状腺甲状腺 甲状旁腺甲状旁腺 肾上腺肾上腺 胰岛胰岛 性腺性腺 CXL（一）（一）脑垂体脑垂体 人体最重要的内分泌器官，有人体最重要的内分泌器官，有“内分泌之王内分泌之王”之称之称1 1、垂体的功能、垂体的功能 可分泌可分泌多种激素多种激素，调节，调节新陈代谢、生长发育和新陈代谢、生长
8、发育和其他内分泌腺活动其他内分泌腺活动 2 2、生长激素的功能、生长激素的功能 促进组织器官的生长，特别是骨骼的生长促进组织器官的生长，特别是骨骼的生长 4岁以前和青春期，垂体的生岁以前和青春期，垂体的生长最为迅速，机能也最活跃长最为迅速，机能也最活跃 CXL生长素分泌异常导致的病症生长素分泌异常导致的病症u儿童时期生长素不足，则患儿童时期生长素不足，则患侏儒症侏儒症 u青春青春期后生期后生长素过长素过多，则多，则患患肢端肢端肥大症肥大症 u儿童时期生长素过多，则患儿童时期生长素过多，则患巨人症巨人症 CXL思考与讨论思考与讨论“小孩子长个儿是在夜间小孩子长个儿是在夜间”的说法对吗？的说法对吗
9、？生长激素在睡眠时分泌旺盛。生长激素在睡眠时分泌旺盛。一昼夜一昼夜24小时，生长素小时，生长素的分泌并不均匀。夜间入睡后，生长激素才大量分泌。的分泌并不均匀。夜间入睡后，生长激素才大量分泌。所以，充足、安稳的睡眠是幼儿长个儿的前提所以，充足、安稳的睡眠是幼儿长个儿的前提 如果儿童睡眠时间不够，睡眠不安，生长激素的分泌减少，如果儿童睡眠时间不够，睡眠不安，生长激素的分泌减少，就会影响身高的增长，使遗传的潜力不能充分发挥。就会影响身高的增长，使遗传的潜力不能充分发挥。CXL(二）二）甲状腺甲状腺 能分泌甲状腺素。能分泌甲状腺素。碘是合碘是合成甲状腺素的主要成分成甲状腺素的主要成分提高神经系统的兴奋
10、性提高神经系统的兴奋性调节机体新陈代谢调节机体新陈代谢促进组织分化、生长主发育促进组织分化、生长主发育（特别是骨和脑）（特别是骨和脑）是关系儿童生长发育和智是关系儿童生长发育和智力发展的内分泌腺力发展的内分泌腺甲甲状状腺腺素素的的功功能能甲状腺出生时已经形成，以后逐渐生长，到甲状腺出生时已经形成，以后逐渐生长，到14-15岁腺岁腺体发育最快，其机能达到最高峰体发育最快，其机能达到最高峰 CXL甲状腺素分泌异常导致的病症甲状腺素分泌异常导致的病症婴幼儿患婴幼儿患“甲亢甲亢”的较少，的较少，得病的多是得病的多是6岁以上的儿童岁以上的儿童胎儿或婴儿期发病胎儿或婴儿期发病呆小症（克汀病）呆小症（克汀病
11、）儿童期发病儿童期发病幼年甲减幼年甲减 u合成或分泌不足合成或分泌不足u分泌过多分泌过多 甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺功能减退（甲减）甲状腺功能减退（甲减）碘碘缺缺乏乏症症克汀病患者身材矮小，智力低下，克汀病患者身材矮小，智力低下，反应迟钝，聋、哑，舌大、腹大，反应迟钝，聋、哑，舌大、腹大，性器官发育不全性器官发育不全CXL （三）（三）胸腺胸腺 可分泌可分泌胸腺胸腺素素，能将来能将来自骨髓、脾自骨髓、脾等处的淋巴等处的淋巴干细胞转化干细胞转化为具有免疫为具有免疫功能的功能的T T淋淋巴细胞。还巴细胞。还具有具有造血造血功功能能 新生儿和幼儿期胸腺发达，体积较大。青春期后
12、逐渐退化新生儿和幼儿期胸腺发达，体积较大。青春期后逐渐退化 小儿若胸腺发育不全，会影响免疫功能，以致反复出现呼吸道小儿若胸腺发育不全，会影响免疫功能，以致反复出现呼吸道感染及腹泻，或发生其它免疫缺陷病感染及腹泻，或发生其它免疫缺陷病 CXL（四）（四）松果体松果体 幼儿期发育最快，一般七岁后逐渐萎缩，成年后部分钙化。幼儿期发育最快，一般七岁后逐渐萎缩，成年后部分钙化。可可分泌褪黑分泌褪黑素素，其功能，其功能与机体代谢与机体代谢有一定关系，有一定关系，并具有并具有抑制抑制性成熟性成熟的作的作用。用。CXL三、小儿内分泌系统的卫生保健三、小儿内分泌系统的卫生保健（二）提供科学合理的的膳食，防止碘缺
13、乏症（二）提供科学合理的的膳食，防止碘缺乏症 （三）不要盲目服用营养品，防止婴幼儿性早熟（三）不要盲目服用营养品，防止婴幼儿性早熟 （一）保证足够的睡眠，以促进小儿正常生长发育（一）保证足够的睡眠，以促进小儿正常生长发育CXL课堂练习课堂练习一一 填空：填空：1 1、泌尿系统由泌尿系统由 、和尿道组成和尿道组成 2 2、每一个肾的实质由、每一个肾的实质由100100多万个多万个 构成，构成，是组成肾脏是组成肾脏结构和机能最基本的单位，它包括结构和机能最基本的单位，它包括 和和 。3 3、小孩尿道短，尤其是女孩子更短，尿道口被细菌感染，经尿小孩尿道短，尤其是女孩子更短，尿道口被细菌感染，经尿道上
14、行，到达膀胱、肾脏，可引起道上行，到达膀胱、肾脏，可引起 及及 。4 4、填写下表（内分泌腺发育不好，影响人体代谢，功能改变）填写下表（内分泌腺发育不好，影响人体代谢，功能改变）腺体名称腺体名称 引起疾病引起疾病 侏儒症侏儒症 甲状腺甲状腺 免疫下降免疫下降 CXL课堂练习课堂练习二二 1 1、尿液形成是在：、尿液形成是在：A.A.肾小球肾小球 B.B.肾小囊肾小囊 C.C.肾单位肾单位 D.D.肾小体肾小体 2 2、原尿中不含有的成分是：、原尿中不含有的成分是：A.A.尿素尿素 B.B.无机盐无机盐 C.C.葡萄糖葡萄糖 D.D.细胞细胞 3 3、婴幼儿多喝白开水可减少：、婴幼儿多喝白开水可
15、减少：A.A.皮肤病的发生皮肤病的发生 B.B.泌尿道感染泌尿道感染 C.C.感冒病的发生感冒病的发生 D.D.消耗能量消耗能量 4 4、人体中最重要的内分泌器官，被称为、人体中最重要的内分泌器官，被称为“内分泌之王内分泌之王”的是：的是：A.A.甲状腺甲状腺 B.B.胸腺胸腺 C.C.脑垂体脑垂体 D.D.胰腺胰腺 5 5、下列激素不是由垂体分泌、下列激素不是由垂体分泌 的是：的是：A.A.甲状腺素甲状腺素 B.B.促甲状腺素促甲状腺素 C.C.生长素生长素 D.D.催产素催产素 6 6、幼年时期，脑垂体分泌的生长激素过多，会得：、幼年时期，脑垂体分泌的生长激素过多，会得：A.A.巨人症巨人
16、症 B.B.侏儒症侏儒症 C.C.肢端肥大症肢端肥大症 D.D.呆小症呆小症 7 7、青春期以后，脑垂体分泌的生长激素过多，会得：、青春期以后，脑垂体分泌的生长激素过多，会得：A.A.侏儒症侏儒症 B.B.呆小症呆小症 C.C.肢端肥大症肢端肥大症 D.D.巨人症巨人症 8 8、人体最大的内分泌腺是：、人体最大的内分泌腺是：A.A.甲状腺甲状腺 B.B.垂体垂体 C.C.肾上腺肾上腺 D.D.性腺性腺 9 9、与机体的免疫机能有密切关系的内分泌腺是：、与机体的免疫机能有密切关系的内分泌腺是：A.A.甲状腺甲状腺 B.B.胸腺胸腺 C.C.肾上腺肾上腺 D.D.性腺性腺 1010、侏儒症是因垂体
17、分泌的生长激素过：、侏儒症是因垂体分泌的生长激素过：A.A.多多 B.B.少少 C.C.快快 D.D.慢慢 1111、构成甲状腺素的主要原料是：、构成甲状腺素的主要原料是：A.A.铁铁 B.B.锌锌 C.C.碘碘 D.D.钙钙 1212、关系到儿童生长发育和智力发展的内分泌腺是：、关系到儿童生长发育和智力发展的内分泌腺是：A.A.脑下垂体脑下垂体 B.B.肾上腺肾上腺 C.C.甲状旁腺甲状旁腺 D.D.甲状腺甲状腺CXL课堂练习课堂练习三三 1 1、小儿年龄愈小，未成熟的肾单位越多，且膀胱发育不完善，因而泌尿功、小儿年龄愈小，未成熟的肾单位越多，且膀胱发育不完善，因而泌尿功能较差而呈现尿总量较
18、少，排尿次数也较少的现象。能较差而呈现尿总量较少，排尿次数也较少的现象。2 2、一般幼儿年龄愈小，新陈代谢愈旺盛，每日尿总量也就较多，且膀胱贮、一般幼儿年龄愈小，新陈代谢愈旺盛，每日尿总量也就较多，且膀胱贮尿机能差加之神经对排尿的调节能力差，故排尿的次数也就较多。尿机能差加之神经对排尿的调节能力差，故排尿的次数也就较多。3 3、小儿主动控制排尿的能力差，而且年龄越小，表现得越明显。、小儿主动控制排尿的能力差，而且年龄越小，表现得越明显。4 4、幼儿园教师每天都要提醒幼儿喝大量的白开水，这有利于体内的代谢废、幼儿园教师每天都要提醒幼儿喝大量的白开水，这有利于体内的代谢废物及时随尿排出。物及时随尿
19、排出。5 5、性染色体为两条、性染色体为两条X X的胎儿为男性。的胎儿为男性。6 6、进行胎儿性别鉴定是违法行为、进行胎儿性别鉴定是违法行为 7 7、婴幼儿睡眠不足会影响脑垂体分泌生长激素，从而影响身高的增长。、婴幼儿睡眠不足会影响脑垂体分泌生长激素，从而影响身高的增长。8 8、如果幼年时期生长激素分泌过多，可发生肢端肥大症、如果幼年时期生长激素分泌过多，可发生肢端肥大症 9 9、甲状腺素分泌过少，会影响儿童智力的发展。、甲状腺素分泌过少，会影响儿童智力的发展。1010、克汀病或呆小症是由于甲状腺机能亢进造成的。、克汀病或呆小症是由于甲状腺机能亢进造成的。CXL课堂练习答案课堂练习答案填空填空：1.肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 2.肾单位肾单位 肾小体肾小体 肾小管肾小管 3.膀胱炎膀胱炎 肾盂肾炎肾盂肾炎 4.垂体垂体 呆小症呆小症 胸腺胸腺 单选单选：1.C 2.D 3.B 4.C 5.A 6.A 7.C 8.A 9.B 10.B 11.C 12.D 判断判断：1.2.3.4.5.6.1.2.3.4.
