1、PAC门诊项目介绍怀化市妇幼保健院怀化市妇幼保健院 谭郁葱谭郁葱主要内容主要内容n 什么是什么是PACPAC项目项目n 为什么要做为什么要做PACPAC项目项目n 我们应该怎么做我们应该怎么做PACPAC项目项目主要内容主要内容n 什么是什么是PACPAC项目项目n 为什么要做为什么要做PACPAC项目项目n 我们应该怎么做我们应该怎么做PACPAC项目项目什么是PAC?nPACPAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的是流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流人工流产服务流程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务形式为规范化的产后关爱服务模式（主
2、要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，避免重复流产的发生。效的避孕方法，避免重复流产的发生。PAC服务的目标服务的目标nPAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做到：1.具有预防非意愿妊娠的意识2.知情选择一种适合自己的避孕方法3.获取避孕药具，以保证立即落实4.具备理解并坚持正确使用的信心和决心主要内容主要内容n 什么是什么是PACPAC项目项目n 为什么要做为
3、什么要做PACPAC项目项目n 我们应该怎么做我们应该怎么做PACPAC项目项目为什么开展PAC项目？n我国人工流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%），未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%0，间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5年)，高危比例高n重复流产对生殖健康的危害不容忽视n育龄人群风险意识低，知识缺乏n我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务人工流产的危害人工流产的危害 01 手术风险和并发症手术风险和并发症出血、感染出血、感染子宫穿孔子宫穿孔吸宫不全、漏吸吸宫不全、漏吸羊水栓塞羊水栓塞人流综合症人流综合症02 将来将来
4、02 将来将来不孕不育不孕不育4次人流不孕症次人流不孕症 发生率发生率92.13%早产早产胎盘异常胎盘异常围产儿围产儿死亡率死亡率 流产后流产后 1年内，尤其是年内，尤其是 个月之内的重复流产称个月之内的重复流产称高危高危流产。流产。重复流产的危害重复流产的危害 5.44倍倍 8倍倍主要内容n 什么是什么是PACPAC项目项目n 为什么要做为什么要做PACPAC项目项目n 我们应该怎么做我们应该怎么做PACPAC项目项目方案 1方案 2候诊/宣教咨 询诊室 1手术登记术前宣教诊室 2术前咨询手 术术后咨询离 开候诊/宣教手术登记手术登记及及咨询诊室 1诊室 2PAC避孕节育知识避孕节育知识n人
5、工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲视，在受术者中都有一定的，不可避免的副作用和并发症：n术中并发症 出血，损伤，人流综合症，麻醉意外n近期并发症不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症 n一年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”PAC避孕节育知识避孕节育知识n流产后应立即采取有效的避孕措施 早孕流产后2周内可恢复排卵，首次月经 之前即可再次妊娠 52%流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为 未不避孕妇女中21%未转经前再次妊娠方法方法开始使用时间开始使用时间额外益处额外益处复方口服避复方口服避孕药孕药 手术流产当日手术流产当日药物流产当日药物流产当日适合未生育
6、女性适合未生育女性迅速可逆，停药即可怀孕迅速可逆，停药即可怀孕保护生育能力保护生育能力 减少盆腔炎和宫腔粘减少盆腔炎和宫腔粘连连 减少贫血和痛经减少贫血和痛经 减少宫外孕的发生减少宫外孕的发生女性可自主使用女性可自主使用IUDIUD曼月乐曼月乐 手术流产：除外感染可当时手术流产：除外感染可当时放置放置药物流产：需除外不全流产，药物流产：需除外不全流产，或恢复正常月经后或恢复正常月经后 适合已生育女性适合已生育女性 有效有效5-105-10年年 曼月乐可治疗月经过多曼月乐可治疗月经过多 保护子宫内膜保护子宫内膜流产后高效避孕方法的使用特点 PAC避孕节育知识避孕节育知识PAC避孕节育知识避孕节育
7、知识n复方口服避孕药对落实PAC更有优势 高效可靠 +便于立即落实 优与避孕套 适合流产后立即避孕n复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式n复方口服避孕药适宜人群：未生育女性 3年内有生育计划的女性PAC避孕节育知识避孕节育知识n复方口服避孕药有广泛的非避孕健康益处 可靠避孕：防止非意愿妊娠发生，避免人 工流产；防止异位妊娠 缓解月经症状：如痛经，月经过多，经前 期综合症 临床治疗：功血，子宫内膜异位症，多囊 卵巢综合症 降低疾病风险：卵巢癌，子宫内膜癌，结直肠癌 盆腔炎，良性乳腺疾病，缺铁性 贫血 PAC避孕节育知识避孕节育知识nCOC对女性生育功能具有保护作用 预防盆腔炎：CO
8、C减少宫腔出血量和出血时间，形成宫颈粘液栓，阻止病原体进入 促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连：高效雌激素促进内膜早期修复 减少子宫内膜异位症 预防异位妊娠 PAC避孕节育知识避孕节育知识nCOC常见不良反应的解释 例如点滴出血，头晕，恶心，乳房胀痛等 常见于服药最初3个月 暂时的 对身体无伤害 坚持服用会逐渐消失，不应草率停药PAC避孕节育知识避孕节育知识n优思明-全球首个含有屈螺酮的COC 可有效控制体重 缓解经前期症状 改善整个月经周期的消极情绪 减少座疮和皮脂溢20含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处：控制体重 减少痤疮和皮脂溢 改善经前期症状n规格：21片/盒，每片成分一样优思明流产后服用
9、方法活性药片21 天停药间隔7 天流产当日开始服用优思明优思明，四重保护流产后女性，四重保护流产后女性便于落实便于落实PAC提高生活质量提高生活质量保护生育能力保护生育能力促进心理恢复促进心理恢复高效可靠高效可靠适于立即落实适于立即落实预防盆腔炎和异位妊娠预防盆腔炎和异位妊娠预防宫腔粘连预防宫腔粘连减少子宫内膜异位症减少子宫内膜异位症控制体重控制体重光洁皮肤光洁皮肤缓解缓解PMS改善消极情绪改善消极情绪人工流产后即时放置宫内节育器的优势 单次手术“流产避孕”一次到位 落实长效避孕措施 易于放置 比月经期间放置的痛苦更小 避孕效果好 有效减少重复流产率曼月乐简介n每日释放量20gn一次放置，5年有效n设计柔软损伤小适应症：应证n避孕n特发性月经过多nHRT子宫内膜保护*（此适应证尚未在中国注册）唯一获准在中国上市的左炔诺孕酮宫内缓释系统流产实属被动避孕在于主动科学避孕自主掌控
