1、用药护理用药护理第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节药用药护理用药护理第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节药学习目标 1.熟悉环孢素、卡介苗的作用、临床应用及不良反 应。2.了解其他免疫功能调节药的作用特点及临床应用。3.学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进行 用药护理，并能正确指导患者合理、安全用药。用药护理用药护理临床案例 患者，女，29岁。患有急性淋巴细胞性白血病，进行了骨髓移植手术，为避免术后排斥反应，术前3天应用了环孢素，但术后患者出现肌酐和尿素氮增高。请思考：1.患者出现异常的原因是什么？2.应用环孢素应注意什么问题？第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节
2、药用药护理用药护理第一节免疫抑制药第一节免疫抑制药免疫抑制药是指具有非特异性抑制机体免疫功能的药物，临床用于防治器官移植时的排斥反应和自身免疫性疾病。长期应用本类药物，可致免疫功能低下，诱发感染、肿瘤、致畸和不育等严重不良反应。用药护理用药护理知识链结知识链结 器官移植器官移植是将健康的器官移植到另一个人体内，使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称为自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植称为同质移植。人与人之间的移植称
3、为同种(异体)移植；不同种类动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人）称为异种移植。用药护理用药护理环孢素环孢素【作用及临床应用】【作用及临床应用】对细胞免疫、初次体液免疫均有较强抑制作用。主要用于器官移植后。也用于其他免疫抑制药不能控制的活动性和难治性类风湿关节炎、系统红斑狼疮等。用药护理用药护理【不良反应】【不良反应】1肝、肾毒性 2高血压3其他 纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应 久用出现多毛、牙龈增生等。用药护理用药护理他克莫司他克莫司l大环内酯类免疫抑制剂l能特异性抑制IL-2的合成而阻止淋巴细胞增殖l用于抑制器官移植的排斥反应和治疗其他自身免疫性疾病，对肝移植的疗效尤为显著。用药护
4、理用药护理抗淋巴细胞球蛋白抗淋巴细胞球蛋白1.直接抗淋巴细胞的抗体，可与淋巴细胞结合，在补体的共同作用下，使淋巴细胞裂解。2.可用于器官移植的排斥反应，多在其他免疫抑 制药无效时应用。3.常见不良反应为发热、寒战、血小板减少，静 脉注射可出现低血压和过敏性休克等。用药护理用药护理第二节第二节 免疫增强药免疫增强药 卡介苗卡介苗【作用及临床应用】【作用及临床应用】非特异性免疫增强剂。促进细胞免疫、体液免疫，提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和细菌的能力。用于预防发生儿童结核病、肿瘤的辅助治疗。【不良反应】【不良反应】较多；注射局部可见红斑、硬结和溃疡；瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起寒战、高热等全身
5、反应。偶见过敏性休克和死亡。其他免疫增强药：其他免疫增强药：左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素、转移因子、胸腺素用药护理用药护理第三节第三节 免疫调节药的用药护理免疫调节药的用药护理一、免疫抑制剂的用药护理一、免疫抑制剂的用药护理 1.长期用免疫抑制剂可导致机体抗感染能力下降，易诱发细菌、病毒、真菌等感染性疾病，要注意预防感染用免疫抑制剂期间，不使用减毒疫苗。2.长期用免疫抑制剂可增加肿瘤的发病率，宜采用多种药物小剂量合用，以增强疗效减少毒性反应。免疫抑制剂有致畸作用，用药期间应避孕。用药护理用药护理用药护理用药护理3.环孢素用药期间注意口腔护理；避免服用含钾药品及高钾食品；不与高脂肪饮食同服，
6、以免降低生物利用度。4.他克莫司用药期间应避免摄入大量钾；可使环孢素半衰期延长，并呈现协同作用，增加肾毒性。用药护理用药护理二、免疫增强剂的用药护理二、免疫增强剂的用药护理1.免疫增强剂一般起效比较慢，需连续使用23月才见效；用药期间应检测血象的变化。2.胸腺素等易产生过敏反应，应先做皮试，做好过敏性休克的急救准备.3.卡介苗为活菌苗,禁止日光曝晒，注射器要专用，预防接种仅皮内注射，严禁皮下或肌内注射。活动性结核病的病人禁用，结核菌素反应强阳性的病人慎用。瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均引起全身性反应(如发热)，可用乙酰水杨酸、苯海拉明。用药护理用药护理用药护理用药护理小结小结 第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节药免疫抑制药抗淋巴细胞球蛋白他克莫司环孢素免疫功能调节药免疫增强药卡介苗左旋咪唑干扰素转移因子胸腺素白介素-2用药护理用药护理1.临床常用免疫抑制剂有哪些？长期应用可带来哪些严重不良反应？2.干扰素除具有免疫增强作用外，还能用于哪些疾病？思考与练习思考与练习 第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节药用药护理用药护理护理专业教学资源库网址:cchve/hep/portal/schoolId_11在线学习在线学习 第十六章第十六章 免疫功能调节药免疫功能调节药用药护理用药护理
