1、医疗机构医疗废物安全管理医疗机构医疗废物安全管理处置工作培训处置工作培训 一、医疗废物管理的目的一、医疗废物管理的目的 防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。防止疾病传播，保护环境，保障人体健康。二、相关文件依据二、相关文件依据v1 1、固体废物污染环境防治（、固体废物污染环境防治（20162016年年1111月月7 7日修订）日修订）v2 2、卫生部、卫生部医疗废物管理条例医疗废物管理条例v3 3、国家环境保护总局、国家环境保护总局医疗废物集中处置技术医疗废物集中处置技术规范规范v4 4、环保总局、检验检疫总局、发改委、环保总局、检验检疫总局、发改委医疗废医疗废物转运车技术要求物转运车技术要
2、求GB19217-2003GB19217-2003v5 5、环保总局、检验检疫总局、环保总局、检验检疫总局医疗机构水污染医疗机构水污染物排放标准物排放标准GB18466-2005GB18466-2005三、医疗废物安全管理处置工作重点内容医疗废物安全管理处置工作重点内容 1.1.建立、健全医疗机构内医疗废建立、健全医疗机构内医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，要确定一名分管领导具体负责任人，要确定一名分管领导具体负责，切实理顺工作程序和健全工作制责，切实理顺工作程序和健全工作制度，明确具体管理人员职责，并严格度，明确具体管理人员职责，并严格按规范要求操
3、作，确保医疗废物的安按规范要求操作，确保医疗废物的安全管理。全管理。2.制定并落实医疗废物管理的制定并落实医疗废物管理的规章制规章制度、工作流程和要求度、工作流程和要求、有关人员的工作职、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和泄漏、扩散和意外事故的应急方案。意外事故的应急方案。3.各镇（街道）卫生服务中心要承担各镇（街道）卫生服务中心要承担本镇（街道）范围内基层医疗点医疗废物本镇（街道）范围内基层医疗点医疗废物临时集中回收管理工作，制订合理的监管临时集中回收管理工作，制订合理的监管方案，定期组织回收，防止医疗废物散失。方案，定期组织
4、回收，防止医疗废物散失。4.感染性废物、病理性废物、损伤性感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。废物，但应当在标签上注明。5.医疗废物中病原体的培养基、标医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。理。6.隔离的传染病病人或者疑似传染
5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家技术规范、标准严格消毒，达到按照国家技术规范、标准严格消毒，达到国家规定排放标准后方可排入污水处理系国家规定排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。并及时密封。7.盛装医疗废物的每个包装物、容盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、应当包括：
6、医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。类别及需要的特别说明等。8.运送人员在运送医疗废物前，应运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求；运送医疗废物时，应当口是否符合要求；运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。接触身体。9.各级医疗卫生机构应当建立医疗各级医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物医疗废
7、物；医疗废物暂时贮存的时间不得暂时贮存的时间不得超过超过2天天。有严密的封闭措施，设专（兼）。有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；设有明显的医疗废物警示标识和设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸禁止吸烟、饮食烟、饮食”的警示标识。的警示标识。10.各级医疗卫生机构应当对医疗废各级医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括物进行登记，登记内容应当包括医疗废物医疗废物的来源、种类
8、、重量或者数量、交接时间、的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名最终去向以及经办人签名等项目。登记资等项目。登记资料料至少保存至少保存3年年。11.应当对暂时贮存地点、设施及时应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。进行清洁和消毒处理。12.人员培训和职业防护人员培训和职业防护 各级医疗卫生机构应当根据接触医各级医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的
9、人员和管理人员配备必要的防置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。损害。13.村卫生室、社区卫生服务站、个村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所及较小的门诊部等基层医疗点的医体诊所及较小的门诊部等基层医疗点的医疗废物由所在地乡镇（街道）卫生院（社疗废物由所在地乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）组织回收，频率不少于区卫生服务中心）组织回收，频率不少于每两天一次，回收时应使用不易使医疗废每两天一次，回收时应使用不易使医疗废物散失、液体滴漏的工具（如专用周
10、转箱）物散失、液体滴漏的工具（如专用周转箱）等，回收后应对车辆进行消毒。等，回收后应对车辆进行消毒。运输车辆的安全问题运输车辆的安全问题。14.基层医疗点医疗废物统一回收后，基层医疗点医疗废物统一回收后，应完善相应记录，回收人员及基层医疗点应完善相应记录，回收人员及基层医疗点工作人员均工作人员均应在双方登记簿中登记签字，应在双方登记簿中登记签字，并归档备查并归档备查。四、镇（街）医院常见医疗废物四、镇（街）医院常见医疗废物五、目前存在问题及应对措施五、目前存在问题及应对措施1.1.医疗废物暂时贮存地点设置不规范医疗废物暂时贮存地点设置不规范（1 1）部分医疗机构医疗废物）部分医疗机构医疗废物摆
11、放较杂乱，医疗废物摆放较杂乱，医疗废物没有没有按照相应分类标识对应摆放。按照相应分类标识对应摆放。应对措施：加强人员培训和管理。应对措施：加强人员培训和管理。（2 2）缺乏有效的防鼠、防蚊蝇及防蟑螂措施，如部分医）缺乏有效的防鼠、防蚊蝇及防蟑螂措施，如部分医疗废物暂存点存在大门下缘缝隙较大、纱窗损坏或纱窗未疗废物暂存点存在大门下缘缝隙较大、纱窗损坏或纱窗未使用等问题；使用等问题；应对措施：出入的应对措施：出入的木门木门加包至少加包至少30cm30cm高的铁皮，且门高的铁皮，且门下缝隙应小于下缝隙应小于0.6cm0.6cm；及时修补损坏或安装不到位的纱窗，；及时修补损坏或安装不到位的纱窗，通风时
12、须使用纱窗。通风时须使用纱窗。（3 3）防渗处理工作不到位，如部分医疗废物暂时贮存地点内）防渗处理工作不到位，如部分医疗废物暂时贮存地点内的地面和的地面和1.01.0米高的墙裙未进行有效的防渗处理，地面缺乏良米高的墙裙未进行有效的防渗处理，地面缺乏良好的排水性能，不利于清洁和消毒。好的排水性能，不利于清洁和消毒。应对措施：做好地面和墙面防渗措施，要具备排水设施，应对措施：做好地面和墙面防渗措施，要具备排水设施，且排水沟要与医疗污水处理池相连接。且排水沟要与医疗污水处理池相连接。（4 4）部分医疗废物暂存点未能做到）部分医疗废物暂存点未能做到2424小时监控，未做到监控小时监控，未做到监控记录保
13、存记录保存3030天以上。天以上。应对措施：对监控存储设备进行扩容，确保应对措施：对监控存储设备进行扩容，确保2424小时监控，小时监控，且监控记录至少保存且监控记录至少保存3030天。天。（5 5）医疗废物暂存点相关警示标识不符合国家统一格式要求。）医疗废物暂存点相关警示标识不符合国家统一格式要求。应对措施：按照医疗废物集中处置技术规范附录应对措施：按照医疗废物集中处置技术规范附录A A要要求执行。求执行。要求：要求：1 1、材料：坚固、耐用、抗风化、淋蚀、材料：坚固、耐用、抗风化、淋蚀 2 2、颜色：背景色为黄色、颜色：背景色为黄色，文字和字母为黑色，文字和字母为黑色 3 3、尺寸：、尺寸
14、：警示牌警示牌：等边三角型：等边三角型 边长边长400mm400mm 主标识：高主标识：高150mm150mm 中文文字：高中文文字：高40mm40mm 英文文字：高英文文字：高40mm40mmv6.医疗废物暂存点温度问题 2.2.各镇街医院还承担辖区内一些社会医疗机构医疗各镇街医院还承担辖区内一些社会医疗机构医疗废物的临时存储工作，但部分社会医疗机构医疗废物回废物的临时存储工作，但部分社会医疗机构医疗废物回收时间超过收时间超过4848小时。小时。应对措施：加强沟通协调，督促其按规定执行，必应对措施：加强沟通协调，督促其按规定执行，必要时报告卫生监督所。要时报告卫生监督所。3.3.部分医疗废物
15、暂存点未做到每日清洁消毒，消毒部分医疗废物暂存点未做到每日清洁消毒，消毒记录不全。记录不全。应对措施：指定专人开展每日清洁消毒工作，并做应对措施：指定专人开展每日清洁消毒工作，并做好消毒记录，消毒记录内容要齐全（消毒时间、消毒剂好消毒记录，消毒记录内容要齐全（消毒时间、消毒剂种类、配比浓度、作用时间、消毒人员签字等）。种类、配比浓度、作用时间、消毒人员签字等）。4 4.对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员的健康体检工作不到位。部分医等工作的人员和管理人员的健康体检工作不到位。部分医疗机构每年只给驾驶员等从事医疗废物运送工
16、作的人员进疗机构每年只给驾驶员等从事医疗废物运送工作的人员进行健康体检，体检次数未达到行健康体检，体检次数未达到1 1年两次的要求，且未对从年两次的要求，且未对从事医疗废物临时贮存点清洁工作的保洁员等人员进行健康事医疗废物临时贮存点清洁工作的保洁员等人员进行健康体检；或虽每年给相关人员进行健康体检，但未做好体检体检；或虽每年给相关人员进行健康体检，但未做好体检资料的收集整理工作。个别医院尚未对从事医疗废物运送资料的收集整理工作。个别医院尚未对从事医疗废物运送工作的驾驶员进行健康体检。工作的驾驶员进行健康体检。应对措施：拟定体检人员名单，对相关人员的体检次应对措施：拟定体检人员名单，对相关人员的
17、体检次 数达到一年数达到一年2 2次，且体检资料要及时归档。次，且体检资料要及时归档。5.5.医疗废物包装袋上标识不规范医疗废物包装袋上标识不规范 应对措施：医疗废物外包装上应加贴中文标签，标签内容应对措施：医疗废物外包装上应加贴中文标签，标签内容要齐全。要齐全。6.6.医疗废物周转柜设置地点不规范。部分医疗机构将输液医疗废物周转柜设置地点不规范。部分医疗机构将输液室等诊疗场所的医疗废物周转柜设置在输液大厅门口或楼梯口室等诊疗场所的医疗废物周转柜设置在输液大厅门口或楼梯口等视线盲点处，且缺乏必要的安全防范措施，任何人员均可以等视线盲点处，且缺乏必要的安全防范措施，任何人员均可以轻易取走医疗废物周转柜内的医疗废物，存在严重安全隐患。轻易取走医疗废物周转柜内的医疗废物，存在严重安全隐患。应对措施：根据医院场地等实际情况，科学设置医疗废物应对措施：根据医院场地等实际情况，科学设置医疗废物周转柜，加强安全防范措施。周转柜，加强安全防范措施。7.7.部分医疗机构的医疗废物登记表内容不全。部分医疗机构的医疗废物登记表内容不全。应对措施：规范填写相关记录。应对措施：规范填写相关记录。谢谢！谢谢！
