1、手术患者安全管理手术患者安全管理 赵红枝赵红枝内容内容一、概念一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目标二、安全管理的重要性及安全管理的目标三、术前护理安全管理三、术前护理安全管理四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理六、小结六、小结一、概念一、概念v安安全全管管理理 是是管管理理科科学学的的一一个个分分支支，它它是是为为实实现现安安全全目目标标而而进进行行的的有有关关决决策策、计计划划、组组织织和和控控制制等等方方面面的的活活动动；主主要要应应用用现现代代管管理理原原理理、方方法法、和和手手段段，分分析析和和研研究究各各种种不不安安全全因因素素，从
2、从技技术术上上、组组织织上上和和管管理理上上采采取取有有力力的的措措施施，解解决决和和消消除除各各种种不不安安全全因因素素，防防止止事事故故的的发发生生。一、概念一、概念 安安全全 是是指指没没有有危危险险、不不受受威威胁胁、不不出出事事故故。安全第一！安全第一！一、概念一、概念v护护理理安安全全 是是指指尽尽一一切切力力量量应应用用技技术术、教教育育、管管理理三三大大对对策策，从从根根本本上上采采取取预预防防措措施施，防防范范事事故故，把把事事故故隐隐患患消消灭灭在在萌萌芽芽阶阶段段，确确保保病病人人的的安安全全，创创造造一一个个安安全全、健健康康、高高效效的的医医疗疗护护理理环环境境。一、
3、概念一、概念患者安全患者安全 健康照护过程中采取必要的措施，来避免或预防对病人健康照护过程中采取必要的措施，来避免或预防对病人可能造成的不良结果或伤害，包括预防所有事故、差错及可能造成的不良结果或伤害，包括预防所有事故、差错及不良事件的发生。不良事件的发生。v安全管理的重要性安全管理的重要性 确保安全的手段和方法护理质量的保证提高医院质量的重要举措二、安全管理的重要性及安全管理的目标二、安全管理的重要性及安全管理的目标安全管理的目标杜绝事故减少差错保证患者安全 三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术术前前护护理理 是是指指从从患患者者决决定定接接受受手手术术治治疗疗到到将将患患者者安安置
4、置在在手手术术台台上上为为止止。此此阶阶段段对对患患者者的的护护理理管管理理必必须须由由病病房房护护士士与与手手术术室室护护士士共共同同完完成成。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v病房护士需做些什么呢？病房护士需做些什么呢？熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理计划。护理计划。患者皮肤的准备。患者皮肤的准备。患者着装的准备。患者着装的准备。核查患者手术标记。核查患者手术标记。遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理手术室护士护理内容术前访视术前接待术前
5、核查三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术前访视术前访视 手术前一日手术室护士手术前一日手术室护士到病房对患者进行访视，到病房对患者进行访视，了解病情、及各种检查结了解病情、及各种检查结果及告知手术相关内容。果及告知手术相关内容。三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v术前访视的目的术前访视的目的收集资料掌握病人的基本情况提高护士的自身素质和能力拓宽知识面可以缩短护患距离、增强病人对手术的信心三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理v急诊患者术前访视急诊患者术前访视 打电话打电话 护送的医生或护士护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。了解患者病情及即将实施的手术。三、术前安全
6、护理管理三、术前安全护理管理1 1、术术前前接接待待接接待待流流程程：接接手手术术患患者者核核对对患患者者信信息息（手手腕腕带带）特特殊殊手手术术患患者者与与家家属属核核对对 检检查查患患者者（手手术术标标识识、皮皮肤肤情情况况)与与病病房房护护士士交交接接所所带带物物品品在在手手术术患患者者交交接接单单上上签签名名确确认认由由巡巡回回护护士士接接患患者者入入手手术术间间（专专人人看看护护）三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理2 2、术前的核查、术前的核查核查内容手术方式手术部位与标识药物皮试结果皮肤完整性基本信息备血情况过敏史备皮情况三、术前安全护理管理三、术前安全护理管理防止接错患者的
7、防范措施防止接错患者的防范措施病人身份识别病人身份识别认真做好交接工作及记录认真做好交接工作及记录使用手腕带识别使用手腕带识别采取主动沟通的方式采取主动沟通的方式身份识别的执行时机身份识别的执行时机采用两种以上的方法采用两种以上的方法四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理术中护理术中护理 是指从患者安置在手是指从患者安置在手术台上准备手术到手术术台上准备手术到手术结束转到复苏室或者是结束转到复苏室或者是病房。病房。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理术中护理的目的术中护理的目的减轻患者焦虑、恐惧。熟练配合手术，保证手术顺利进行。提供手术中所需物品、药品。减少因手术发生的护理并发症。降低切
8、口感染率。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理1 1、手术安全三方核查、手术安全三方核查手术医师手术医师 麻醉医师麻醉医师 巡回护士巡回护士1.1.麻醉开始前麻醉开始前 2.2.手术开始前手术开始前 3.3.离开手术室离开手术室三方按手术全三方按手术全 三方核查患者三方核查患者 三方核查患者身份三方核查患者身份核查表核对患核查表核对患 份、手术部位份、手术部位 实际手术方式、术实际手术方式、术者身份、手术部者身份、手术部 与标识、确认与标识、确认 中用药及输血、中用药及输血、位与标识、过敏位与标识、过敏 风险预警等风险预警等 清点手术用物、确清点手术用物、确史、皮试结果、史、皮试结果、认手
9、术标本、检查认手术标本、检查备皮、术前备血、备皮、术前备血、皮肤完整性、动静皮肤完整性、动静植入物、影像资植入物、影像资 脉通路、引流管脉通路、引流管料、静脉通路的料、静脉通路的 确认患者去向。确认患者去向。建立等。建立等。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理2 2、术前用物的准备：备齐用物、检查仪器、术前用物的准备：备齐用物、检查仪器 、设备、调节温、设备、调节温湿度湿度3 3、静脉输液通道护理：液体的选择、穿刺部位选择、标识、静脉输液通道护理：液体的选择、穿刺部位选择、标识静脉通道、控制输液速度、观察输液情况。静脉通道、控制输液速度、观察输液情况。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管
10、理4 4、配合麻醉医师完成、配合麻醉医师完成麻醉：麻醉：药品的准备、体位的药品的准备、体位的安置、协助麻醉医师完安置、协助麻醉医师完成气管插管、观察生命成气管插管、观察生命体征、协助抢救。体征、协助抢救。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理5、术中严格执行各项无菌操作。四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理6 6、严格执行手术中严格执行手术中查对制度，防止异物查对制度，防止异物残留体腔内。残留体腔内。案例案例 四、术中安全护理管理四、术中安全护理管理7 7、术中体位的安全护术中体位的安全护理：理：患者舒适、安全、无患者舒适、安全、无并发症；充分暴露手术并发症；充分暴露手术野、便于医生操作
11、；固野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。影响呼吸循环功能。四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理8 8、术中输血的管理：严格执行输血制度、做好记录。、术中输血的管理：严格执行输血制度、做好记录。9 9、术中患者保温护理、术中患者保温护理:手术间温度适宜，患者舒适，天气寒手术间温度适宜，患者舒适，天气寒冷时加盖棉被、冲洗液进行加温处理等。冷时加盖棉被、冲洗液进行加温处理等。1010、术中电外科设备的正确使用、术中电外科设备的正确使用案例案例四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理1111、术中临时医嘱处理：口头医嘱执行、毒麻药品、高危药、术中临时医嘱处
12、理：口头医嘱执行、毒麻药品、高危药品的管理严格执行相关制度，及时记录。品的管理严格执行相关制度，及时记录。1212、手术中标本的管理、手术中标本的管理:标本的固定、送检、防止标本遗失标本的固定、送检、防止标本遗失。1313、做好术中的护理记录：客观、真实、规范。、做好术中的护理记录：客观、真实、规范。四、术中护理安全管理四、术中护理安全管理v麻醉复苏时的安全管理麻醉复苏时的安全管理：专人守护、防止坠床、防止专人守护、防止坠床、防止损伤、防止呕吐误吸、保持液体通畅、注意保暖。损伤、防止呕吐误吸、保持液体通畅、注意保暖。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理 术术后后护护理理 是是指指从从患患者
13、者进进入入恢恢复复室室到到转转入入到到病病房房，直直到到患患者者完完全全康康复复。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理手术室护士护理内容患者的安全转运术后的交接术后的随访五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理1 1、患者的转运、患者的转运 ：妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患者情况。者情况。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理2 2、术后交接：、术后交接：患者术中输液量出血量输血量各种管道情况尿量术中特殊用药协助将患者移到病床上，在交接登记表上签字后方可离开。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理 案案例例 某某县县
14、医医院院外外科科为为一一年年轻轻女女患患者者在在全全麻麻下下施施行行了了“腹腹腔腔镜镜胆胆囊囊切切除除术术”，手手术术很很顺顺利利，麻麻醉醉复复苏苏时时，麻麻师师给给了了“纳纳洛洛酮酮”0 0.4 4m mg g静静脉脉注注射射，患患者者很很快快苏苏醒醒，生生命命体体征征平平稳稳，由由实实习习麻麻师师送送回回病病房房，当当时时病病房房护护士士很很忙忙，就就由由实实习习麻麻醉醉医医师师接接好好心心电电监监护护，嘱嘱咐咐家家属属看看护护，就就回回科科室室了了，5 5分分钟钟后后病病房房护护士士回回到到病病房房，发发现现患患者者面面色色青青紫紫，呼呼之之不不应应。护护士士的的处处理理 丢丢下下患患者
15、者，电电话话通通知知送送患患者者的的麻麻醉醉医医师师(打打了了 三三个个电电话话），约约3 3分分钟钟后后麻麻醉醉医医师师到到达达，抢抢救救患患者者。结结果果：患患者者经经抢抢救救无无效效死死亡亡。五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v案例分析：案例分析：1 1、麻醉医师经验不足，送患者的时机不得当。、麻醉医师经验不足，送患者的时机不得当。2 2、没有与病房护士床旁交接，护士对病情的掌握不全。、没有与病房护士床旁交接，护士对病情的掌握不全。3 3、护士观察病情不及时，发现问题，处理不得当，延误抢、护士观察病情不及时，发现问题，处理不得当，延误抢救时机，导致患者死亡。救时机，导致患者死亡。五
16、、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v护士掌握简易呼吸护士掌握简易呼吸气囊的操作真的很气囊的操作真的很重要！重要！五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理3 3、术后随访、术后随访 手术室护手术室护士在术后士在术后1-31-3天到病房天到病房对患者进行随访。对患者进行随访。随访的内容：随访的内容：询问患者恢复及伤口的情况观察皮肤及静脉穿刺部位的情况对患者及家属进行一个满意度的调查五、术后护理安全管理五、术后护理安全管理v病房护士工作内容病房护士工作内容根据麻醉及病情安置相应体位了解麻醉种类、手术方式、手术过程做好各种管道的护理了解术中输液、输血和用药做好患者术后的饮食及运动的指导根据术后医嘱
17、完成相应的治疗做好术后观察护理及术后健康教育六、小结六、小结v手术患者安全管理依靠手术团队的共同努手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力力 手术团队手术团队 外科医生外科医生 麻醉医生麻醉医生 护士（病房与手术室）护士（病房与手术室）与手术相关的其他人员与手术相关的其他人员结束语结束语 安全隐患、差错事故对我们来说，安全隐患、差错事故对我们来说，机率可能只是机率可能只是1%1%，甚至更小，但对患者来，甚至更小，但对患者来说，就是说，就是100%100%！关爱患者健康，保障患者安全是我关爱患者健康，保障患者安全是我们义不容辞的责任！们义不容辞的责任！完善安全制度，落实安全职责完善安全制度，落实安全职责 是我们刻不容缓的工作！是我们刻不容缓的工作！谢谢！谢谢！
