1、银川市中医医院 马民伟主要内容特殊管理药品概念特殊管理药品分类45二、二、麻醉药品和精神药品管理麻醉药品和精神药品管理7二、二、麻醉药品和精神药品管理麻醉药品和精神药品管理8麻醉、精神药品相关概念的复习麻醉、精神药品相关概念的复习种类种类2019年版年版2019年版年版3013年版年版麻醉药品麻醉药品121123(24)121（21）精神精神药品药品第一第一类类5253(39)68（7）第二第二类类7879(39)81(27)合计合计251255270三版目录对照三版目录对照05版版07版版13版13版13版麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规法律法律中华人民共和国药品管理法中
2、华人民共和国药品管理法全国人大2019年12月1日法规法规中华人民共和国药品管理法实施条例中华人民共和国药品管理法实施条例国务院2019年9月15日*麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例国务院2019年11月1日行政规章行政规章（医疗机构药事管理暂行规定）医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定卫生部国家中医药管理局解放军总后卫生部（2019年1月21日）2019年3月1日麻醉药品、精神药品处方管麻醉药品、精神药品处方管理规定理规定（失效（失效)卫生部2019年11月14日*处方管理办法处方管理办法卫生部 2019年5月1日*麻醉药品、精神药品临床麻醉药品、精神药品临床应用指导
3、原则应用指导原则卫生部2019年1月25日麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规行政规章行政规章*医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定理规定（个别条款与个别条款与07年处方管理办法不一致的，年处方管理办法不一致的，以后者为准）以后者为准）卫生部卫生部2019年11月14日*麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定管理规定卫生部卫生部2019年11月5日关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知药品有关问题的通知卫生部、卫生部、SFDASFDA2019年10月3
4、1日*关于做好麻醉药品、第一类精神药品使关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知用培训和考核工作的通知卫生部办公卫生部办公厅厅2019年11月3日*关于公布麻醉药品和精神药品品种目录关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知的通知SFDASFDA、公安、公安部、卫生部部、卫生部2019年11月1日2019年11月11日2019年11月11日关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知定的通知SFDASFDA2019年11月1日关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知有关规定的通知SFDASFDA、公
5、安、公安部卫生部部卫生部2019年5月31日麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规指南、诊疗规范、指南指南NCCN成人癌痛指南成人癌痛指南美国国立癌症综合网络2019年诊疗规范诊疗规范 癌症疼痛诊疗规范 （2019年版）卫生部卫生部2019年指导原则癌症三级止痛阶梯疗法指导原则卫生部卫生部1993年指导原则处方资格的获得麻醉药品、精神药品处方的开具 麻醉药品、精神药品处方的开麻醉药品、精神药品处方的开具具 住院患者处方量麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 处方管理办法规定单张处方的最大用量 分类分类剂型剂型一般患者一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛、慢性中、重度非癌痛患者癌痛患者
6、麻醉药品麻醉药品 第一类精神第一类精神药品药品 注射剂注射剂一次常用量一次常用量不得超过不得超过3日常用量日常用量其他剂型其他剂型不得超过不得超过3日用量日用量不得超过不得超过7日常用量日常用量控缓释制剂控缓释制剂不得超过不得超过7日用量日用量不得超过不得超过15日常用量日常用量第二类精神第二类精神药品药品 不得超过不得超过7日用量日用量特殊情况应注明特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡处方盐酸二氢埃托啡处方一次用量一次用量仅限于二级以上医院仅限于二级以上医院内内使用使用哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过十五日十五日常用量常用量 度冷丁使用和管
7、理 麻醉药品、精神药品的安全与监督管理麻醉药品、精神药品的安全与监督管理麻醉药品、精神药品的安全与监督管理32院外使用麻醉药品、精神药品的使用管理麻醉药品、精神药品的使用管理（一）采购与验收（一）采购与验收 1 1、印鉴卡的取得、印鉴卡的取得取得印鉴卡的条件取得印鉴卡的条件（二）贮存与保管（二）贮存与保管（二）贮存与保管（二）贮存与保管（二）贮存与保管（二）贮存与保管（三）药品的使用（三）药品的使用1 1、医师处方权的获得、医师处方权的获得2 2、麻、精药品处方的开具、麻、精药品处方的开具开具处方的要求开具处方的要求 使用专用处方使用专用处方 使用专用处方使用专用处方医师不得为自己开具麻、精一
8、处医师不得为自己开具麻、精一处方方按照麻、精药品临床应用指导原则按照麻、精药品临床应用指导原则 开具处方开具处方 长期使用麻、精一的特殊患者建立病历长期使用麻、精一的特殊患者建立病历长期慢性疼痛患者每长期慢性疼痛患者每3 3个月复个月复诊诊分类分类剂型剂型一般患者一般患者癌痛和中、重度慢性癌痛和中、重度慢性疼痛患者疼痛患者麻醉药品麻醉药品第一类精第一类精神药品神药品注射剂注射剂一次常用量一次常用量不得超过不得超过3 3日常用量日常用量其他剂型其他剂型不得超过不得超过3 3日用量日用量不得超过不得超过7 7日常用量日常用量控缓释制剂控缓释制剂不得超过不得超过7 7日用量日用量不得超过不得超过15
9、15日常用量日常用量第二类精第二类精神药品神药品不得超过不得超过7 7日用量日用量特殊情况应注明特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用(看服到口）看服到口）盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 -第二十六条第二十六条哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日量。日量。门（急）诊单张处方的最大用量门（急）诊单张处方的最大用量（3 3）住院患者）住院患者（4 4）特别管制的麻醉药品）特别管制的麻醉药品 关于盐
10、酸哌替啶癌痛病人禁忌使用杜冷丁药品滥用和毒品的危害药品滥用和毒品的危害药物滥用指反复、大量地使用具有依赖性或潜在依赖性的药品，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药四个特点：不论是药品类型，还是用药方式和地点都不是合理的没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和 剂量标准使用者对该药品的使用不能自控，具有强迫性用药的特点使用后往往会导致精神和身体损害，甚至社会危害（1）（2）（3）（4）常见的滥用药物毒品与药品的区别滥用滥用 毒品中华人民共和国刑法第三百五十七条规定：“本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品
11、和精神药品。“依赖性依赖性危害性危害性非法性非法性基本特征基本特征医疗用毒性药品的管理医疗用毒性药品目录医疗用毒性药品目录3指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。包括裂变制品、堆照制品、加速器制品、放射性同位素发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。放射性药品的管理 蛋白同化、肽类激素制剂的管理686970经营条件71726兴奋剂dope原意为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”。现在国际上泛指所有在体育竞赛中禁用的药品。蛋白同化、肽类激素制剂的管理75蛋白同化、肽类激素制剂的管理蛋白同化制剂、肽类激素的管理含特殊药品复方制剂管理终止妊娠药品管理终止妊娠药品管理易制毒化学品5指国家规定管制的可用于非法制造毒品的原料、配剂等化学物品，包括用以制造毒品的原料前体、试剂、溶剂及稀释剂、添加剂等。易制毒化学品管理
