1、 第十二章 社区口腔保健与工程管理第一节第一节 社区口腔保健社区口腔保健一社区与社区口腔医学一社区与社区口腔医学社区口腔医学定义：社区口腔医学定义：确定和解决有关社区人群口腔安康问题的科学和确定和解决有关社区人群口腔安康问题的科学和艺术艺术社区口腔保健的概念：一定社区人群的口腔安康状社区口腔保健的概念：一定社区人群的口腔安康状况改善与提高为目标，以生物况改善与提高为目标，以生物-心理心理-社会三维构社会三维构造的医学模式为根底，以社区的社会、文化为背造的医学模式为根底，以社区的社会、文化为背景，从社区的实际需要与可能出发，以三级医疗景，从社区的实际需要与可能出发，以三级医疗保健网络为依托以初级
2、卫生保健为根本途径，以保健网络为依托以初级卫生保健为根本途径，以社区群体预防为主要策略，建立并完善社区口腔社区群体预防为主要策略，建立并完善社区口腔卫生保健效劳提供系统实现社区人人享有最根本卫生保健效劳提供系统实现社区人人享有最根本的口腔卫生保健的目标的口腔卫生保健的目标二社区口腔保健模式机构过程结果模式o口腔保健效劳包括口腔保健效劳包括5 5个根本过程：个根本过程：o1 1获得信息：监测资料和调查研究资获得信息：监测资料和调查研究资料。料。o2 2传播信息：通过教学、示范、写作传播信息：通过教学、示范、写作和宣传。和宣传。o3 3知识和技术应用：提供保健效劳与知识和技术应用：提供保健效劳与保
3、健用品。保健用品。o4 4应用职业标准、法律、规章、政策、应用职业标准、法律、规章、政策、指南、准那么与标准、作判断与评价。指南、准那么与标准、作判断与评价。o5 5行政管理：人员、设施、材料、资行政管理：人员、设施、材料、资金与其他资源的管理。金与其他资源的管理。o结果：结果：o 群众期望是分析口腔保健工程结果的重群众期望是分析口腔保健工程结果的重要因素，可以分要因素，可以分4级评价：级评价：o1屈从：急诊保健为主要要求。屈从：急诊保健为主要要求。o2替换：拔牙与活动义齿为主要要求。替换：拔牙与活动义齿为主要要求。o3恢复：恢复正常功能的主要要求，恢复：恢复正常功能的主要要求，包括固定修复，
4、正畸与牙周治疗。包括固定修复，正畸与牙周治疗。o4预防：安康教育，帮助保持口腔安预防：安康教育，帮助保持口腔安康和预防疾病为主要要求。康和预防疾病为主要要求。IPBOC的三个组成局部o1口腔急诊治疗口腔急诊治疗o2可负担的含氟牙膏可负担的含氟牙膏 ACTo3.非创伤修复治疗非创伤修复治疗 ARTo 第二节第二节初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健初级口腔卫生保健根本概念初级口腔卫生保健根本概念o是在实际可行，科学上证明可靠，为社会与群众所要求和承受，在个人积极参加和社会参与的根底上，以自我保健贯穿于其开展的各个阶段，通过社区卫生工作者或口腔卫生工作者的实践，提供最根本的口腔卫生保健效劳，使全体社区
5、成员都能享有的一种根本卫生保健。初级口腔卫生保健根本内容初级口腔卫生保健根本内容o1口腔安康教育、促进：o2食品选择与营养指导o3倡导有益于口腔安康的行为习惯与生活方式，如戒除烟酒嗜好，纠正不良习惯等。o4适当调节饮水含氟量加氟或除氟有利于牙安康。o5妇幼口腔保健。o6常见口腔病伤的适当处理。o7提供根本口腔保健用品。o8在工作与生活场所防止环境受污染以利于牙安康。o9建立口腔保健卡，定期为群众进展口腔安康检查，并安排就近就医，及时治疗。初级口腔卫生保健的三个层次初级口腔卫生保健的三个层次o1口腔安康教育、促进与保护o1提供口腔卫生与保健信息及口腔卫生指导、包括知识、技能与实践；o2自我口腔保
6、健技术示范；o3个人营养、饮食习惯与食品选择咨询与指导；n4个人口腔卫生实践、卫生习惯与生活方式；n5适当补充氟化物除外高氟地区；n6糖消耗量，次数与消耗方式指导；n7提供根本口腔保健用品；n9监测口腔疾病发病状况；n2口腔检查、早期诊断与即刻处理n1龋病与牙周病定期检查、记录与报告n2去除牙结石n3窝沟封闭预防面龋n4预防性充填；n5早期龋简单处理ART充填等；n6局部应用氟化物涂氟、含氟凝胶等；n3病症保健n1缓解疼痛机械或药物方法；n2简单急诊处理；n3拔除度松动牙；n4安排转诊治疗。第三节第三节 科学管理的根本概念与原那么科学管理的根本概念与原那么o一一 管理的六大要素管理的六大要素6
7、 6个个M M：o 意图意图meaningmeaning包含目标、策略包含目标、策略o措施措施measurementmeasuremento方法方法methodsmethodso人力人力menmeno物力物力materialsmaterialso财力财力moneymoney管理的根本原那么管理的根本原那么o目标管理o学习经历o劳力分工o资源替换o工作趋同o职能决定构造o授权o例外管理o决定捷径第四节第四节 口腔卫生工程管理的根本程序口腔卫生工程管理的根本程序o方案planningo实施implementationo评价evaluation一一 计计 划划 方案：是通过一种系统的方式，发现问题，
8、确定重点，方案：是通过一种系统的方式，发现问题，确定重点，形成目标，选择策略，并决定付诸行动。形成目标，选择策略，并决定付诸行动。方案的根本步骤：估价口腔保健需求方案的根本步骤：估价口腔保健需求 确定重点确定重点 形成工程目标形成工程目标 确立资源与制约因素确立资源与制约因素 选择与确定策略选择与确定策略二 实施implementationo工程准备o制订工程活动时间表o明确职权、职责与工作关系o获得资源o执行工程 三三 评价评价evaluationo以工程实施过程中所获得的资料为依据，检查工程实施状况，评价各项活动的效果与效率，对工程目标地区人口口腔安康状况的实际影响，经常工程方案与策略选择
9、的正确性。评价的具体内容1o1效果effectiveness：是衡量工程完成后对预先确定的目标和指标所取得的进展程度，对减少口腔安康问题或改善不良的口腔卫生状况所取得的实际结果，比较预期结果与实际达标程度，判断其实际效果，找出差距，分析成功或失败的原因。评价的具体内容2o2效率efficency：衡量工程实施过程中的资源消耗，即人力、物力、财力与时间等消耗，通常以钱为单位表示。对资源投入人时与材料本钱消耗与工作成果进展比较，借以判断本钱投入是否最低，而效果又可能最大，因而可以确定工程是否值得进展。评价的具体内容3o3适当appropriateness：估价工程的策略选择或有关决定，理由是否充分
10、，实际选择是否最正确。因为在不同策略的指导下，同样的资源消耗，将会产生不同的结果。评价的具体内容4o4适合adequacy：主要指工程的实际资源扩展与人口覆盖面是否最充分。一一 效果评价效果评价评价效果：是以可靠而又敏感的指标，检查工程达标的程度，判断其实际效果。实验组与对照组之间可能观察到的差异患龋率，新增龋率无牙颌百分比的减少，适用于评价中老年人群的口腔保健工程取得的进展龋病发病率、龋均或龋面均等指数作为评价指标来评价学龄儿童防龋工程的效果对效劳质量效果的评价：据窝沟封闭在一定时期内的脱落率 二效率评价二效率评价o一个工程的效率概念是效果与花费的钱、资源与时间之间的关系。o效率分析有3个根本变量：时间、完成情况与本钱。o效率的具体评价有3种计量方法三适当性评价三适当性评价o适当性评价是指工程本身所选择的策略，或作出的决定是否适当，它既有经济价值，又有道德价值含义。第五节 口腔保健工程的本钱效果评价o经济评价的根本原那么：最优化原那么o本钱-效益分析o本钱-效果分析o与本钱-效果分析有关的概念：临床效果o 社会效果o 效率o 公平o本钱-效果分析的方法：o程序本钱，人，单位时间/平均预防牙面，人，单位时间 第六节第六节 社区口腔保健中心的管理社区口腔保健中心的管理o一 口腔医学的专业性和商业性o二 口腔保健从业管理的定义和范围o三 团队管理o四 风险管理
