1、宝石CT较普通多排CT优势比较与应用王宪雯2019.06.09宝石能谱CT四大特色1.高清扫描2.低剂量控制3.GSI（能谱）扫描4.动态500排动态500排应用：1.四维血管CTA扫描2.大范围灌注1.肺栓塞四维动态扫描：2.大范围灌注：实现8cm 40cm大范围的突破误区：动态500排不用控制心率所谓动态500排，即非真实的探测器宽度为500排，现在的宝石CT探测器物理宽度仍为64排，而动态500排是因为宝石清空速度的迅速提高而使血管CTA的扫描实现第四维的时间变量。但是在从前的X、Y、Z三轴上并没有真实的变化，所以在心率控制上要求和从前一样。目前市面上只有双源CT和东芝320排分别在心率
2、要求和心率不齐方面有所放宽外，并没有任何一台CT可以做到不控制心率和心率不齐。同时，双源CT和东芝320排只是针对心脏冠脉扫描有一定的优势，在冠脉后处理平台和其他全身扫描没有突出的特点。为什么要控制心率？心房（或心室）每收缩和舒张一次，即构成一个“心动周期”。每一个心动周期包括心房（或心室的）一次收缩期和一次舒张期。正常心脏的每一个心动周期都是由窦房结自动产生动作电位引起的。心房心室共同舒张的一段时间，生理学上叫做“全心舒张期”一般以心率75/分为标准，全心舒张期为0.4秒左右。如果一个受检者的心率为60/分，也就是说心动周期是75/分的人的1.25倍。所以按这个比例计算，全心舒张期为0.4*
3、1.25=0.5秒，而这0.5秒中仅有3/8的时间即187.5毫秒的时间心脏处于相对静止期，这187.5毫秒的时间就是我们所争取的机器默认的有效扫描时间。我们宝石CT在做前瞻性门控扫描即我们通常所说的轴扫时点射扫描需要的时间为204毫秒，即这次扫描使用轴扫会的到非常满意的图像。随着受检者心率的加快，心脏的相对静止期逐渐缩短，我们仅用204毫秒不能完成一次完整的扫描即增加扫描的时间来实现完整的扫描。那么一个心动周期的时间将不能完成一次扫描，需要两个或更多。“人不能两次跨进同一条河流”不同的两个心动周期都只能是相对相同，而非绝对不同，那么心率越快，图像满意度越差。所以控制心率非常重要。是否心率60
4、/分就绝对不会出现错层？人憋住气身体是相对静止的，心率即使非常平稳也不是绝对平稳，每一个亚毫秒、亚亚毫秒心脏不会完全处在同样的状态，因此心率好可以减少错层甚至肉眼看不到错层，但不可能完全消除错层。60次/分尚且如此，何况80次/分，90次/分，甚至上百次每分呢？控制心率和训练闭气是心脏冠脉扫描成功的两大客观条件，因此客观上来说不是每个人都能成功的完成冠脉扫描。而且现在的宝石CT对心脏冠脉扫描的要求和light speed VCT（64排）同样的严格。宝石CT冠脉扫描的优势：1.高清2.低剂量没使用高清扫描，体重100公斤右冠状动脉支架使用高清扫描对比：对比2：高清扫描，左主干支架：高清扫描，支
5、架内软斑块？低剂量，低到什么程度？91x0.014=1.274mSv宝石CT可以普及30%低剂量于每次扫描ASIR menu for Slice mode in Recon OptionsASIR menu for Volume mode in Recon OptionsDiscovery CT750 HD Application Tips and Work-AroundsGSI能谱扫描：什么是“光子雷达”，KeV的概念？常规CT球管发出的X射线均为千伏（KVP）的混合能量成像，成像结果存在一定程度的干扰和平均；CT值相近的不同病灶（组织成分）对于不同能量的吸收和表达也有所不同，混合的能量段很
6、难加以区分和鉴别；这就相当于通过普通光线看到的物体是一种颜色，而将七色光分离成赤橙黄绿青蓝紫通过每一种单色光看到的物体本别成不同的颜色。一、KeV的临床四大应用功能1/检出检出实质器官小病灶几率增加2/分析分析病灶性质3/显示显示器官微细结构4/去除去除金属伪影与硬化伪影肾上腺小占位病变常规CT70keV病史：低钠、高钾、高血压，临床怀疑醛固酮综合症，建议CT检查，是否有醛固酮瘤，常规2.5cm CT检查无异常单光子像 56keV能谱吸收曲线（keV-HU）斑块中央的能谱吸收曲线斑块中央的能谱吸收曲线与标准与标准Blood特征性吸收特征性吸收曲线几近重合曲线几近重合提示斑块为附壁血栓提示斑块为
7、附壁血栓绿色：标准Blood 特征性吸收曲线粉色：斑块中心淡蓝：斑块周边蓝色：血管中央单光子像水基像碘基像70kev下：潜在临床价值：可以鉴别肌腱血肿和水肿可以判断肌腱断裂确切位置可以鉴别断裂程度：完全断裂和部分断裂同时可以评估韧带断裂肌腱钙化对运动医学影响传统CT 140kVp75keV MARS二、二、M.D物质分离与分析物质分离与分析横坐标横坐标水物质浓度（mg/cc）散点图散点图感兴趣区域内物质以水和I/Ca浓度表达其浓度，其分布区域具有浓度特征，及成分特征纵坐标纵坐标I/Ca 物质浓度（mg/cc）基础图像：水基图像碘基图像基础图像：水基图像碘基图像120kV CTGSIAngiography正常甲状腺都有摄取碘的功能,可评价甲状腺功能的重要指标。右甲状腺腺瘤术后多年，左甲状腺又发现低密度肿物：从单能谱碘密度测量及碘水物质分析有效原子序数来看，均显示病灶（黄色）较正常甲状腺（红色）的碘密度明显减低，说明其摄取碘的功能明显减低，考虑为低功能腺瘤。谢谢大家！
