1、 第二节第二节 婴幼儿营养婴幼儿营养o人体的营养状况与健康状况有着密切的关系，婴幼儿时期是一生中最重要的时期之一。该期生长发育迅速，对营养的需求较高，如果喂养不当或营养供给不足，容易发生营养问题，不仅影响生长发育还会影响今后的健康状况。一、婴幼儿生长发育特点一、婴幼儿生长发育特点o婴儿指出生至一周岁的孩子。幼儿指13岁的孩子。其生长发育的特点主要有以下几个方面：（一）体格发育（一）体格发育从出生到一周岁的婴儿期是人体生长发育最为迅速的时期表现为：体重体重（从出生时的平均3kg增至一岁时的9kg以上）身高身高（从50cm增至75cm）头头围围（从34cm增至46cm）上臂围上臂围（从11cm增至
2、16cm）等。13岁的幼儿体重体重（每年增加约23公斤）身高身高（第二年增加1113厘米，第三年增加89厘米）（二）脑和神经系统的发育（二）脑和神经系统的发育o神经系统是人和高等动物生命活动的主要调节机构，机体各系统的正常生理活动都是在神经系统的统一支配下完成的，而大脑是神经系统的高级中枢，起着控制和调节全身各系统功能活动的作用。胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，出生时脑重量约370g，占体重的1/8左右，而成人脑重约1500g，占体重1/40。6个月时脑重约600700g，2岁时达9001000g，为成人脑重的75%，至3岁时脑重超过出生时的3倍，7岁时已接近成人的脑重。在生
3、命最初的2年脑发育比较快。脑发育的物质基础是各种营养素，营养缺乏将对正常的脑发育过程，尤其是脑细胞的增殖、分化及功能网络形成的关键时期产生深远的影响。因为脑细胞的增殖、分化特点是“一次性完成”，故妊娠后期及产后营养就显得特别重要，错过这个关键时期再也无法补偿，从而影响小儿的智力发育至终身（三）消化系统发育（三）消化系统发育 婴幼儿处于体格发育和智力发育体格发育和智力发育的关键时期，但是消化器官尚未完全发育成熟，胃容量小。如婴儿的胃容量仅3050ml。胃酸和消化酶较少，消化功能较弱，乳牙46个月才萌出，咀嚼食物的能力差，吞咽尚不协调，对母乳以外的食物不易耐受，容易发生呕吐、腹泻而导致营养素流失容
4、易发生呕吐、腹泻而导致营养素流失。到幼儿期胃容量逐渐增大到300500ml，消化功能也逐渐增强。因此，膳食组成、烹调方式及餐次膳食组成、烹调方式及餐次等应顾及其生理特点。婴幼儿营养不良时，不仅正常的生长发育受到影响，而且抵抗力差容易感染疾病。二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要o（一）能量（一）能量 婴幼儿对能量的需要相对较高，除维持基础代谢、各种活动和食物特殊动力作用需要外，生长发育所需能量随年龄增长速度的快慢而增减。婴幼儿的能量消耗包括：o1、婴幼儿期基础代谢高于成人、婴幼儿期基础代谢高于成人10%15%约占总能约占总能量的量的60%。由于婴幼儿的体表面积相对较大，代谢组织所占比例大，
5、但男女孩之间的差别不大。2、生长发育所需能量为小儿所特有，每增加、生长发育所需能量为小儿所特有，每增加1g的体内的体内新组织约需要新组织约需要4.45.7kcal的能量。的能量。这个时期要达到一个正平衡。生长发育所需能量与生长速度成正比。3、活动所需如吸奶、啼哭、手足活动等，婴幼儿随着、活动所需如吸奶、啼哭、手足活动等，婴幼儿随着年龄的增加活动量增多，需要不断增大。年龄的增加活动量增多，需要不断增大。好哭、好动的婴幼儿比年龄相仿的安静孩子需要的能量可高达34倍。初生婴儿只能啼哭、吮吸能量消耗较少，1岁以内的婴儿每公斤体重约需能量1520kcal，到12岁时每公斤体重约需30kcal。o4、食物
6、特殊动力作用及排泄消耗、食物特殊动力作用及排泄消耗 每天摄取的食物中的营养素被消化吸收的部分所需能量约占总能量的10%。而有一部分食物未经消化吸收就被排泄到体外，摄取正常食物的婴幼儿此项损失通常在10%以内，腹泻时此项能量增加。我国营养学会推荐婴幼儿能量摄入量为：01岁（不分性别）95kcal/kgd 12岁 男孩为 1100kcal/d女孩 1050kcal/d 23岁 男孩为 1200kcal/d 女孩1150kcal/d（二）蛋白质（二）蛋白质o蛋白质是一切生命活动的重要物质基础，蛋白质是一切生命活动的重要物质基础，是组成一切细胞和组织结构的基本材料，还是合成一些重要生物活性物质的原料。
7、由于蛋白质在人体内不能储存，人体所需要的氨基酸也不能全部由碳水化合物或脂肪转变而生，而且组成人体的蛋白质又每时每刻的有部分更新，因此人体必需经常从食物中摄取因此人体必需经常从食物中摄取一定量的蛋白质。一定量的蛋白质。婴幼儿期约有一半左右的膳食蛋白质被用于满足生长的需要，对婴幼儿而言，年龄越小生长越快，蛋白质的需要量相对越高。o母乳蛋白质中必需氨基酸的数量及比例符合婴儿的需要，吸收率高达90%，蛋白质的生物价也较高。因此母乳喂养的婴儿每日每公斤体重只需母乳喂养的婴儿每日每公斤体重只需2g蛋白蛋白质；质；牛乳蛋白质的生物价不如母乳，故喂牛乳的婴儿每日每公斤体重需要3.5g蛋白质，而混合喂养的婴儿除
8、母乳，牛乳外尚需摄入豆类、米面等植物性食物，其中蛋白质的生物价低于牛乳，所以混合喂养的婴儿对蛋白质的需要量增至每日每公斤体重4g。对6个月以后婴幼儿的喂养中应注意食物蛋白质的质量，运用好蛋白质的互补作用。12岁的幼儿膳食蛋白质推荐摄入量（RNI）为每日35g，23岁为40g。占总能量的12%14%。（三）脂肪（三）脂肪o婴幼儿对脂肪的需要量也相对高于成年人婴幼儿对脂肪的需要量也相对高于成年人，6个月以内的婴幼儿每日摄入脂肪的能量占总能量的45%，712个月占30%40%，以后逐渐降低至25%30%。脂肪中所含不饱和脂肪酸对神经组织的发育非常重要，母乳中多不饱和脂肪酸含量约为8%，而牛乳中仅为2
9、%。对于13岁的幼儿，由脂肪提供的能量每日在30%35%为宜，并且幼儿的膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。脂肪在一天总能量中的比例也不宜过高，摄入过多的脂肪会发生能量过剩，以至使过多的脂肪堆积在体内，体重增加，对幼儿的健康不利。（四）碳水化合物（四）碳水化合物 o婴幼儿需碳水化合物作为主要的供能物质，有助于对蛋白质起保护作用，使摄入的蛋白质达正氮平衡构建身体组织；有助于完成脂肪的氧化功能，减少酮体的生成；碳水化合物也是脑细胞代谢的基本物质。母乳喂养时其能量供给量的一半来自碳水化合物。乳类中所含的乳糖可在肠道内完全溶解，易吸收又可引起酸性发酵，有助于钙的吸收和促进乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌
10、的繁殖。婴幼儿对葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收也较好。婴儿出生后23个月内缺乏淀粉酶，不易消化淀粉类食物。故应在出生后4个月添加食物。对人工和混合喂养的婴儿应注意选择适量和适当种类的碳水化合物，若长期不足也可导致营养不良。对于2岁以下的幼儿较多的淀粉和糖是不合适的。从2岁开始，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，同时相应地减少来自脂肪的能量（五）矿物质（五）矿物质o也称无机盐是构成人体的重要原料。虽然仅占体重的4%左右，但种类较多。其中含量较多的有钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯七种常量元素；含量较少的铁、铜、碘、锌、氟、锰、硒等微量元素。1、钙与磷、钙与磷 钙是人体含量丰富的无机盐。新生儿体内的钙含量约占体
11、重的0.8%（成人约占1.5%）。该是构成骨骼和牙齿的主要成分，在骨骼和牙齿形成的关键时期，钙缺乏所导致的损害是不可逆转的。磷也是构成骨骼和牙齿的重要材料。磷也是构成骨骼和牙齿的重要材料。o磷和钙结合形成磷酸钙，是构成骨骼和牙齿的主要磷酸钙，是构成骨骼和牙齿的主要成分，其中钙和磷的比值约为成分，其中钙和磷的比值约为2：1。生长发育过程中钙的储留较多，从1岁到10岁，据估计平均每日用于骨骼生长需要储留钙从70mg上升到150mg。膳食中钙吸收率仅有35%我国营养学会推荐婴幼儿膳食钙的每日适宜摄入量（AI）为：06个月 300mg 712个月400mg 13岁 600mg 膳食磷的摄入量为：06个
12、月 150mg 712个月 300mg 13岁 450mgo2、铁、铁 铁是构成血红蛋白的必需成分，也是肌肉组织中肌红蛋铁是构成血红蛋白的必需成分，也是肌肉组织中肌红蛋白的成分。白的成分。铁对婴幼儿的生长发育具有非常重要的作用，如果长期铁摄入不足，婴幼儿的生长发育就会停滞，并且会影响到智力发育铁缺乏以及由缺铁引起的缺铁性贫血是全世界普遍存在的突出营养问题。幼儿铁的需要量较高，用于组织生长和体内铁的贮存。正常新生儿有足够的铁储存，可满足46个月的需要。出生后4个月（早产儿和低体重儿生后2个月）体内铁储存逐渐消耗，应及时添加富含铁的食物。母乳和牛乳中含铁量量均较低，约0.05mg/100ml。但母
13、乳中铁的利用率可高达50%左右，牛乳仅10%左右。我国婴幼儿膳食铁的适宜摄入量（AI）为每日06个月 0.3mg 712个月 10mg 13岁12mgo3、锌、锌 锌是体内物质代谢中很多酶的组成成分和锌是体内物质代谢中很多酶的组成成分和活化剂。活化剂。锌在核酸、蛋白质的生物合成中发挥重要的作用。锌参与碳水化合物和维生素A的代谢过程。锌还具有维持胰腺、性腺、脑下垂体、消化系统和维持胰腺、性腺、脑下垂体、消化系统和皮肤的正常功能作用。皮肤的正常功能作用。婴幼儿缺锌时会出现生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常，异食癖等。母乳中锌含量与牛乳相近。我国营养学会推荐婴幼儿每日锌的适宜摄入量（AI）
14、为：06个月 1.5mg 712个月 8mg 13岁 9mg。o4、碘、碘 碘主要是参与甲状腺素的合成。碘主要是参与甲状腺素的合成。甲状腺素是调节人体物质代谢的重要激素。碘能够促进蛋白质的合成与骨钙化，所以对婴幼儿的生长发育影响很大，在缺碘地区患甲状腺肿大孕妇（孕妇缺碘）所生的孩子容易患克汀病，表现为：智力低下，听力、语言及运动障碍。是因碘缺乏而造成人体损伤最严重的一种形式。我国03岁的婴幼儿每日碘的推荐摄入量（RNI）为：50ugo5、氟、氟 氟离子与磷灰石结构有较强的亲和力，故体内的氟主要分布在骨骼和牙齿骨骼和牙齿中，它对骨骼和牙齿的生长与形成均具有重要作用，有助于预防龋齿，已被证明氟是唯
15、一能降低儿童龋齿患病率和减轻龋齿病情的营养素。但氟的摄入不能过高，例如水的含氟量过高，长期饮用这种水的人会得氟斑牙，长期摄入高剂量的氟还可引起氟骨症。婴幼儿每日氟的适宜摄入量（AI）为：06个月 0.1mg 712个月 0.4mg 13岁 0.6mg。（六）维生素（六）维生素o维生素是维持人体正常生理功能的必需营养素。如果人体缺乏维生素就会引起疾病，甚至导致死亡。例如坏血病、脚气病、恶性贫血等。维生素在人体内不能提供能量，也不构成人体组织，主要与蛋白质合成多种酶，参与人体内新陈代谢过程中一系列的生物化学反应。他们多数不能在人体内合成，要由膳食供给。o1、维生素、维生素A 维生素A 与机体的生长
16、、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。维生素A严重缺乏时会引起夜盲症。维生素A还有维持上皮细胞健康的功能。当缺乏维生素A时会使婴幼儿的生长发育发生障碍，生育功能也会受到影响。但是维生素A摄入量过多也会引起中毒症状，主要表现为：厌食、过度兴奋、骨疼痛、头发稀疏、肌肉僵硬和皮肤瘙痒症。因此维生素A摄入量要适当。我国012个月的婴儿每日维生素A 的适宜摄入量（AI）为：400ugRE 13岁的幼儿每日维生素A的推荐摄入量（RNI）为：500ugER o2、维生素、维生素D 维生素D对儿童的骨骼和牙齿的正常发育非常重要，幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病。但是摄入过多的维生素D对人体有严重危害。一般每日摄取量
17、不宜超过10ug（合400IU）。每人每天摄入维生素D的量大于50ug，可导致钙吸收增加，血钙过多，过多的钙沉积在软组织如心脏、血管、肺和肾小管。轻度中毒表现为：食欲减退、过度口渴、恶心、呕吐、烦躁、大便干燥或腹泻交替出现。严重者可有智力发育不严重者可有智力发育不良。良。婴幼儿由于钙沉积在骨骼中需要维生素D时特别容易发生维生素D缺乏的易感人群。维生素D的膳食来源较少，主要来源应该是户外活动时由紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变为维生素D。我国03岁的婴幼儿每日维生素D的推荐摄入量为：10ugo3、维生素、维生素B1 维生素B1是水溶性维生素中的一种。当人体摄入过多的维生素B1时，多余部分经尿
18、中排出，通常没有过量的危险。维生素B1参与细胞中碳水化合物的中间代谢，它也是碳水化合物氧化过程中所需酶的组成成分。当维生素B1缺乏时，就会影响这些酶的合成，使碳水化合物的代谢发生障碍，还会影响到氨基酸的合成代谢及脂肪酸的合成。维生素B1还可以增加食欲，促进生长、对神经细胞膜的传递功能也具有重要作用。婴儿每日维生素B1的适宜摄入量（AI）为：06个月 0.2mg 712个月 0.3mg 13岁的幼儿每日维生素B1的推荐摄入量（RNI）为：0.6mgo4、维生素、维生素B2 在人体内各种物质不断地进行代谢，在代谢过程中有许多酶参与，维生素B2是组成这些酶辅基的组成部分。这些辅基与特定的蛋白质结合，
19、形成黄素蛋白是组织呼吸过程中很重要的一类递氢体，使细胞氧化过程中所必需的物质，因此可以促进生长发育、维持身体健康。当人体内缺乏维生素B2时，就会出现口角炎、严重时还会出现唇就会出现口角炎、严重时还会出现唇炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎炎、舌炎、角膜炎、阴囊炎。婴儿每日维生素B2的适宜摄入量为：06个月 0.4mg 712个月 0.5mg 13岁的幼儿每日维生素B2的推荐摄入量为：0.6mg o5、维生素、维生素C 对婴幼儿维生素C时个非常重要的营养素，能帮助伤口愈合，促进非血红素铁的吸收利伤口愈合，促进非血红素铁的吸收利用。用。维生素C对防止贫血有重要作用。铁是红细胞内血红蛋白不可缺少的组成成分，维
20、生素C能促进在肠道内的吸收。叶酸也是参与造血的维生素，但叶酸只有在维生素的作用下才能转变成具有生理活性的四氢叶酸，在体内发挥作用。我国婴幼儿每日维生素C的推荐摄入量为：06个月 40mg 712个月 50mg 13岁 60mg三、婴幼儿的合理膳食三、婴幼儿的合理膳食o（一）婴儿的合理膳食（一）婴儿的合理膳食母乳喂养母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食物。母乳喂养是人类哺育下一代的最佳方式，他不仅能全面提供46个月以内婴儿需要的各种营养物质，而且可增强婴儿对疾病的抵抗力，也有利于促进母亲的产后康复。因此，联合国世界卫生组织（WHO）大力提倡母乳喂养，要求4个月以内婴儿的母乳喂养率要达到80%以上。o
21、母乳喂养的优点：母乳喂养的优点：1、营养成分最适合婴儿的需要。牛乳营养价值较高，也是替代母乳最常用的婴儿食品。母乳蛋白质中乳清蛋白约占60%，而酪蛋白较少，易于消化吸收。母乳所含蛋白质为11.2g/100ml,母乳蛋白质的必需氨基酸构成比例比牛乳更适合婴儿的利用。牛乳蛋白质含量约为3.4g/100ml，约为母乳的3倍，但酪蛋白含量较多在体内的消化吸收不如母乳。过高的蛋白质含量还可能增加婴儿的肾脏负担，故牛奶用于新生儿的人工喂养时须加以稀释。o母乳脂肪略高于牛奶，且含有丰富的必需脂肪酸。母乳中的脂肪含量约为4.0g/100ml，但其中多不饱和脂肪酸尤其是亚油酸含量较丰富，此外还有较多的卵磷脂、鞘
22、磷脂以及牛黄酸等，有利于婴儿大脑的发育。母乳中含有乳脂酶能帮助脂肪的消化.。母乳中含有丰富的乳糖。其含量高与牛乳，约含7.4g/100ml。乳糖是乳中唯一的碳水化合物，除了可提供能量外，乳糖在小肠中转变成乳酸，可降低肠道的酸碱度，有利于抑制致病菌的生长繁殖，并有助于钙在肠道中的吸收。o母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收并满足婴儿需要。每100ml的母乳约含34mg的钙，比牛奶少得多，牛奶中每100ml含钙约110mg以上，但母乳钙磷比例适宜为2：1，又含有较多乳糖有利于钙的吸收。铁含量较低但吸收率约为50%，而牛乳的铁吸收率仅仅为10%。其他矿物质也均能满足婴儿需要。o母乳中的水溶性维生素不易
23、流失。母乳中的维生素含量受膳食的影响较大，如果乳母膳食营养不足，则除了维生素D外其他各种维生素在婴儿头6个月内均可以从母乳中获得以满足需要。维生素D由于难以通过乳腺进入乳汁，因此需给婴儿补充。母乳中的维生素A、C及B族维生素含量常随乳母膳食中含量的变化而变化。牛奶中的维生素C和维生素B2在加热和暴露于日光下易被破坏。o2、母乳中含有丰富的免疫物质。、母乳中含有丰富的免疫物质。这些免疫物质可增加婴儿早期的抗感染能力，特别是初乳（分娩后一周内分泌的乳汁）含较多的免疫物质。母乳中的免疫物质包括免疫球蛋白、乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白、吞噬细胞、溶菌酶及双歧杆菌因子等。这些免疫物质对新生儿感染以及婴儿呼
24、吸道及肠道感染十分重要。例如母乳中的分泌型免疫球蛋白，可以保护婴儿呼吸道及消化道抵抗细菌和病毒的侵袭，减少婴儿反复呼吸道感染和腹泻的患病率。又如母乳中的双歧杆菌因子可诱导肠道双歧杆菌的生长繁殖，从而促进乳糖的分解，酸化婴儿粪便，抑制肠道致病菌的生长。o3、不容易发生过敏。、不容易发生过敏。由于牛乳所含蛋白质与人体蛋白质有一定的差异，当其通过婴儿形态和功能尚不完善的肠粘膜而被吸收后，可作为过敏源而引起过敏反应，表现为肠道持续少量出血或婴儿湿疹等，尤其是用未经充分加热的牛奶喂养的婴儿。而母乳喂养则极少发生过敏反应。o4、方便、卫生、经济，不仅可增进母子的情感交流，还有利于母亲产后康复。母乳本身几乎
25、无菌且温度适宜，随时可直接喂哺。在哺乳过程中由于婴儿不断的吸吮乳房，能反射性的刺激母亲分泌催产素而引起子宫收缩。同时分泌乳汁需消耗大量的能量，从而使孕期贮存与母体的脂肪被动用和消耗，有利于乳母恢复正常。o添加辅食添加辅食1、辅食添加的时间 虽然母乳是婴儿最佳的天然食物，但随着婴儿的生长发育，活动量日益增多，消化器官也日臻完善，乳牙逐个萌出，胃容量和对食物的消化吸收能力大大提高，此时单纯的母乳喂养已不能满足婴儿对能量和各种营养素的需求，而必需添加适当的辅食。婴儿添加辅食的时间应在46个月开始，至812个月完全取代母乳较为适宜。因为4个月前添加辅食对婴儿并无益处，相反还容易增加胃肠道感染及食物过敏
26、的危险性。但也不宜迟于6个月之后，以免婴儿营养不良。2、辅食添加应循序渐进，不能操之过急。从食物品种上，从一种到多种（首选谷类及制品蛋黄、鱼类、蔬菜易消化的普通食品）从食物的感官性状上，应从稀到稠；从细到粗。（如谷类辅食米汤米糊粥软饭）从食物数量上应从少到多。（如蛋黄1/41/21个）幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食o幼儿食物选择的基本原则幼儿食物选择的基本原则1、粮谷类及薯类食品进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。谷类食物是碳水化合物和某些B族维生素的主要来源，同时因食用量大，也是蛋白质及其他营养素的重要来源。在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类。在食品的加工上，
27、应粗细合理，加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大，加工过粗，存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。一般以标准米、面为宜。o2、乳类食品乳类食品是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素重要来源。奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长。同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。但奶类铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给。过量的奶类也会影响幼儿对谷类和其他食物的摄入，不利于饮食习惯的培养。o3、鱼、肉、禽、蛋及豆类食品、鱼、肉、禽、蛋及豆类食品这类食物不仅为幼儿提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数
28、微量元素的主要来源。豆类蛋白含量高，质量也接近肉类，价格低，是动物蛋白较好的替代品，但微量元素（如铁、铜、硒等）低于动物类食物，所以在经济条件允许时，幼儿还应进食适量动物性食品。o4、蔬菜、水果类这类食物是维生素C，-胡萝卜素的唯一来源，也是维生素B2、无机盐（钙、钾、钠、镁等）和膳食纤维的主要来源。在这类食物中，一般深绿色叶菜及深红、黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和-胡萝卜素较高。蔬菜水果不仅可提供营养素，而且具有良好的感官性状，可促进小儿食欲，防止便秘。o5、油、糖、盐等调味品及零食这类食品对于提供必须脂肪酸、调节口感等具有一定的作用，但过多对身体有害无益，应少吃。幼儿膳食的基本要求幼儿膳食
29、的基本要求(1)、营养齐全，搭配合理幼儿膳食应包括上诉五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：4或 1：1：5，所占能量比分别为12%15%、25%35%、50%60%。动物蛋白（或加豆类）应占总蛋白的1/2。平均每人每天各类食物的参考量为粮谷类100150g，鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉4050g，鱼、肉、禽、蛋类或豆制品（以干豆计）100130g，蔬菜、水果类150250g，植物油20g，糖020g。此外应注意在各类食物中，不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。o(2)、合理加工与烹调幼儿的食物应单独制作，质地
30、应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。食物烹调时应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方式，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。加工烹调也应尽量减少营养素的损失，如淘米次数及用水量不易过多、应避免吃捞米饭。以减少B族维生素和无机盐的损失。蔬菜应整颗清洗、焯水（飞水）后切以减少维生素C的丢失和破坏。o(3)、合理安排进餐幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。在12岁每天可进餐56次，23岁时可进餐45次，每餐间时隔33.5小时。一般可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。o(4)、营造幽静、舒适的进餐环境安静、舒适、秩序良好的进
31、餐环境，可使小儿专心进食。环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食欲中枢，影响食欲和消化。另外，在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐时，应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具o(5)、注意饮食卫生幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意。餐前、便后要洗手；不吃不洁的食物，少吃生冷的食物；瓜果应洗净才吃，动物性食品应彻底煮熟煮透。从小培养小儿良好的卫生习惯。四、婴幼儿期常见的营养缺乏病四、婴幼儿期常见的营养缺乏病o（一）佝偻病（一）佝偻病 佝偻病是小儿最常见的疾病，主要由维生素维生素D缺乏所引起
32、。该病虽然不会直接危及小儿的生命，但是由于发病广，并且一旦发病将会使机体的抵抗力下降，容易合并肺炎、腹泻等疾病。具体表现有多汗、夜惊、烦躁不安、乒乓头（颅骨软化）、方颅、肋串珠鸡胸、手足镯、“O”型腿等。当儿童生长发育速度显著加快，而钙的摄入又不能满足其生长发育需要时，就会出现抽筋、小腿疼痛和发育迟缓等症状。在此时有必要给儿童补充钙和维生素D。o1、病因病因 佝偻病的发病原因主要由于日光照射不足（缺少户外活动）以及没有及时补充维生素D。与成人相比，儿童对钙的需要量相对比较高。我国的膳食组成以植物性食物为主，含量少，含钙量丰富的食物不多，钙磷比值严重倒置，不利于钙吸收和利用，同时存在植酸含量高等
33、多种不利钙吸收的因素。2、预防对策预防对策 多做户外活动，多晒太阳是改善维生素D营养状况和预防佝偻病的最简单有效的措施，要广泛宣传，平均每天要让小儿到户外活动1小时以上，应在树荫下活动，不要暴晒。牛奶是钙和磷的最佳来源，也是一种营养丰富的食品，不仅含钙量高，并且利用好。（二）铁缺乏和缺铁性贫血（二）铁缺乏和缺铁性贫血o铁缺乏通常没有明显的表现，只有通过实验室检查才能发现。贫血的主要表现为皮肤、黏膜逐渐苍白（以上唇、口腔黏膜较为明显）易疲劳、烦躁不安、注意力不集中、不爱活动、可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖（如嗜是泥土、冰、粉笔等）、智力减退等。也可以影响机体的免疫力，常出现合并感染等症状
34、。o1、病因病因 缺铁性贫血是缺铁的一系列表现的最终表现，个体的铁营养与膳食中摄入铁量、铁的吸收、组织中铁储存、机体铁需要量以及铁的丢失有关。我国居民的膳食是以植物性食物为主，尽管含铁量不低，但是铁的吸收率较低，容易发生铁缺乏。2、预防对策预防对策 对于已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼儿，应及时补充铁制剂13个月，以使轻度缺铁性贫血儿童的血红蛋白恢复到正常水平，有效纠正缺铁；科学合理安排好膳食，改变不良的饮食习惯；增加富含铁的食物摄入量，包括动物血制品、肝脏、豆类及其制品、黑木耳、芝麻酱、瘦肉等。（三）锌缺乏（三）锌缺乏 o儿童缺锌时会出现食欲不振、味觉功能改变、异食癖、生长发育迟缓、创口愈合不良
35、等症状。锌缺乏的儿童由于体内蛋白质的合成少，身高明显低于正常儿童。1、病因 锌缺乏可分为先天性和后天性。先天性锌缺乏由于锌吸收不良而引起的缺乏症，表现为肠胃性皮炎；而后天性锌缺乏则发生在以植物性食物为主地区的儿童，这是由于膳食中的锌及易于植酸结合，导致膳食中锌的吸收利用降低。o2、预防对策 对于有明显锌缺乏症状的儿童，在保健医生的指导下，可服用单独的锌补充剂、多种矿物质补充剂及多种维生素与矿物质补充剂。对于大多数没有锌缺乏表现的儿童，通过增加富含锌食物的摄入量，能达到改善小儿锌营养状况和预防锌缺乏的目的。一般来说，贝壳类海产品、瘦肉、动物内脏都是锌的极好来源，干果类、谷类胚芽和麦麸都富含锌，奶
36、酪、虾、燕麦、花生和花生酱等也是锌的良好来源。（四）碘缺乏（四）碘缺乏 o碘缺乏最明显的症状是甲状腺肿大，也就是人们常说的大脖子病。在严重的地方性甲状腺肿地区，儿童常发生碘缺乏，严重的还会发生克汀病。这种病对儿童有严重的长期不良影响，包括智力发育障碍、耳聋和聋哑、生长停滞、侏儒和神经异常等o1、病因 环境缺碘是造成缺碘的主要原因，通过食物链可导致生活在缺碘地区的人群发生碘缺乏；但是某些食物中存在的抗甲状腺素物质可影响碘的利用，例如白菜、萝卜等含-硫代葡萄糖苷；此外蛋白质摄入量不足，钙、锰、氟摄入量过高或钴、钼的摄入不足对甲状腺素的合成也有一定影响。2、预防对策 在所有碘缺乏地区坚持预防性补碘，
37、目前世界上采用最多被证明行之有效的方式是碘化食盐，就是在食盐中加入碘化物或碘酸盐。含碘较高的食物是海产品。（五）维生素（五）维生素A缺乏症缺乏症o儿童维生素A缺乏常表现为体格发育迟缓、皮肤干燥角化脱屑、夜盲、结膜干燥、抵抗力下降、易患呼吸道和消化道感染性疾病。这时可以选择一些富含维生素A或胡萝卜素的食品；也可在医生的指导下补充维生素A，或选择营养强化食品和营养补充剂，如鱼肝油等。o1、原因 小儿体内的维生素A储存量低，维生素A及其前体胡萝卜素（主要是-胡萝卜素）的摄入量不足可引起维生素A缺乏；一些感染性或传染性疾病也容易合并维生素A缺乏，例如麻疹、肺结核、猩红热、肺炎等，由于高热可使肝脏储存的维生素A分解加快，而疾病时的食欲不振使维生素A的摄入量减少，肠道吸收障碍。2、预防对策 预防维生素A的最好方法是增加维生素A以及其他有关营养素的摄入量，特别是蛋白质和脂肪。通过营养知识的宣传教育，多吃些富含胡萝卜的蔬菜和水果也有助于改善维生素A的营养状况。如果在短期内膳食得不到明显改善时，通过食物中强化维生素A也可收到很好的效果。
