1、急救器材、药品管理制度急救器材、药品管理制度 外五科 徐艺徐艺1精品文档抢救的指标v急症抢救的含意:因急性疾病或意外灾害事件,引起机体器官或组织出现一系列危及生命的病理和病理生理的改变,需及时积极抢救,以保证生命器官(如心、脑、肾)得以维持有效功能,从而制止可能发生的死亡,为继续提供诊治创造条件。2精品文档急救器材、药品管理制度急救器材、药品管理制度一、急救器材药品应做到“六定”：1.定位放置，急救车、心外按压板，吸痰器等，不准任意挪位或外借；急救车内药品、器材等按医院统一规定位置摆放。2.定人管理：专人负责检查，清点并维护。3.定量配置：按医院统一规定配备物品，不可缺少、残损或功能不良，如有
2、特殊情况需报护理部备案。4.定时检查：查数量、质量、性能及有效期，每日检查1次并签名。护士长定期抽查并签名。5.按物品种类，定期消毒。6.定期清洁，每日彻底擦拭车内、车外的污迹和灰尘。3精品文档急救器材、药品管理制度急救器材、药品管理制度二、急救器材药品应时刻处于备用状态。三、急救器材、药品使用后均须及时清点、整理、清洁消毒、补齐，检查质量或性能完好，按规范放回原位；当班无法补齐的药品器材，除在急救车内及黑板上留言外，还须严格交接班。四、严查严管，发现问题，立即纠正，以确保抢救工作顺利进行。4精品文档抢救车内物品v抢救药品v抢救器械5精品文档 6精品文档抢救器材、药品六定制度抢救器材、药品六定
3、制度 定位放置定位放置 定人管理定人管理 定量配置定量配置 定时检查定时检查 定期消毒定期消毒 定期清洁定期清洁 7精品文档尼可刹米尼可刹米 别名：可拉明（别名：可拉明（0.375g/1.5ml）直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。作用温和，安全范围大。应用于各种呼吸作用温和，安全范围大。应用于各种呼吸 抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差。抑制，但对巴比妥类引起的呼吸抑制效果差。直接兴奋呼吸中枢直接兴奋呼吸中枢8精品文档山梗菜碱山梗菜碱v 别名：洛贝林别名：洛贝林（3mg/1ml）v 兴奋
4、颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性 兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。v 常用于新生儿的窒息，小儿感染性疾病引起常用于新生儿的窒息，小儿感染性疾病引起 的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制的呼吸衰竭及一氧化碳中毒引起的呼吸抑制 间接兴奋呼吸中枢间接兴奋呼吸中枢9精品文档盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 1、俗称副肾、俗称副肾（1mg/1ml）2、药理作用及用途：药理作用及用途：激动激动，受体，收缩血管，受体，收缩血管，升高血压。舒张支气管平滑肌。升高血压。舒张支气管平滑肌。3、主要用于心脏骤停，、主要用于心脏骤停，过敏性休克首选过敏
5、性休克首选。治疗支气。治疗支气 管哮喘效果迅速但不持久管哮喘效果迅速但不持久。10精品文档阿托品阿托品（0.5mg/1ml）M受体阻断剂，抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，受体阻断剂，抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼压，解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，解除内脏平滑肌痉挛，加快心率，扩张皮肤血管，轻度兴奋延髓和大脑。轻度兴奋延髓和大脑。可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其可用于有机磷中毒，肠痉挛，但青光眼禁用，因其 可升高眼压。可升高眼压。11精品文档 利多卡因利多卡因（0.1g/5ml）窄谱抗心率失常，主要用于各种窄谱抗心率失常，主要用于各种 室性心律失常。特别适用于心肌室性心律失常
6、。特别适用于心肌 梗死引起的室性早搏、室性心动梗死引起的室性早搏、室性心动 过速，心室颤动。过速，心室颤动。不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常不良反应：头晕、嗜睡、感觉异常 剂量过大：心率减慢、房室传导阻剂量过大：心率减慢、房室传导阻 滞、低血压。维持作用时间短。滞、低血压。维持作用时间短。12精品文档多巴胺多巴胺（20mg/2ml）1.激动激动，受体以及外周的多巴胺受体，小剂量受体以及外周的多巴胺受体，小剂量DA 舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，舒张肾血管，大剂量兴奋心脏使心肌收缩力增强，心排出量增加，升高血压。心排出量增加，升高血压。2.主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排
7、钠利尿。主要应用于各种休克尤其是伴肾功能不全，也可排钠利尿。13精品文档间羟胺间羟胺 别名别名：重酒石酸间羟胺（重酒石酸间羟胺（10mg/1ml）主要激动主要激动受体，对受体，对1受体激动作用弱。收受体激动作用弱。收缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但缩血管，升压作用比去甲肾上腺素作用弱但持久持久.主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴主要治疗早期休克，效果不佳时可与多巴胺联合应用。胺联合应用。14精品文档西地兰西地兰 通用名称通用名称:去乙酰毛花苷注射液（去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml）药理作用：药理作用：正性肌力正性肌力 副性频率副性频率 副性传导副性传导 利利 尿作用收缩血管平滑
8、肌尿作用收缩血管平滑肌 临床应用：临床应用：心功能不全心功能不全 房颤房颤 房扑阵发性室房扑阵发性室 上速上速 15精品文档地塞米松地塞米松（2mg/1ml）v作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。抑制作用。v用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。v不良反应：诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），不良反应：诱发加重溃疡（刺激胃酸分泌），骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。16精品文档呋塞米呋塞米 速尿（速尿（20mg/2ml）：应用最广泛的高效，迅速）：应用最广泛的高效，迅速 利尿
9、药。利尿药。主要用于各种水肿主要用于各种水肿(肺水肿；脑水肿；其他严重肺水肿；脑水肿；其他严重 水肿水肿)，急性左心衰。充血性心力衰竭时首先用速，急性左心衰。充血性心力衰竭时首先用速 尿，再用西地兰。尿，再用西地兰。利尿剂都会丢失钾、钠，注意监测电解质。利尿剂都会丢失钾、钠，注意监测电解质。17精品文档甘露醇甘露醇v 脱水剂，多醇糖，口服不吸收，组织脱水脱水剂，多醇糖，口服不吸收，组织脱水剂，利尿，降颅压。剂，利尿，降颅压。18精品文档电解质、酸碱平衡调节剂 葡萄糖酸钙：葡萄糖酸钙：各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾各种原因引起的钙缺乏症，过敏性疾 病，镁中毒时的解救。病，镁中毒时的解救。5%碳
10、酸氢钠碳酸氢钠：用于防治和纠正代谢性酸中毒、用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。慎用于充血性心衰、肾功休克等。慎用于充血性心衰、肾功 能不全患者和低钾血症。能不全患者和低钾血症。19开口器、舌钳、压舌板 开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。防止舌后坠。20精品文档口咽通气道 适应症适应症v麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。或需要牙垫的意识不清的病人。v需要协助进行口咽部吸引的病人。需要协助进行
11、口咽部吸引的病人。v需要用口咽通气道引导进行插管的病人需要用口咽通气道引导进行插管的病人 21精品文档禁忌症禁忌症v清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）v前前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人。人。22精品文档型号选择v长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。长度：大约相当于门齿至下颌角的长度。v宽度：以能接触上颌和下颌的宽度：以能接触上颌和下颌的23个牙齿个牙齿为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。为最佳，降低病人咬闭通气管腔可能性。23精品文档使用方法v1.根据病人的情况选择适宜的规格。v2.放置方法：从门齿处放入，凹面向
12、上，进 入口腔后再翻转弧形向上。24精品文档25精品文档v1.严格执行医院严格执行医院 麻醉药品、精神药品管理规范。麻醉药品、精神药品管理规范。v2.麻醉药品及精神药品根据各科室使用情况固定基数，专人麻醉药品及精神药品根据各科室使用情况固定基数，专人保管，存放于保险柜或专用抽屉内，随时上锁，钥匙随身携保管，存放于保险柜或专用抽屉内，随时上锁，钥匙随身携带，密码牌与钥匙分开放置，实行四定：带，密码牌与钥匙分开放置，实行四定：定数、定人、定位定数、定人、定位、定期核查定期核查，用后立即登记，专方配药。，用后立即登记，专方配药。v3.使用时严格落实使用时严格落实“三及时三及时”、“一保留一保留”。三
13、及时：医生。三及时：医生及时下达医嘱，开专用处方；及时登记于临床科室麻醉药及时下达医嘱，开专用处方；及时登记于临床科室麻醉药品请领登记表上：及时告知负责此项工作的护士领药。一品请领登记表上：及时告知负责此项工作的护士领药。一保留：用药后保留安瓿。保留：用药后保留安瓿。麻醉药品及精神药品管理规范26精品文档麻醉药品及精神药品管理规范v4.领取须领取须“四带四带”：带安瓿，带专用处方、带临床科室麻：带安瓿，带专用处方、带临床科室麻醉药品请领登记表、带临时医嘱本（计算机提交摆药信醉药品请领登记表、带临时医嘱本（计算机提交摆药信息）。息）。v5.麻醉药品及精神药品一律不外借。麻醉药品及精神药品一律不外借。v6.必须班班交接清楚，数目相等，签名工整（白班用蓝笔，必须班班交接清楚，数目相等，签名工整（白班用蓝笔，夜班用红笔）。夜班用红笔）。v7.每周彻底擦洗药盒，整理保险柜或抽屉，保持整洁。每周彻底擦洗药盒，整理保险柜或抽屉，保持整洁。27精品文档课后提问v什么是心脏三联针v抢救物品六定制度v口咽通气道的禁忌症28精品文档29精品文档
