1、 第一章第一章 护护 理理 发发 展展 概概 况况 一、概述护理学简史一、概述护理学简史 二、说出护理工作内容和范畴二、说出护理工作内容和范畴 三、阐述护理学概念的形成与发展三、阐述护理学概念的形成与发展 四、阐述影响护理专业发展的因素四、阐述影响护理专业发展的因素 五、叙述我国护理发展方向五、叙述我国护理发展方向 教教 学学 目目 标标 第一节第一节 护理学简史护理学简史 一、护理发展史一、护理发展史v自我护理（远古代）自我护理（远古代）v家庭护理（古代）家庭护理（古代）v宗教护理（中世纪）宗教护理（中世纪）v医院护理（医院护理（1919世纪）世纪）v现代护理（现代护理（2020世纪）世纪）
2、以疾病为中心以疾病为中心以病人为中心以病人为中心以人的健康为中心以人的健康为中心 远古远古 原始人类的生活和早期的医疗方法：原始人类的生活和早期的医疗方法：自我护理自我护理“北京猿人北京猿人”的周口店遗址中的周口店遗址中 22具人体化石中：具人体化石中：v14岁以下岁以下15人人v1630岁的岁的3人人v4050岁的岁的3人人v5060岁的只有岁的只有1人人 自我护理自我护理 氏族公社时期的医疗护理氏族公社时期的医疗护理 v聚居聚居v分工分工 男人从事渔猎、耕种等生产活动，男人从事渔猎、耕种等生产活动，妇女妇女则管理家务，哺育子女则管理家务，哺育子女 。自我护理自我护理家庭护理家庭护理 19世
3、纪以前，对病人的照顾是以家庭护理为主世纪以前，对病人的照顾是以家庭护理为主 宗教、迷信的影响宗教、迷信的影响 认识自然的局限认为认识自然的局限认为人的生死存亡，人的生死存亡，天灾人祸，疾病等是神的旨意，是对人天灾人祸，疾病等是神的旨意，是对人的惩罚，不可抗拒。的惩罚，不可抗拒。迷信、宗教与医药混合在一起，巫医迷信、宗教与医药混合在一起，巫医不分。不分。v 19世纪后欧洲各国虽然建立了一些大小不世纪后欧洲各国虽然建立了一些大小不等的医院，但大多条件很差，病人和医务人等的医院，但大多条件很差，病人和医务人员的交叉感染率和死亡率很高。员的交叉感染率和死亡率很高。v 这些医院大多受宗教影响，担任护理工
4、作这些医院大多受宗教影响，担任护理工作的多为修女，她们出于爱心和宗教观念对病的多为修女，她们出于爱心和宗教观念对病人提供一些生活照顾和精神安慰，但得不到人提供一些生活照顾和精神安慰，但得不到任何科学的、正规的护理训练和教育机会。任何科学的、正规的护理训练和教育机会。现代护理学发展现代护理学发展 英国的南丁格英国的南丁格尔尔(FlorenceNightingale，1820-1910年年)开创了开创了现代护理学。现代护理学。1853年，南丁格尔在伦敦成立年，南丁格尔在伦敦成立了第一个看护所了第一个看护所(或称护士院或称护士院)。她。她大胆改革，表现出了优秀的管理才大胆改革，表现出了优秀的管理才能
5、。能。18541856年，在克里米亚战年，在克里米亚战争期间，南丁格尔亲赴战场，率领争期间，南丁格尔亲赴战场，率领妇女护士团。妇女护士团。南丁格尔在克里米亚战争中的护理南丁格尔在克里米亚战争中的护理v改善医院的环境，改善医院的环境，使拥挤的环境清洁、使拥挤的环境清洁、安静、舒适安静、舒适 v改善士兵的饮食营养改善士兵的饮食营养 v建立阅览室和游艺室，建立阅览室和游艺室，帮助士兵们书写家信帮助士兵们书写家信 在短短半年中，使伤病员的在短短半年中，使伤病员的死亡率由原来的死亡率由原来的50降至降至2.2，受到了士兵和英国人民的爱戴以受到了士兵和英国人民的爱戴以及政府的奖励。及政府的奖励。南丁格尔的
6、主要贡献南丁格尔的主要贡献 v改革军队的卫生保健工作改革军队的卫生保健工作 v创建世界上第一所护士学校创建世界上第一所护士学校（1860年）年）v撰写著作，撰写著作，1858年和年和1859年，年，写出了写出了医院札记医院札记和和护理护理札记札记指导当时的工作并受益指导当时的工作并受益后世后世v提出人类需要培养博爱精神提出人类需要培养博爱精神v首创了近代公共卫生和地首创了近代公共卫生和地 区家庭护理区家庭护理 国际护士会成立了南丁国际护士会成立了南丁格尔国际基金会，向各国优格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学秀护士颁发奖学金供进修学习之用。习之用。把每年的把每年的5 5月月1212
7、日日定为定为国际护士节。国际护士节。红十字会国际委员会决红十字会国际委员会决定颁发南丁格尔奖定颁发南丁格尔奖,该奖每两该奖每两年颁发一次。每次颁发最高年颁发一次。每次颁发最高人数为人数为5050人。从人。从19831983年开始年开始至至20052005年年7 7月，我国已有月，我国已有4444人人获此奖章。获此奖章。(现已颁发了现已颁发了4040届届)年，红十字国际委员会布年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯南丁南丁格尔奖章规则第二条规定，格尔奖章规则第二条规定，奖章可颁发给男女护士和男女志愿奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时或战时做出
8、如下突护理工作人员在平时或战时做出如下突出成绩者：出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖章。实际工作中牺牲，可以追授奖章。”南丁格尔奖章是镀银的。南丁格尔奖章是镀银的。正面有弗罗伦斯正面有弗罗伦斯南丁格尔肖南丁格尔肖像及像及“纪念弗罗伦斯纪念弗罗伦斯南丁格尔，南丁格尔，至年至年”的字的字样。样。反面周圈刻有反面周圈刻有“永志人道慈永志人道慈悲之真谛悲之真谛”，中间刻有奖章持中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期，有者的姓
9、名和颁奖日期，由红白相间的绶带将奖章与由红白相间的绶带将奖章与中央饰有红十字的荣誉牌连接中央饰有红十字的荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发的还在一起。同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。有一张羊皮纸印制的证书。南丁格尔奖章南丁格尔奖章v 南丁格尔后，护理教育迅速发展，水南丁格尔后，护理教育迅速发展，水平不断提高。以医院为基础的证书教育平不断提高。以医院为基础的证书教育项目项目(医院办护校是护理教育最早的一种医院办护校是护理教育最早的一种形式。形式。1920年至年至1930年是其发展的鼎盛时期，年是其发展的鼎盛时期，为妇女提供了获得正式教育和就业的机为妇女提供了获得正式教育和就业的机会，培养
10、了许多优秀的护士。会，培养了许多优秀的护士。v 40年代，美国等发达国家的年代，美国等发达国家的护理教育护理教育开始开始逐步由医院办学转向由专科学院或综合性大逐步由医院办学转向由专科学院或综合性大学建立护理系。学建立护理系。v 准学土学位项目准学土学位项目(相当于我国的大专教育相当于我国的大专教育)开开始于始于50年代。年代。v 美国的第一个学士学位项目开始于美国的第一个学士学位项目开始于1919年，年，由明尼苏达大学创办。由明尼苏达大学创办。v 1932年美国的天主教大学首先开始进行护年美国的天主教大学首先开始进行护理硕士研究生教育。理硕士研究生教育。v 1933年，美国哥伦比亚大学教师学院
11、开设年，美国哥伦比亚大学教师学院开设了第一个培养护理教师的博士项目。了第一个培养护理教师的博士项目。v 1964年加州大学旧金山分校开设第一个护年加州大学旧金山分校开设第一个护理博士学位项目。理博士学位项目。v目前，开设护理博士项目的国家和地目前，开设护理博士项目的国家和地区有：区有：美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、韩国、泰国以及我国的香港等。韩国、泰国以及我国的香港等。v护理科研护理科研 v 随着护理教育的发展，具有科研能力的护理工作者随着护理教育的发展，具有科研能力的护理工作者不断增加。不断增加。v 1955年，美国护士基金会成立，主要目的是支持护年，美国护
12、士基金会成立，主要目的是支持护理研究的开展。理研究的开展。v 60年代，护理研究着重于对护理措施结果和护理质年代，护理研究着重于对护理措施结果和护理质量的评价。量的评价。v 80年代，研究范围更为广泛，与其他学科研究者的年代，研究范围更为广泛，与其他学科研究者的合作更加紧密。合作更加紧密。v 1985年，美国国立卫生研究院年，美国国立卫生研究院(National lnstitutes of Health，简称，简称NIH)设立了全国护理研究院，以指导、设立了全国护理研究院，以指导、支持和传播护理研究项目。支持和传播护理研究项目。v 从从60年代以后，美国的护理理论家就不断提出和形年代以后，美国
13、的护理理论家就不断提出和形成护理学的独特模式和理论，为护理专业的发展奠成护理学的独特模式和理论，为护理专业的发展奠定了基础。定了基础。护理专业团体的不断发展护理专业团体的不断发展v 1896年，美加护士会成立，年，美加护士会成立，1911年，改为美国护年，改为美国护士会士会(简称简称ANA)。v 1899年成立了国际护士会年成立了国际护士会(简称简称ICN)，以利于各国，以利于各国护士的相互交往和分享学术成果。护士的相互交往和分享学术成果。v 较发达国家还有许多专科护理组织，如助产士会、较发达国家还有许多专科护理组织，如助产士会、手术室护士会、护理大学学会、护理学生会等。这手术室护士会、护理大
14、学学会、护理学生会等。这些团体的成立有助于制定和实施护理实践和伦理等些团体的成立有助于制定和实施护理实践和伦理等专业标准，并监督专业标准，并监督 新、老会员遵循这些标准。新、老会员遵循这些标准。v 护理学术刊物相继创刊护理学术刊物相继创刊 1900年，年，美国护理杂志美国护理杂志创刊，创刊，1952年，美国年，美国护理研究护理研究 杂志创刊。杂志创刊。二、中国护理学发展史二、中国护理学发展史 祖国医学与护理祖国医学与护理传统医学的特点传统医学的特点:v医、护、药不分医、护、药不分v强调三分治、七分养强调三分治、七分养v按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治v病因方面考
15、虑内伤七情、病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及外感六淫等心理及 环境因素。环境因素。中医护理原则中医护理原则v扶正祛邪扶正祛邪 v标本缓急标本缓急 v同病异护，同病异护，异病同护异病同护v未病先防，未病先防，既病防变既病防变 中医治疗护理技术中医治疗护理技术v针灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗针灸、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗.气功、太极拳、煎药法、服药法、气功、太极拳、煎药法、服药法、食疗法等。食疗法等。二、现代二、现代 （问题）（问题）v我国护理事业是从何时开始？我国护理事业是从何时开始？v我国第一所护士学校在何时何地创办？我国第一所护士学校在何时何地创办？v中国护士会于哪一年成立？中国护士会
16、于哪一年成立？v我国第一所本科护理水平的护校在何年、我国第一所本科护理水平的护校在何年、何地创办？何地创办？v我国第一所公立护士学校在何年、何地我国第一所公立护士学校在何年、何地开办？开办？v我国现代护理事业是我国现代护理事业是1840年鸦片战争前后年鸦片战争前后随随西方列强的侵略将西方医疗护理传入我国。西方列强的侵略将西方医疗护理传入我国。v 1888年年美国人约翰逊在美国人约翰逊在福州福州一所医院里，开一所医院里，开办了办了我国第一所护士学校。我国第一所护士学校。v1909年年在江西牯岭，在江西牯岭，中国护士会成立。中国护士会成立。v1920年中国第一所本科年中国第一所本科水平的水平的护校
17、护校在北京协在北京协和医学院内建立。学制和医学院内建立。学制45年。年。v1932年中央护士学校在年中央护士学校在南京南京成立，学制成立，学制34年，年，招收高中毕业生，是我国招收高中毕业生，是我国第一所公立第一所公立学校学校 v 我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响。受到西方护理的影响。当时医院的环境、护土的服装、护理操作规程、当时医院的环境、护土的服装、护理操作规程、教科书和护理的思想宗旨等均带有浓重的西方文教科书和护理的思想宗旨等均带有浓重的西方文化色彩。护理的领导人也多由外国人担任。化色彩。护理的领导人也多由外国人担任。v
18、鸦片战争前后，美、英、德、法和加拿大等国鸦片战争前后，美、英、德、法和加拿大等国的传教士、医生接踵而来，除建教堂外，还的传教士、医生接踵而来，除建教堂外，还开办开办医院和学校。医院和学校。v 1820年，英国医生在澳门开设医院；年，英国医生在澳门开设医院；1835年，年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医院美国传教士在广州开设了中国第一所西医院(即现即现在广州市孙逸仙医院在广州市孙逸仙医院)，两年后开始举办护士短训，两年后开始举办护士短训班，以培训护理人员。班，以培训护理人员。v 1887年，美国护士麦克尼奇在上海妇孺医年，美国护士麦克尼奇在上海妇孺医院开办了护士训练班，此可被视为中国护理教
19、院开办了护士训练班，此可被视为中国护理教育的初始。育的初始。v 1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。第一所护士学校。v 1895年和年和1905年，先后在北京成立护训班年，先后在北京成立护训班和护士职业学校，和护士职业学校，1907年以后，中国一些城市年以后，中国一些城市如广州、南京、长沙、成都等地有了培训班，如广州、南京、长沙、成都等地有了培训班，对中国护理学的形成和发展起到了一定推动作对中国护理学的形成和发展起到了一定推动作用。用。v 1904年，国际红十字会上海分会成立，年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会，它为广大
20、人民作了年改称中国红十字会，它为广大人民作了大量的救济和救护工作。大量的救济和救护工作。v 1922年，中华护士会加入国际护士协会，年，中华护士会加入国际护士协会，并且参加每并且参加每4年一次的会员代表大会。年一次的会员代表大会。当时，中华护士会的主要工作包括：当时，中华护士会的主要工作包括：v 制定、编译及修订护士学校课程和教学方制定、编译及修订护士学校课程和教学方法；组织全国护士统一毕业会考；护理学校法；组织全国护士统一毕业会考；护理学校注册以及颁发毕业证书；编辑出版书籍。注册以及颁发毕业证书；编辑出版书籍。v 1937年，中华护士会更名为年，中华护士会更名为“中华护土学中华护土学会会”，
21、进一步表明了其学术团体的性质。，进一步表明了其学术团体的性质。v 1921年，美国人开办了私立北京协和医学院护年，美国人开办了私立北京协和医学院护理系，学制理系，学制45年，年，5年制的毕业生授予理学士学年制的毕业生授予理学士学位，为位，为我国高等护理教育的开端。我国高等护理教育的开端。v 后曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大后曾与燕京大学、金陵女子文理学院、东吴大学、岭南大学和齐鲁大学等学、岭南大学和齐鲁大学等5所大学合办了所大学合办了5年制高年制高等护理教育，直至等护理教育，直至1950年停办年停办。v 1934年，教育部成立护士教育专门委员会，将年，教育部成立护士教育专门委员会，将护
22、士教育改为高级护土职业教育，学制定为护士教育改为高级护土职业教育，学制定为3-4年，年，护士教育遂被纳人国家正式教育系统。护士教育遂被纳人国家正式教育系统。v 在毛泽东主席和朱德总司令的授意下，傅连嶂在毛泽东主席和朱德总司令的授意下，傅连嶂于于1931年主持开办了一所红色护士学校。年主持开办了一所红色护士学校。v 延安地区开办了中央医院、和平医院和边区医延安地区开办了中央医院、和平医院和边区医院等。院等。新中国成立后护理专业新中国成立后护理专业 在那些方面得到发展？在那些方面得到发展？新中国成立后新中国成立后教育教育v1950年，在年，在1950年第一届全国卫生工作会议年第一届全国卫生工作会议
23、上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，高等护理教育停止招生（径，高等护理教育停止招生（1920年办本年办本科）。科）。v1966年后，文革期间，全国多数护校停办。年后，文革期间，全国多数护校停办。v1970年后，为解决护士短缺，许多医院开办年后，为解决护士短缺，许多医院开办了二年制的护训班。了二年制的护训班。v1979年恢复对护士的正规培训。下达了年恢复对护士的正规培训。下达了.新中国成立后新中国成立后教育教育v 1983年，天津医学院建立护理系，并开始正式招收年，天津医学院建立护理系，并开始正式招收护理专业本科生。护理专业本科生。v1984年年1月，
24、教育部联合卫生部召开全国高等护理教月，教育部联合卫生部召开全国高等护理教育座谈会育座谈会,宣布在一些医学院校内增设护理专业，培养宣布在一些医学院校内增设护理专业，培养本科水平的高级护理人才。本科水平的高级护理人才。v1985年以后，除本科教育外，相继开办了护理专业年以后，除本科教育外，相继开办了护理专业的大专班。的大专班。v1987年北京市高等教育自学考试委员会率先组织了年北京市高等教育自学考试委员会率先组织了护理专业大专水平的自学考试，目前各省市开展这项护理专业大专水平的自学考试，目前各省市开展这项考试。考试。v1990年年12月，经国务院学位委员会审定，批准北京月，经国务院学位委员会审定，
25、批准北京医科大学护理系首先开设护理硕士教育项目。医科大学护理系首先开设护理硕士教育项目。v1992年北京医科大学护理系开始招收护理硕士生。年北京医科大学护理系开始招收护理硕士生。新中国成立后新中国成立后教育教育v1993年第二军医大学被批准为护理硕士学位授年第二军医大学被批准为护理硕士学位授予点。予点。v我校于我校于1999年批准为硕士学位授予点，年批准为硕士学位授予点，2000年年招收研究生。招收研究生。v1994年，中国八所医学院校护理系与泰国清迈年，中国八所医学院校护理系与泰国清迈大学护理系合作、由美国中华医学基金会资助，大学护理系合作、由美国中华医学基金会资助，在西安医科大学内开办了护
26、理硕士班，前后共在西安医科大学内开办了护理硕士班，前后共五期，培养护理师资五期，培养护理师资80余人。余人。v1995年，中国协和医科大学将护理系改建为护年，中国协和医科大学将护理系改建为护理学院。理学院。新中国成立后新中国成立后教育教育v 目前我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教目前我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育，至育，至2003年底已有护士、师年底已有护士、师126.5959万人（解放万人（解放初初3万人）。万人）。v 自自1984年恢复高等护理教育以来至年恢复高等护理教育以来至04年，全国有年，全国有200多多所高等院校开办了护理大专教育课程所高等院校开办了护理大专教育课程.
27、120多多所高等院校开办了护理本科教育。所高等院校开办了护理本科教育。12所高等院校开办了护理硕士教育，在校的护理所高等院校开办了护理硕士教育，在校的护理硕士研究生为硕士研究生为128名，名，高等护理教育规模占整个护理教育规模的高等护理教育规模占整个护理教育规模的27.55%，为护理专业的发展奠定了人力基础。为护理专业的发展奠定了人力基础。新中国成立后新中国成立后教育教育v 广东省广东省04年统计注册护士年统计注册护士11、6万，本科万，本科0、4%，大专，大专7、8%，中专，中专88、3%。v自自1980年以来，全国还广泛开展了多种形年以来，全国还广泛开展了多种形式的继续教育。式的继续教育。
28、新中国成立后新中国成立后临床实践临床实践v1950年以来，临床护理工作以护理疾病为中年以来，临床护理工作以护理疾病为中心，护理人员处于从属地位。心，护理人员处于从属地位。v 1980年后，年后，接受了国外护理的概念理论，接受了国外护理的概念理论，开开始探讨以人为中心的整始探讨以人为中心的整 体护理模式并付诸实施，在体护理模式并付诸实施，在 专科护理和重症监护等方面专科护理和重症监护等方面 也做出很多成绩。也做出很多成绩。2000年第三军医大学新桥医院成功年第三军医大学新桥医院成功的进行了国内的进行了国内首例胸腹相连、心包融合、首例胸腹相连、心包融合、共用肝连体儿共用肝连体儿2000年年8月月1
29、6日，成功分离世界第三日，成功分离世界第三例、国内首例胸腹相连、心包融合、共例、国内首例胸腹相连、心包融合、共用肝连体儿用肝连体儿 目前我国已开展的移植种类包括目前我国已开展的移植种类包括肾移植、肝移植、胰肾联合移植、肾移植、肝移植、胰肾联合移植、心肺联合移植等心肺联合移植等 新中国成立后新中国成立后管理管理*19501950 各医院实行科主任负责制，曾取消护理部，后各医院实行科主任负责制，曾取消护理部，后因护理工作被削弱，因护理工作被削弱，19601960年又恢复了护理部的年又恢复了护理部的建制。文革再次取消护理部。建制。文革再次取消护理部。*1970 1970 卫生部发布卫生部发布关于加强
30、护理工作的意见关于加强护理工作的意见，对，对各级医院的护理部的设置做了具体规定各级医院的护理部的设置做了具体规定.重重又恢又恢复复了护理部。了护理部。*1982 1982 在卫生部医政司内成立了城市护理处，负责全在卫生部医政司内成立了城市护理处，负责全国的护士管理，制定有关政策、法规。国的护士管理，制定有关政策、法规。*19861986 卫生部召开首届全国护理工作会议，公布卫生部召开首届全国护理工作会议，公布关关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见对各级医院中护理部的设置做了具体的规定。对各级医院中护理部的设置做了具体的规定。新中国成立后新中国成立后护理
31、科研护理科研v93年中华年中华护理学会护理学会为鼓励护理科技工作者为鼓励护理科技工作者奋发进取，促进护理学科发展，特制奋发进取，促进护理学科发展，特制“护护理科技进步奖理科技进步奖”。该奖每两年评选一次，逢单数年颁发。该奖每两年评选一次，逢单数年颁发。每届授奖不超过每届授奖不超过50名。其中一等奖名。其中一等奖5名，二名，二等奖等奖15名，三等奖名，三等奖30名，名，新中国成立后新中国成立后护理科研护理科研v1990年以后,学术交流会和护理期刊上发表的科研论文的数量.质量日益提高,部分被美国的IM医学索引和CD-ROM光盘数据库收入.新中国成立后新中国成立后晋升晋升考试制度考试制度 1979
32、1979年卫生部颁发年卫生部颁发中中规定正规护校的毕业生可获得以下规定正规护校的毕业生可获得以下技术职称：技术职称：v护士护士v护师护师v主管护师主管护师v副主任护师副主任护师v主任护师主任护师 建立了晋升考试制度建立了晋升考试制度新中国成立后新中国成立后-建立了全国建立了全国 护士执业考试及执业注册制度护士执业考试及执业注册制度v19931993年公布年公布v19951995年年6 6月在全国举行首次护士执业考试月在全国举行首次护士执业考试 （美（美-1903-1903年）年）,获职业证书方可申请注获职业证书方可申请注册。册。新中国成立后新中国成立后-加强了国内加强了国内 外学术交流外学术交
33、流 v19801980年以后，与美国、加拿大、日本、澳大利亚、年以后，与美国、加拿大、日本、澳大利亚、新加坡等国的国际交流日益增多，新加坡等国的国际交流日益增多，提供了相互学习提供了相互学习和了解的机会。和了解的机会。v选派护理骨干出国深造或短期进修。选派护理骨干出国深造或短期进修。v19941994年以后，与台湾、港、澳的交流亦日趋活跃。年以后，与台湾、港、澳的交流亦日趋活跃。v19861986年英国皇家护理学院授予原中华护理学会理事年英国皇家护理学院授予原中华护理学会理事长王绣瑛荣誉校友的证章和证书。长王绣瑛荣誉校友的证章和证书。v19891989年美国密苏里州堪萨斯市大学授予原中华护理年
34、美国密苏里州堪萨斯市大学授予原中华护理学会理事长林菊英人文学科荣誉博士学位。学会理事长林菊英人文学科荣誉博士学位。中华护理学会名誉理事长、林菊英先生中华护理学会名誉理事长、林菊英先生20002000年年1212月月1717日在美国荣获美国密日在美国荣获美国密西根州立大学荣誉博士西根州立大学荣誉博士，这一荣誉是美国著名大学第二次将这一桂冠授予对国，这一荣誉是美国著名大学第二次将这一桂冠授予对国际护理做出卓越贡献的我国著名学者林菊英教授。际护理做出卓越贡献的我国著名学者林菊英教授。9090年代初，林菊英先生曾经荣获美国坎萨斯大学人文学科荣誉教授这一美年代初，林菊英先生曾经荣获美国坎萨斯大学人文学科
35、荣誉教授这一美称。称。林菊英先生在林菊英先生在2020世纪中，两次荣获美国著名大学的荣誉博士这一美称，世纪中，两次荣获美国著名大学的荣誉博士这一美称，为为中国护理争得了荣誉，在国际、国内护理史上乃为第一人。中国护理争得了荣誉，在国际、国内护理史上乃为第一人。新中国成立后新中国成立后-出版护理书出版护理书 刊及科普读物刊及科普读物 v1954年年护理杂志护理杂志创刊创刊v1981年改名年改名中华护理杂志中华护理杂志v19501950年以后，除中专护校出版教科书外其他著年以后，除中专护校出版教科书外其他著作不多。护理期刊也只有作不多。护理期刊也只有中华护理杂志中华护理杂志一一种。种。v198019
36、80年以后，护理期刊、报纸增加到十几种。年以后，护理期刊、报纸增加到十几种。（美（美19001900年创刊、现有年创刊、现有100100多种）多种）实用护理杂志、护理研究实用护理杂志、护理研究 、护士进修、护理、护士进修、护理学杂志、解放军护理杂志、南方护理学报、护学杂志、解放军护理杂志、南方护理学报、护理管理杂志等理管理杂志等v护理知识体系不断丰富和完善护理知识体系不断丰富和完善v护理教育层次的提高、护理教育层次的提高、v护理科研的开展、护理科研的开展、v护理独特理论的发展、护理独特理论的发展、v护士注册和晋升制度的实施、护士注册和晋升制度的实施、v护理质量的标准化护理质量的标准化v护理学术
37、团体的健全和活跃，护理学术团体的健全和活跃，均标志着护理学已成为一个较为独立的学科。均标志着护理学已成为一个较为独立的学科。第二节第二节 护理学概念的形成与进展护理学概念的形成与进展 护理概念的护理概念的演变过程演变过程（一）发展过程（一）发展过程第一阶段第一阶段 以疾病的护理为中心以疾病的护理为中心 186020世纪世纪40年代年代第二阶段第二阶段 以病人的护理为中心以病人的护理为中心 20世纪世纪40年代年代-70年代年代第三阶段第三阶段 以人的健康为中心以人的健康为中心 70年代年代-至今至今以以疾病的护理疾病的护理为中心为中心的的阶段阶段护理特点护理特点 护理开始成为一门专门的职业。工
38、作前必须经护理开始成为一门专门的职业。工作前必须经过特殊训练。过特殊训练。形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术操作规程。操作规程。护理的方法是执行医嘱和护理常规。护理的方法是执行医嘱和护理常规。弱点弱点 重视疾病护理，轻视人的全面照顾，重视疾病护理，轻视人的全面照顾，护理人员的护理人员的思维束缚，护理学的研究领域局限。思维束缚，护理学的研究领域局限。1859年，南丁格尔提出年，南丁格尔提出护理的定义护理的定义是：是：“通过改变环境，使病人置于最佳状态，待其自然通过改变环境，使病人置于最佳状态，待其自然康复。康复。”以以病人的护理病人的护理为中心为中心
39、的的阶段阶段护理特点护理特点v逐步形成护理学的理论框架和知识体系，在逐步形成护理学的理论框架和知识体系，在实践中建立护理模式。实践中建立护理模式。v以病人为中心，实施整体护理以病人为中心，实施整体护理 v运用科学工作方法运用科学工作方法-护理程序，解决病人健护理程序，解决病人健康问题，满足病人需要。康问题，满足病人需要。此阶段不足此阶段不足v护理工作场所局限在医院内，服务对象以病护理工作场所局限在医院内，服务对象以病人为主。人为主。尚未涉及群体保健及全民健康。尚未涉及群体保健及全民健康。v 1943 1943年，奥立维尔年，奥立维尔(Sister Olivia)(Sister Olivia)认
40、为：护理是一种艺术认为：护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。的健康。v 19571957年，克瑞特年，克瑞特(Francis Reiter Kreuter)(Francis Reiter Kreuter)提出：护理是对提出：护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照料的基本需要，使病病人加以保护、教导以满足病人不能自我照料的基本需要，使病人得到舒适。人得到舒适。v 6060年代，约翰森年代，约翰森(DorothyJohnson)(DorothyJohnson)认为护理是：某些人在某认为护理是：
41、某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。解除其应激，以恢复原有的内在平衡。v 这个阶段，这个阶段，WHOWHO把护理的职能概括为：把护理的职能概括为：1 1严格执行医嘱，尽量满足每个病人的卫生和舒适。严格执行医嘱，尽量满足每个病人的卫生和舒适。2 2保持良好的心身环境，促进患者早日康复。保持良好的心身环境，促进患者早日康复。3 3紧密配合患者和家属，尽快使病体复原。紧密配合患者和家属，尽快使病体复原。4 4积极指导患者和健康者，掌握并运用保持心身健康的方法。积极指导患者和健康
42、者，掌握并运用保持心身健康的方法。5 5大力开展疾病的预防工作。大力开展疾病的预防工作。6 6与其他医疗保健机构通力合作，发展护理事业。与其他医疗保健机构通力合作，发展护理事业。以以人的健康人的健康为中心的阶段为中心的阶段v护理学成为综合的独立的为人类健康服护理学成为综合的独立的为人类健康服务的应用学科。务的应用学科。v护士的任务、护理的范畴、工作场所扩护士的任务、护理的范畴、工作场所扩大，扩大到对所有人、生命周期的所有大，扩大到对所有人、生命周期的所有阶段的护理。阶段的护理。v工作方法仍以护理程序为主。工作方法仍以护理程序为主。v 1966 1966年，韩德森年，韩德森(Virginia H
43、enderson)(Virginia Henderson)提出：护理是帮助健康人或病人进行保持健提出：护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康康或恢复健康(或在临死前得到安宁或在临死前得到安宁)的活动，的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。直到病人或健康人能独立照顾自己。v 19701970年，罗杰斯年，罗杰斯(Rogers)(Rogers)认为：护理是认为：护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所，的服务对象是所有的人，只要有人的场所，就有护理服务。就有护理服务。v 19731973年，国际护士学会年，国际护
44、士学会(1CN)(1CN)提出：护提出：护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康康(或平静地死去或平静地死去)。1980 1980年，美国护士学会年，美国护士学会(ANA)(ANA)提出提出：“护理是护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。应。”这一定义揭示了护理学所具有的科学性和独立这一定义揭示了护理学所具有的科学性和独立性。护理是研究健康问题的性。护理是研究健康问题的“反应反应”，而，而“反应反应”可以包括人的可以包括人的身体、智力、精神和社会身体、智力、精神和社会等各方面，等各方面，因而表明了护
45、理服务对象不单纯是疾病本身，而是因而表明了护理服务对象不单纯是疾病本身，而是整体的人。整体的人。护理是针对护理是针对“有现在和潜在健康问题有现在和潜在健康问题”的人，的人，说明护理的对象应包括已存在健康问题的人和可能说明护理的对象应包括已存在健康问题的人和可能存在健康问题的人，而每个生活在社会中的人或群存在健康问题的人，而每个生活在社会中的人或群体都有威胁其健康的因素存在，因此，护理的服务体都有威胁其健康的因素存在，因此，护理的服务对象是每个人乃至整个社会，从护理生病的人到帮对象是每个人乃至整个社会，从护理生病的人到帮助较为健康的促进健康。助较为健康的促进健康。护理程序是护士的基本工作方法，护
46、士的职责护理程序是护士的基本工作方法，护士的职责是通过识别是通过识别“反应反应”，制定和实施护理计划，并对，制定和实施护理计划，并对护理结果进行评价，完成护理结果进行评价，完成“诊断诊断”和和“处理处理”人类人类对健康问题的反应的任务。对健康问题的反应的任务。v 随着科学技术的进步，社会的发展，人随着科学技术的进步，社会的发展，人民生活的提高，护士将逐步由医院走向社民生活的提高，护士将逐步由医院走向社会，更多地参与防病保健。会，更多地参与防病保健。v 因而，护理学有其明确的研究目标和领因而，护理学有其明确的研究目标和领域，在卫生保健事业中与医疗有着同等重域，在卫生保健事业中与医疗有着同等重要的
47、地位。这充分说明了护理的任务已经要的地位。这充分说明了护理的任务已经发生了深刻的变化，护士与医生共同担负发生了深刻的变化，护士与医生共同担负着保持生命、减轻痛苦、促进健康的任务。着保持生命、减轻痛苦、促进健康的任务。v 概括地说，现代护理学是为人类概括地说，现代护理学是为人类健康服务的，是自然科学与社会科学健康服务的，是自然科学与社会科学相结合的一相结合的一 门综合性应用学科，它是门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。科学、艺术和人道主义的结合。第三节第三节 护理工作内容与范畴不断扩大护理工作内容与范畴不断扩大v一、护理学的任务和范围一、护理学的任务和范围护理学的研究和工作范围可概
48、括护理学的研究和工作范围可概括 (一一)护理学基础知识和技能护理学基础知识和技能 (二二)临床专科护理临床专科护理(三三)不同人群的护理不同人群的护理 （不同年龄、职业、预防对象）（不同年龄、职业、预防对象）(四四)心理和社会支持心理和社会支持(五五)健康指导、咨询和教育健康指导、咨询和教育(六六)护理伦理护理伦理(七七)护理教育护理教育(八八)护理管理护理管理(九九)护理研究护理研究（二）（二）整体护理整体护理的含义及意义的含义及意义整体护理整体护理（holistic care）是以人为中心，以现代护理观为是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并把护理指导，以护理程序为框架，并
49、把护理程序系统化地运用到临床护理和护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。管理中去的指导思想。整体护理的整体护理的目标目标是根据人的生理、是根据人的生理、心理、社会、文化、精神的需要，提心理、社会、文化、精神的需要，提供适合个人需要的最佳护理。供适合个人需要的最佳护理。整体护理的整体护理的基本内涵基本内涵v人是由身、心、社会、文化各方面组成的，人是由身、心、社会、文化各方面组成的，健康受到各种因素的影响健康受到各种因素的影响 护士应满足病人生理、心理及社会等方面护士应满足病人生理、心理及社会等方面的整体需求。的整体需求。v人在生命过程的各阶段是（生、老、病、人在生命过程的各阶段
50、是（生、老、病、死）有着不同的护理需求死）有着不同的护理需求 护理应服务于人类生命的全过程，针对个护理应服务于人类生命的全过程，针对个体所处的不同阶段，给予相应的照顾与健康体所处的不同阶段，给予相应的照顾与健康指导。体现对象的个体化指导。体现对象的个体化 。整体护理的整体护理的基本内涵基本内涵v人是生活在社会中的个体，一个人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响家庭乃至于波及到人生病，会影响家庭乃至于波及到社会社会 v 护理应逐步从个人延伸到家庭或护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。社区，达到促进全民健康的目的。(三三)实施整体护理的相应措施实施整体护理的相应措施v1护
