1、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作大理学院护理学院余艳琴大理学院护理学院余艳琴2022-10-41一、概念一、概念 短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIAtransient ischemic attack,TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续症状一般持续10-15min10-15min，多在一小时内恢复，多在一小时内恢复,最长不最长不超过超过24h,24h,可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。可反复发作，不遗留神经功能缺损
2、的症状和体征。2二、病因与发病机制二、病因与发病机制主要病因动脉粥样硬化主要病因动脉粥样硬化发病机制：发病机制：1 1、微栓子学说、微栓子学说2 2、血流动力学障碍学说、血流动力学障碍学说3 3、血管痉挛学说、血管痉挛学说3三、临床表现三、临床表现1 1、好发于老年人，男性多于女性，年龄、好发于老年人，男性多于女性，年龄46-6546-65岁之间。岁之间。2 2、临床特征：发作突然；历时短暂；局灶性、临床特征：发作突然；历时短暂；局灶性 脑或视网膜功能障碍的症状；完全恢脑或视网膜功能障碍的症状；完全恢复，不留神经功能缺血体征；常有反复发作的病史。复，不留神经功能缺血体征；常有反复发作的病史。4
3、3 3、TIATIA的症状的症状（1 1）颈动脉系统）颈动脉系统TIA:TIA:常表现为单眼或大脑半球症状。视觉症状为一过性黑蒙、雾视、视野常表现为单眼或大脑半球症状。视觉症状为一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点；大脑半球症状多为一侧面部、肢体的无力或麻木。一过性单眼盲是颈内动中有黑点；大脑半球症状多为一侧面部、肢体的无力或麻木。一过性单眼盲是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。脉分支眼动脉缺血的特征性症状。5（2 2）椎）椎-基底动脉系统基底动脉系统TIA:TIA:眩晕、头晕、共济失调、复视眼球震颤交叉性运动或感觉障碍，眩晕、头晕、共济失调、复视眼球震颤交叉性运动或感觉障碍，一侧脑神经麻痹，对侧
4、肢体偏瘫或感觉障碍为其典型表现。一侧脑神经麻痹，对侧肢体偏瘫或感觉障碍为其典型表现。6四、诊断要点四、诊断要点 由于发作持续时间短，多数病人既无症状又无体征诊断完全靠病史，详细的病史询问是由于发作持续时间短，多数病人既无症状又无体征诊断完全靠病史，详细的病史询问是诊断的主要依据。诊断的主要依据。7五、治疗要点五、治疗要点1 1、病因治疗：控制血压，治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正、病因治疗：控制血压，治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正血液成分异常，防止颈部活动过度等诱发因素。血液成分异常，防止颈部活动过度等诱发因素。82 2、药物治疗、药物治疗:（
5、1 1）抗血小板聚集剂）抗血小板聚集剂,减少微栓子的发生减少微栓子的发生（2 2）抗凝治疗）抗凝治疗（3 3）钙通道阻滞剂：尼莫地平）钙通道阻滞剂：尼莫地平（4 4）中医药治疗：常用川芎、丹参、红花）中医药治疗：常用川芎、丹参、红花9六、护理诊断六、护理诊断1 1、有受伤的危险、有受伤的危险 与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关。与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关。2 2、潜在并发症：脑卒中、潜在并发症：脑卒中3 3、知识缺乏：缺乏本病防治知识、知识缺乏：缺乏本病防治知识10七、护理措施七、护理措施1 1、安全指导、安全指导 TIATIA发作时发作时 病人因为一过性失明或眩晕，容易跌倒和受伤
6、，应指导病人合理休息与运动。病人因为一过性失明或眩晕，容易跌倒和受伤，应指导病人合理休息与运动。发作时卧床休息，枕头不宜太高（发作时卧床休息，枕头不宜太高（15-2015-20为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔柔112 2、运动指导、运动指导 鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方式，选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。量和运动方式，选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。123 3、用药指导、用药指导 指导病人正确服药，不能随
7、意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的不良反应及指导病人正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的不良反应及用药注意事项。用药注意事项。134 4、病情观察、病情观察 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察病频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕脑卒中的发生。脑卒中的发生。14八、健康指导八、健康指导1 1、疾病知识指导、疾病知识指导2 2、饮食指导：、饮
8、食指导：选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多食食152 2、饮食指导：、饮食指导：选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食，忌辛辣、油炸食物食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食，忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。163 3、保持心态平衡、保持心态平衡 鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会，多参加有益鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会，多参加有益身心的社交活动。身心的社交活动。1718
