1、1.v。2执行执行医疗服务价格管理政策解读的意义医疗服务价格管理政策解读的意义 为了为了继续贯彻落实武汉市卫计委继续贯彻落实武汉市卫计委关于开展医疗机构药品及医疗服务收关于开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工作方案的通知费违规行为专项检查工作方案的通知，更好更准确地掌握医疗服务收费，更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费过程中的违标准，规范医疗服务收费过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险，今天和大家一起共同学习违规风险，今天和大家一起共同学习探讨湖北省武汉市医疗服务价格手探讨湖北省武汉市医疗服务价格手册册 标准在医疗服务中的
2、具体运用。标准在医疗服务中的具体运用。3今今 天天 的的 学学 习习 大大 纲纲一一、医疗服务项目价格管理政策的、医疗服务项目价格管理政策的基本框架基本框架二、执行医疗服务收费标准相关政二、执行医疗服务收费标准相关政策的解读策的解读 三、医疗服务收费过程应注意的问三、医疗服务收费过程应注意的问题和建议题和建议4一、医疗服务项目价格管理的基本框架一、医疗服务项目价格管理的基本框架v 一、医疗服务项目价格管理基本框架一、医疗服务项目价格管理基本框架v必须知道必须知道：2006年年3月正式出台月正式出台 由武汉市物价局（武价费由武汉市物价局（武价费200623号文件颁发了湖北省武汉号文件颁发了湖北省
3、武汉市医疗服务价格手册（试行），它市医疗服务价格手册（试行），它是根据全国医疗服务价格规范，是根据全国医疗服务价格规范，结合我市实际情况制定的，本结合我市实际情况制定的，本 医疗医疗服务价格手册格服务价格手册格 所列项目共计所列项目共计3966项，包括目前我市各级各类医疗卫生项，包括目前我市各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医疗服项目。机构向社会所提供的医疗服项目。5一、医疗服务项目价格管理的基本框架一、医疗服务项目价格管理的基本框架v 必须知道必须知道：2009年年3月也正式出台月也正式出台由武汉市物价局（武价费由武汉市物价局（武价费200940号文号文件颁发的湖北省武汉市新增医疗服务价件颁
4、发的湖北省武汉市新增医疗服务价格（试行），它是根据全国医疗服务格（试行），它是根据全国医疗服务价格项目新增和修订项目价格项目新增和修订项目2007年版，共年版，共增加新项目增加新项目204项（包括项（包括9个扩展项目），个扩展项目），另原项目修订另原项目修订141项。项。v 武汉市医疗服务项目价格手册执行至今武汉市医疗服务项目价格手册执行至今二次大型二次大型出台标准共有出台标准共有4170项，可用项，可用图表及五级分类法分别展示：图表及五级分类法分别展示：6市物价局、市卫生局关于印发湖北省武汉市医疗服务价格新增和修订项目及实施意见的通知（武价费号文件）规定新增项，含9个扩展项目，原项目修订项市
5、物价局、市卫生局关于印发武汉市医疗服务价格及实施意见的通知（武价费号文件）规定有项项一、一、医疗服务项目价格管理的基本框架医疗服务价格手册的使用构成图及说明医疗服务价格手册的使用构成图及说明 7一、一、医疗服务项目价格管理的基本框架医疗服务项目价格管理的基本框架全国医疗服务价格项目规范项目分类统计全国医疗服务价格项目规范项目分类统计分类分类项目数项目数（版）（版）新增项目数新增项目数（增）（增）修订项目数修订项目数（修）（修）合计合计综合类综合类医技类医技类（扩展（扩展7）临床类临床类64中医类中医类 （扩展（扩展2）小计小计（扩展（扩展9）8 医疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下医
6、疗服务价格项目，采用了五级分类法，构架图如下：一、医疗服务项目价格管理的基本框架一、医疗服务项目价格管理的基本框架9二、执行医疗服务收费相关政策的解读二、执行医疗服务收费相关政策的解读 二、执行医疗服务收费相关政策的解读：二、执行医疗服务收费相关政策的解读：首先介绍首先介绍项目使用三项目使用三个名词的界定个名词的界定说明：价格手册关于项目内涵使用说明：价格手册关于项目内涵使用中用中用“含含”“包括包括”“不含不含”三个专用词界定三个专用词界定其在医疗服务项目中执行的具体作法。其在医疗服务项目中执行的具体作法。v（一）、（一）、“含含”表示是说服务中应当提供表示是说服务中应当提供的服务内容，这些
7、服务内容不得单独分的服务内容，这些服务内容不得单独分解收费。在特殊情况下，因患者病情需解收费。在特殊情况下，因患者病情需要只提供其中部分服务内容，也按此项要只提供其中部分服务内容，也按此项标准计价。标准计价。10二、执行医疗服务收费相关政策的解读二、执行医疗服务收费相关政策的解读 医疗服务价格手册中关于项目内涵医疗服务价格手册中关于项目内涵使用使用“含含”举例：举例：110900001普通病房的床位费：普通病房的床位费：含含病床、床头柜、座椅病床、床头柜、座椅(或木凳）、床或木凳）、床垫、棉褥、棉被垫、棉褥、棉被(或毯或毯)、枕头、床单、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、拖鞋、废病人服装、
8、热水瓶、洗脸盆、拖鞋、废品物袋品物袋(或篓或篓)、大小便器等项目，在医、大小便器等项目，在医疗服务中疗服务中这些服务内容是必须提供的。这些服务内容是必须提供的。11二、执行医疗服务收费相关政策的解读二、执行医疗服务收费相关政策的解读v（二）（二）“包括包括”二字后面所列服务内容和技二字后面所列服务内容和技术方法，可分别单列收费项目，按同一收术方法，可分别单列收费项目，按同一收费价格执行。项目内涵使用费价格执行。项目内涵使用“包括包括”举例举例：120400006静脉输液：项目内涵静脉输液：项目内涵包括包括输血、留置静脉针，输血、留置静脉针，在这里它们之间在这里它们之间是平是平行关系，行关系，可
9、按同一标准可按同一标准列出子项目编码分列出子项目编码分别计价。需说明的是这里的留置静脉针是别计价。需说明的是这里的留置静脉针是指医务人员治疗服务中的指医务人员治疗服务中的劳务费劳务费，不是一，不是一次性材料次性材料。留置静脉针穿刺。留置静脉针穿刺不能套不能套静脉穿静脉穿刺置管术收费。留置静脉针穿刺刺置管术收费。留置静脉针穿刺留置护理留置护理，是，是不能套不能套管道护理管道护理收费的。收费的。12二、执行医疗服务收费相关政策的解读二、执行医疗服务收费相关政策的解读v（三）（三）、“不含不含”二字不含后面所列的二字不含后面所列的服务内容不在其中服务内容不在其中,是单独计价的。是单独计价的。v 项目
10、内涵使用项目内涵使用“不含不含”举例举例：310603001呼吸机辅助呼吸：呼吸机辅助呼吸：不含不含CO2监测、肺功能监测。其中这监测、肺功能监测。其中这些不含项目都是有单独列项的，可按些不含项目都是有单独列项的，可按核定价格分别单独计价核定价格分别单独计价止止。13二、执行医疗服务收费相关政策的解读二、执行医疗服务收费相关政策的解读 介绍介绍医疗服务收费包括有医疗服务医疗服务收费包括有医疗服务项目、医用特殊消耗材料、其他服务项项目、医用特殊消耗材料、其他服务项目、医技检查及中医部分项目（检验检目、医技检查及中医部分项目（检验检查、超声、心电图和中医）查、超声、心电图和中医）医嘱书写医嘱书写规
11、规范相关规定等范相关规定等四大方面四大方面服务内容。服务内容。（一）、医疗服务项目（一）、医疗服务项目：1、综合医疗、综合医疗服务类；服务类；2、医技诊疗类、医技诊疗类；3、临床诊、临床诊疗类（包括临床各诊疗系统、经血管介疗类（包括临床各诊疗系统、经血管介入诊疗、手术麻醉、物理治疗与康复）入诊疗、手术麻醉、物理治疗与康复）；4、中医及民族医诊疗类等四类。、中医及民族医诊疗类等四类。14武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委 综合医综合医疗服疗服务类务类 90项项 v 一般医疗服务一般医疗服务14 20项项 1100 v 一般检查服务一般检查服务4 55项项 1200v 社区卫生服务及保健社区卫生服务
12、及保健P8-11项项 1300 v 其他医疗服务项目其他医疗服务项目P9 4项项 1400（一）、医疗服务收费相关政策解读（一）、医疗服务收费相关政策解读1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目151、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目 操作项目举例：操作项目举例：诊查费：诊查费：诊查是按各自给定的级别执行，门诊查是按各自给定的级别执行，门诊病人诊查费随挂号费一同收取，治疗疗程诊病人诊查费随挂号费一同收取，治疗疗程中不再收取诊查费。其中中不再收取诊查费。其中：口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），一次性窥阴器、
13、一次性纸垫），门诊、病房门诊、病房都可在对应级别诊查费基础上分别加收都可在对应级别诊查费基础上分别加收2元元/次次；中医、急诊诊查费也可在不同级别医师门中医、急诊诊查费也可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收诊诊查费基础上加收1元元/次，另外，中医病房次，另外，中医病房病人也可在住院诊查费基础上加收病人也可在住院诊查费基础上加收1元。元。161、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊诊查费：是指中心卫生院及以上急诊诊查费：是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据患者病情为符合急诊条件的病人进行据患者病情为符合急诊条件的病人进行诊疗
14、服务时所收取的诊查费用。节假日诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。v 门急诊留观诊查费：含诊查、护理费门急诊留观诊查费：含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足，床位费可另收。急诊留观不足12小时小时按半日计价，超过按半日计价，超过12小时小时1日收费。日收费。171、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊监护费急诊监护费：含监护、床位、诊查：含监护、床位、诊查、护理。必须符合监护病房条件和管、护理。必须符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足理标准，超过半日不足24小时按一日小时按一日计价，不足半日按半日计价，使
15、用监计价，不足半日按半日计价，使用监护仪器可另收费。护仪器可另收费。v 院前急救费院前急救费：必须有医生、护士随同：必须有医生、护士随同出车，不含出诊费、诊查费、监护费出车，不含出诊费、诊查费、监护费、救护车费。化验费、特殊检查、治、救护车费。化验费、特殊检查、治疗、药品、血液可另外收费。疗、药品、血液可另外收费。181、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 体检费体检费：含内、外（含皮：含内、外（含皮 肤）、妇肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化验查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊等特
16、殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目服务收费仅限于门诊。查费。该项目服务收费仅限于门诊。v救护车费救护车费仅限于门诊仅限于门诊使用。健康咨询使用。健康咨询、疾病健康教育疾病健康教育属社区卫生服务项目属社区卫生服务项目。191、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 床位费床位费：一般住院大楼床位费原则：一般住院大楼床位费原则上按照武价费上按照武价费200623号文件规定执号文件规定执行；住院床日费以天计算，一律计入行；住院床日费以天计算，一律计入不计出。手册标准中的床位费均含有不计出。手册标准中的床位费均含有医疗废弃物处置费。医疗废弃物处置费。v 凡未申报获得批准开征医疗废弃物凡
17、未申报获得批准开征医疗废弃物处置费的医疗机构，住院床位应扣减处置费的医疗机构，住院床位应扣减2元元/床日床日（需有征收处理合同）。（需有征收处理合同）。201、综合医疗服务类服务项目综合医疗服务类服务项目v 新改、扩建住院大楼新改、扩建住院大楼：要按规定程：要按规定程序和管理权限进行申报，对未履行价序和管理权限进行申报，对未履行价格变动报批手续的，一律不得提高价格变动报批手续的，一律不得提高价格或自行收费。格或自行收费。v 特殊病房特殊病房：可按开放床位：可按开放床位5-10%的的比例设置，其床位价格由医疗机构自比例设置，其床位价格由医疗机构自行确定，但必须报市物价局、市卫生行确定，但必须报市
18、物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。211、综合医疗服务类服务项目综合医疗服务类服务项目v 层流洁净病房床位费层流洁净病房床位费：是指达到规定：是指达到规定洁净级别、有层流装饰、风淋通道的洁净级别、有层流装饰、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。该格消毒隔离措施及对外通话系统。该病房需经过省物价局、省卫生厅批准病房需经过省物价局、省卫生厅批准后方可收取，不另收空调降温和空调后方可收取，不另收空调降温和空调取暖费用。取暖费用。221、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 监护病房床位费监护病房床位费：是指配
19、有中心：是指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施救设施，符合符合ICU、CCU标准的单标准的单人或多人监护病房相对封闭管理人或多人监护病房相对封闭管理。v 保留普通床位的，普通床位可另保留普通床位的，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。外计费，不另收空调费、取暖费。23按规程序和管理权按规程序和管理权限进行申报，对未限进行申报，对未履行价格变动报批履行价格变动报批手续的，一律不得手续的，一律不得提高价格或自行收提高价格或自行收费。费。原则上按照鄂价费原则上按照鄂价费200524号执行：号执行：单人间：单人间：42元元/床日床日2人间：人间：22元元/
20、床日床日3人间：人间：17元元/床日床日4人间以上：人间以上：12元元/床日床日一般住院大楼一般住院大楼新改（扩）建大楼新改（扩）建大楼特殊病房特殊病房 床位费：床位费：省物价局、卫生厅关于印发规范调整省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知（鄂价费省管医疗服务价格实施意见的通知（鄂价费200524200524号）和湖北省非营利性医疗机构病房床位价格管理号）和湖北省非营利性医疗机构病房床位价格管理办法（鄂价费办法（鄂价费20062042006204号）规定：号）规定：按开放床位按开放床位5-10%的比例设置，其床的比例设置，其床位价格由医疗机构位价格由医疗机构自行确定，必
21、须报自行确定，必须报市物价局、市卫生市物价局、市卫生部门备案后执行。部门备案后执行。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目241、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 护理费护理费：指医务人员技术性的劳务：指医务人员技术性的劳务费用，除外内容中明确规定了护理过费用，除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。殊仪器均可另外收费。v 重症监护重症监护：指含：指含24小时室内有专业小时室内有专业护士监护护士监护,监护医生、护士严密观察病监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情、情、监护生命体征；
22、随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。性生活护理。251、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特级护理特级护理：含：含24小时设专人护理小时设专人护理,严严密观察病情、测量生命体征，记特护密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理。，作好各种管道与一般性生活护理。v 级护理：级护理：含需要护士每含需要护士每15-30分钟分钟巡视观察一次巡视观察一次,观察病情变化观察病情变化,测量生命测量生命体征体征,进行护理评估及一般性生活护理进行护理评估及一般
23、性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。，作好卫生宣教及出院指导。261、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目 v 特殊疾病护理特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤：是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费。疾病护理与一级护理不能同时收费。v 以上病人护理，同一天不得重复并列以上病人护理，同一天不得重复并列收取重症监护、特级护理、收取重症监护、特级护理、级护理级护理和特殊疾病护理费用。和特殊疾病护理费用。271、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗
24、服务项目v 对于收取了重症监护、特级护理的患对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管、者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）等管道护理费。动静脉置管）等管道护理费。v 收取重症监护、特级护理、收取重症监护、特级护理、级护理级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取得再收取一般专项护理一般专项护理。v “级护理级护理”可与可与“一般专项护理一般专项护理”同时同时收，但需根据病情需要而据实收费。收，但需根据病情需要而据实收费。281、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 气管切开护理、吸痰护理气管切开护理、吸痰护理
25、：该项目属于省管项目，在说明该项目属于省管项目，在说明栏中明确规定使用吸痰机不能栏中明确规定使用吸痰机不能另外收费。另外收费。291、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 一护到底与各项护理级别的关系一护到底与各项护理级别的关系 v 所谓一护到底：是指患者出院治愈或好所谓一护到底：是指患者出院治愈或好转，其住院期间护理级别从入院到出院均转，其住院期间护理级别从入院到出院均未因病情变化而适时予以调整。无论是重未因病情变化而适时予以调整。无论是重症监护、特级护理、一级护理、二级护理症监护、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等，都属执行规定的范围。、三级护理等，都属执行规定的范围。3
26、01、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗服务项目v 抢救费抢救费：按天计费，计算时间自抢救：按天计费，计算时间自抢救实施到抢救撤销为止，不满实施到抢救撤销为止，不满12小时按半小时按半天计算，超过天计算，超过12小时按一天计算，会诊小时按一天计算，会诊费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪器使用为除外内容可另外收费。器使用为除外内容可另外收费。v 大抢救：大抢救：成立专门抢救班子成立专门抢救班子；主管医；主管医生不离开现场；严密观察病情变化；抢生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理
27、、配合抢救。专人护理、配合抢救。311、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗服务项目v 中抢救：中抢救：成立专门抢救小组成立专门抢救小组；医生；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；救涉及两科以上及时组织院内会诊；专人护理、配合抢救。专人护理、配合抢救。v 小抢救：小抢救：专门医生现场抢救病人专门医生现场抢救病人；严；严密观察记录病情变化；抢救涉及两科密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；有专门护士配以上及时请院内会诊；有专门护士配合。合。321、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 注射注射：项
28、目内涵含用药指导与观察、：项目内涵含用药指导与观察、药物的配置。除外内容中有一次性输液药物的配置。除外内容中有一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输血器（输液泵及专用管）、过滤器、输血器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、置针、PICC深静脉穿刺套件、测压套件深静脉穿刺套件、测压套件（含正压接头）、注射器等特殊消耗材（含正压接头）、注射器等特殊消耗材料；药物、血液和血制品等均可另外收料；药物、血液和血制品等均可另外收费。但费。但输液贴、留置针敷贴、采血针、输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头、输液桥管输液针头、输液桥管等在除外内容中未等在除外内容中未明确
29、除外的明确除外的不得另收费不得另收费。331、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗服务项目v 静脉输液静脉输液：包括输血、留置静脉针包括输血、留置静脉针，它们，它们之间虽然是平行关系可分别计之间虽然是平行关系可分别计价，但留置针冲管、封管时是不能套价，但留置针冲管、封管时是不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收静脉注射收费或套动静脉置管护理收费的。另外每加组费的。另外每加组1元、使用微量泵或元、使用微量泵或输液泵每小时输液泵每小时1元；注药每组元；注药每组1元等，元等，如果它们在治疗使用时可分别计价。如果它们在治疗使用时可分别计价。v 注意注意：静脉输液中临时需要增加注：静脉输液中临
30、时需要增加注入一种药品时可按注药加收入一种药品时可按注药加收1元元/次；次；但配药不得套注药收费。但配药不得套注药收费。341、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 清创缝合清创缝合：可据伤口程度、长度、深：可据伤口程度、长度、深度、修补难易程度分大、中、小。术度、修补难易程度分大、中、小。术后创口二期缝合术按后创口二期缝合术按50%收取。严格收取。严格按照划分等级收费，不得提标收费。按照划分等级收费，不得提标收费。v 换药换药：凡使用特殊药物、引流管可另：凡使用特殊药物、引流管可另收收。伤口类型是依据实际换药面积大伤口类型是依据实际换药面积大小和小和使用敷料分使用敷料分14*10
31、cm特大伤口特大伤口5块、块、大伤口大伤口3-4块、中伤口块、中伤口1-2或或 8*6cm3-4块块、小伤口、小伤口8*6cm1-2块；只有特大可加收纱块；只有特大可加收纱布块布块2元元/块；块；外擦药物治疗按外擦药物治疗按50%收取收取。351、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗服务项目v 特大换药：用特大换药：用14*10cm的大纱布的大纱布5块；每增加一块加收块；每增加一块加收2元（仅指特大换元（仅指特大换药类可加收）；药类可加收）；v 大换药：用大换药：用14*10cm的大纱布的大纱布3-4块；块；v 中换药：用中换药：用14*10cm的大纱布的大纱布1-2块或块或 8*1
32、0cm的小纱布的小纱布3-4块；块；v 小换药：用小换药：用8*10cm的小纱布的小纱布1-2块块。1、综合医疗服务类、综合医疗服务类医疗服务项目医疗服务项目v 由政府举办由政府举办基层医疗卫生机构（乡基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生社区卫生服务中心服务中心）实行基本药物制度：实行基本药物制度：将现将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本已事服务成本已合并为一般诊疗费。合并为一般诊疗费。v 一般诊疗费：不包括国家规定允许一般诊疗费：不包括国家规定允许收取的药品费和原注射费规定以外的收取的药品费和原注射费规定以外的
33、医用耗材。医用耗材。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 乡镇卫生院、城市社区卫生服务中乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次（心（站）一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）含一个疗程）10元；村卫生室一般诊元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）疗费标准为每人次（含一个疗程）5元元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或变费、注射费），不得再另外收费或变相收费。相收费。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 社区中心社
34、区中心五免六减五免六减政策：政策：根据原根据原武汉市卫生局、民政局、社保局、财武汉市卫生局、民政局、社保局、财政局联合文件【政局联合文件【2006】117号关于社号关于社区卫生服务服务机构免收区卫生服务服务机构免收五项五项医疗服医疗服务费用的通知务费用的通知五免五免即：即：v门诊挂号费、门诊诊查费（门诊门诊挂号费、门诊诊查费（门诊医师含主治、副主任、主任、急诊）医师含主治、副主任、主任、急诊）、门诊注射费（肌肉注射含皮下皮内、门诊注射费（肌肉注射含皮下皮内、静脉输液）、住院诊查、住院护理、静脉输液）、住院诊查、住院护理（含一（含一级级、二、二级级、三级）等、三级）等1、综合医疗服务类服务项目、
35、综合医疗服务类服务项目v 社区中心社区中心五免六减五免六减政策：政策：根据原根据原武汉市卫生局、民政局、社保局、财武汉市卫生局、民政局、社保局、财政局联合文件【政局联合文件【2006】117号关于社号关于社区卫生服务服务机构六区卫生服务服务机构六项减收项减收医疗服医疗服务费用的通知务费用的通知六减即：六减即：v血常规、尿常规、大便常规、肝血常规、尿常规、大便常规、肝功能、透视、心电图等。功能、透视、心电图等。40 医技诊医技诊疗类疗类 1097项项 v 医学影像医学影像P1014 74项项 2100v 超声检查超声检查P1418 64项项 2200 v 核医学核医学 P1822 107项项 2
36、300 v 放射治疗放射治疗P22 50项项 2400 v 检验检验P2451 733项项 2500 v 血型与配血血型与配血P5153 23项项 2600 v 病理检查病理检查P5356 37项项 2700 2、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目412、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v X线摄影：线摄影：v 普通普通X光机光机:含曝光、冲洗、诊断、胶含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝光次曝光加收加收5元。适用于计价单位是片数的所元。适用于计价单位是片数的所有项目。有项目。v 数字化摄影数字化摄影DR（含（含CR）：
37、含数据采：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数集、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。曝光，按实际曝光的次数收费。422、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线造影：线造影：含临床操作及造影剂过敏含临床操作及造影剂过敏试试验，使用数字化验，使用数字化X线机加收线机加收50%，造影剂、胶，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。片、一次性插管为除外内容可另外收费。v 磁共振扫描磁共振扫描（MRI）：以场强：以场强1T为基价，为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用含胶片及冲洗、数据
38、存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的一个部位按前一个部位的50%收费。平扫收费。平扫同同时增强时增强的加收的加收100元，平扫和增强元，平扫和增强不能分别不能分别收收费。超过费。超过1T加收加收20%，小于，小于1T按按70%计费。计费。432、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 案例案例1：以场强以场强1T为基价举例：某患者申请了颅为基价举例：某患者申请了颅脑、眼眶两个部位磁共振平扫，检查结果提脑、眼眶两个部位磁共振平扫，检查结果提示：未见异常。标准计价应按示：未见异常。标准计价应按1.5个部位收费个部位
39、收费：第一部位第一部位100%:（500+500*20%/1.5T)*100%+第二部位第二部位50%：（500+500*20%/1.5T）*50%计计900元。元。如果：其中某部位有异常同时需做增强磁共如果：其中某部位有异常同时需做增强磁共振扫描时，计价应：（振扫描时，计价应：（500+500*20%/1.5T）*100%+（500+500*20%/1.5T）*50%+100元元 计计1000元。元。442、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v X线计算机体层（线计算机体层（CT）扫描）扫描：含胶：含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。
40、造影剂、麻醉另收费用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后收费。平扫后同时做增强同时做增强的只能的只能加收加收50元，多层平扫（元，多层平扫（250元）和增元）和增 强（强（300元）元）不能分别不能分别收费。收费。452、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例2：某患者患颈椎病多年，近某患者患颈椎病多年，近期头颈痛得利害，来院看医生，医期头颈痛得利害，来院看医生，医生看诊后开出了头、颈单次多层生看诊后开出了头、颈单次多层CT平扫，按照物价标准平扫，按照物价标准250元元/部部位，计价位，计价1.5个部位
41、，应收费个部位，应收费375元元，而不是，而不是250元元*2部位部位计计500元。元。462、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例3：某患者患颈椎病多年，近某患者患颈椎病多年，近期头颈痛得利害，来院看医生，医期头颈痛得利害，来院看医生，医生看诊后开出了头、颈单次多层生看诊后开出了头、颈单次多层CT平扫，因疾病诊疗需要同时进平扫，因疾病诊疗需要同时进行了头骨三维成像，按照物价标准行了头骨三维成像，按照物价标准250元元/部位，计价部位，计价1.5个部位，加个部位，加上头骨三维成像上头骨三维成像180/部位的部位的50%应应收费收费250+125+90元，而不是元，而不是2
42、50元元*2部位部位+180/部位部位计计680元。元。472、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例4：某患者头痛：某患者头痛CT提示中脑提示中脑右侧有小块阴影，患者要求增强确右侧有小块阴影，患者要求增强确诊，在患者诊，在患者CT平扫后同时平扫后同时进行了进行了增强扫描增强扫描，检查结果确诊为海绵状，检查结果确诊为海绵状血管瘤。该项检查计费血管瘤。该项检查计费应该是应该是300元（平扫元（平扫250元元+增强增强50元），元），而而不是不是550元（平扫元（平扫250元元+增强增强300元），这指病情需要时检查。元），这指病情需要时检查。482、医技诊疗类医疗服务项目、医
43、技诊疗类医疗服务项目v 超声检查类：超声检查类：v1、A超超v A超：一般用于眼科检查多些，超：一般用于眼科检查多些，9/每单侧每单侧，如果用于临床操作引导，每半小时可收，如果用于临床操作引导，每半小时可收取取13元（都指二级标准）元（都指二级标准）v2、B超超vB超（指黑白超）：当超声检查时每个单脏超（指黑白超）：当超声检查时每个单脏器收费器收费15元即元即15/每个脏器每个脏器vB超常规检查：严格按所分部位超声检查计超常规检查：严格按所分部位超声检查计费。费。492、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目 黑白黑白B超检查举例：超检查举例：v例如例如1：某患者住院产科打算正常分娩，
44、病：某患者住院产科打算正常分娩，病程中记录有慢性胆囊炎，因晚间腹痛得很程中记录有慢性胆囊炎，因晚间腹痛得很，医生医嘱病床旁腹部和产科，医生医嘱病床旁腹部和产科B超，超，B超医超医生对孕妇进行了腹部和产科生对孕妇进行了腹部和产科B超检查，其检超检查，其检查结果描述：胆襄周边光滑无异常，胎头查结果描述：胆襄周边光滑无异常，胎头光环完整光环完整BPD：9.9；胎儿脊柱排列整齐；胎儿脊柱排列整齐 FL7.2-；羊水最大暗区；羊水最大暗区5.4；胎心：博动；胎心：博动-；胎盘附作于：子宫前壁；胎位：头；胎盘附作于：子宫前壁；胎位：头-；于；于胎儿颈部只胎儿颈部只-“U”型压迫。结论：型压迫。结论：502
45、、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 超声结论：超声结论：v晚床（单胎腔）、胎盘三环、脐绕颈一周晚床（单胎腔）、胎盘三环、脐绕颈一周v错误计费错误计费：B超常规检查一次超常规检查一次30元、元、B超加收一次超加收一次15元，合计元，合计45元元v正确计费：正确计费：B超常规检查（产科）超常规检查（产科）35/部位、部位、B超常规检查（腹部肝）超常规检查（腹部肝）15/单单脏器、床旁脏器、床旁B超检查超检查35/次或半小时，次或半小时，合计费用：合计费用：35+15+35=85512、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 超声检查类：超声检查类：v3、彩色多普勒超声检查
46、、彩色多普勒超声检查v 彩色多普勒超声彩色多普勒超声常规检查常规检查：按次：按次.部位收部位收费的，每费的，每增加一个部位总是按前一个部位增加一个部位总是按前一个部位规定标准的规定标准的50%加收（指常规类）。加收（指常规类）。v 注意彩超中注意彩超中腹部与泌尿系腹部与泌尿系；泌尿系与；泌尿系与妇科之间有共同的妇科之间有共同的“双肾双肾”和和“膀胱膀胱”容容易混淆。易混淆。522、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例4：某患者腹痛待查某患者腹痛待查:医生开出医生开出 腹部腹部（肝胆脾胰）及泌尿系（输尿管双肾（肝胆脾胰）及泌尿系（输尿管双肾）等）等2个部位彩超检查。当诊断结
47、果提个部位彩超检查。当诊断结果提示肝胆脾胰超声未见异常，双肾有少示肝胆脾胰超声未见异常，双肾有少量积液，按照物价标准规定，这项检量积液，按照物价标准规定，这项检查收费只能按一个部位收费，因为腹查收费只能按一个部位收费，因为腹部彩超本身包括双肾，若输尿管的超部彩超本身包括双肾，若输尿管的超声声有其它脏器检查提示就不一样了有其它脏器检查提示就不一样了。532、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 案例案例5：某女患者看妇科门诊，因腰痛不适，某女患者看妇科门诊，因腰痛不适，医生开出了多普勒彩色超声常规检查腹部（肝胆医生开出了多普勒彩色超声常规检查腹部（肝胆脾胰脾胰双肾双肾）、泌尿系（输尿
48、管）、泌尿系（输尿管双肾膀双肾膀胱胱）、）、妇科妇科（子宫附件及（子宫附件及膀胱膀胱组织）组织）等三个部位检查，等三个部位检查，超声结超声结果提示：肝、胆、脾、胰、果提示：肝、胆、脾、胰、双肾双肾、其它、其它膀胱膀胱组织组织等未见异常，附件陶氏腔有积液。按照物价规定等未见异常，附件陶氏腔有积液。按照物价规定，医嘱虽然开出了三个部位检查，但因结果提示医嘱虽然开出了三个部位检查，但因结果提示，只能按腹部（肝胆脾胰，只能按腹部（肝胆脾胰双肾双肾）、妇科（子宫附）、妇科（子宫附件及件及膀胱膀胱组织）二部位计价，第二部位还须减半组织）二部位计价，第二部位还须减半收费。超声检查的收费。超声检查的正确收费是
49、正确收费是150元，而不是错元，而不是错误收费的误收费的175元。元。542、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 超声计算机图文报告项目：超声计算机图文报告项目：仅限于超声图仅限于超声图像检查记录像检查记录。超声计算机图文报告费：按照武价超声计算机图文报告费：按照武价费【费【2009】40号文件调整为号文件调整为10元元/次，次，含图文处含图文处理、储存及彩色图文报告。理、储存及彩色图文报告。v 病理诊断检查、内窥镜检查等病理诊断检查、内窥镜检查等虽有虽有图文图文报报告，告，也不能套收也不能套收超声计算机图文报告费。超声计算机图文报告费。v 检验项目的服务价格是按照不同方法学检验
50、项目的服务价格是按照不同方法学定价的定价的，各医疗机构在执行过程中，要严格按照，各医疗机构在执行过程中，要严格按照医院各自实际开展的方法学收费。在使用特殊采医院各自实际开展的方法学收费。在使用特殊采血管血管（真空采血管）（真空采血管）时可单独收费。时可单独收费。552、医技诊疗类医疗服务项目、医技诊疗类医疗服务项目v 病理大体标本摄影、显微摄影术项目：病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡用于积累科研资料的摄影不得计费。凡用于积累科研资料的摄影不得计费。v 凡标本外送检测凡标本外送检测计价：计价：一律按送出一律按送出医疗医疗机构机构等级标准收费等级标准收费。v 因教学、科研、操作失误以及仪器性能
