1、mohnarin耐药监测报告及本院药敏报告分享国内两大细菌耐药性监测系统:CHINET&Mohnarin细菌耐药性监测的主要目的之一：确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治疗和制定或修正医院内感染控制政策国内两大细菌耐药性监测系统：卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由北京大学第一医院临床药理研究所承担组织实施工作 1 中国细菌耐药性监测协作网(CHINET)：为国内跨地区细菌耐药性监测网络，由复旦大学抗生素研究所组织全国东、西、南、北、中多家三级甲等医院成立 21.肖永红.中国抗生素杂志.2019;33(10):577-578.2.卓
2、超,等.中国抗生素杂志.2019;32(5):308-312.参与2019-2019年Mohnarin耐药监测的医院3武汉深圳上海北京重庆天津杭州石家庄南京长春济南长沙西安南昌昆明兰州乌鲁木齐广州3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.北京大学北京大学 临床药理研究所临床药理研究所 北京北京 北京医院北京医院吉林大学第二医院吉林大学第二医院天津医科大学总医院天津医科大学总医院河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院复旦大学中山医院复旦大学中山医院浙江大学邵逸夫医院浙江大学邵逸夫医院广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿
3、童医疗中心武汉大学人民医院武汉大学人民医院中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院昆明市第一人民医院昆明市第一人民医院贵阳医学院附属医院贵阳医学院附属医院第三军医大学西南医院第三军医大学西南医院第四军医大学西京医院第四军医大学西京医院济南市中心医院济南市中心医院兰州大学第二医院兰州大学第二医院新疆医科大学第一医院新疆医科大学第一医院汉中市中心医院汉中市中心医院内容提要 革兰阴性菌耐药监测 2019-2019年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(MohnarinG-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率Mohnarin 2019-2019与
4、CHINET 2019研究简介3,43.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019；14(5):369-378.Mohnarin 2019-2019 3 CHINET 2019 4目的目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性临床分离菌株临床分离菌株2019.07-2019.06来自全国18座城市18家医院的3893株临床分离革兰阴性菌收集国内主要地区14所综合性医院和2所儿童医院2019年1月1日至12月31日临床分离株标准菌株标准菌株大肠埃希菌 ATCC
5、259222，大肠埃希菌 ATCC35218，铜绿假单胞菌 ATCC27853，流感嗜血杆菌 ATCC49247大肠埃希菌ATCC259222、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血杆菌ATCC49247药敏试验方法药敏试验方法由中心实验室按美国临床实验室标准协会(CLSI)指南、统一用琼脂二倍稀释法，测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)。用SPSS处理MIC值。采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验。按CLSI 2019年版标准判断结果。试验结果采用WHONET 5.6软件统计分析排名前十位G-菌分布3,4 Mohnarin 2019-2019:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动
6、杆菌和肺炎克雷伯菌最常见 3 CHINET 2019:大肠埃希菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌最常见 427.2 19.6 16.4 13.4 6.2 4.0 3.0 1.7 1.6 1.4 051015202530大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属流感嗜血杆菌沙门菌属菌株检出率菌株检出率(%)17.8 15.9 15.4 13.1 4.7 4.7 3.8 3.6 3.4 3.0 02468101214161820大肠埃希菌株数铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌流感嗜血杆菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌变形菌属沙雷菌属产气肠杆菌菌株检出
7、率菌株检出率(%)(n=3893株)(n=61709株)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019；14(5):369-378.Mohnarin 2019-2019:不同标本中的常见G-菌分布24820787805212286937211578731596722370421019726304080120160200240280血液尿液分泌物无菌体液痰液分离菌株数大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.耐药肠杆菌科细菌检出率3,4Mohnarin
8、 2019-2019:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为68.2%和43.7%3 68.2 79.0 43.757.10102030405060708090ESBLMDR检出率(%)大肠埃希菌(n=694)肺炎克雷伯菌(n=510)CHINET 2019:大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为54.0%、31.8%和16.5%45431.816.50102030405060大肠埃希菌克雷伯菌属奇异变形杆菌ESBLs菌株检出率菌株检出率(%)注：ESBLs=超广谱内酰胺酶；MDR=多重耐药3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260
9、-277.4.胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019；14(5):369-378.内容提要 革兰阴性菌耐药监测 2019-2019年Mohnarin血流感染细菌耐药监测G-菌检出率(Mohnarin vs.CHINET)G-菌对抗菌药物的敏感率(Mohnarin)耐药菌种分布及耐药菌检出率G-对抗菌药物的敏感率99.699.399.198.893.993.180.473.557.335.492.996.195.795.190.486.574.376.565.574.3020406080100替加环素亚胺培南美罗培南帕尼培南阿米卡星 哌拉西林/头孢哌酮/头孢吡肟头孢他啶左氧氟沙星敏感率(%)大
10、肠埃希杆菌肺炎克雷伯菌Mohnarin 2019-2019:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高3大肠埃希菌和大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对对亚胺培南亚胺培南的敏感率分别高达的敏感率分别高达99.3和和96.1 33.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.Mohnarin 2019-2019:ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高399.699.699.699.693.993.274.663.643.626.410010010092.486.182.558.357.839.557020406080100亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗
11、培南帕尼培南帕尼培南替加环素替加环素 哌拉西林哌拉西林 阿米卡星阿米卡星 头孢哌酮头孢哌酮 头孢吡肟头孢吡肟头孢他啶头孢他啶 左氧氟沙星左氧氟沙星大肠埃希杆菌肺炎克雷伯菌敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.ESBL阳性大肠埃希菌和阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率对亚胺培南敏感率99%3Mohnarin 2019-2019:铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率 393.284.476.575.866.666.165.265.562.617.6020406080100粘菌素粘菌素阿米卡星阿米卡星头孢吡肟头孢吡肟头孢他啶头孢他啶
12、 头孢哌酮头孢哌酮 美罗培南美罗培南亚胺培南亚胺培南 左氧氟沙星左氧氟沙星氨曲南氨曲南帕尼培南帕尼培南敏感率敏感率(%)3.李耘,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):260-277.除粘菌素、阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的敏感率均除粘菌素、阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的敏感率均80%3Mohnarin 2019-2019:鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率 396.77158.734.733.232.731.729.22625.724.2020406080100鲍曼不动杆菌对大鲍曼不动杆菌对大多多数抗菌药物的敏感率数抗菌药物的敏感率 99%77.吕媛,等.中国临床
13、药理学杂志.2019;20(3):278-288.ESBL(+)vs.ESBL(-)大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率710010099.495.693.391.759.44026.197.195.610094.194.186.892.685.355.9020406080100亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南替加环素替加环素厄他培南厄他培南阿米卡星阿米卡星哌拉西林哌拉西林/头孢吡肟头孢吡肟头孢他啶头孢他啶左氧氟沙星左氧氟沙星ESBL(+)ESBL(-)敏感率敏感率(%)产产ESBL大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率高高达达100%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2019;2
14、0(3):278-288.肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率798.496.794.393.491.883.682.87773020406080100亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南厄他培南厄他培南阿米卡星阿米卡星替加环素替加环素哌拉西林哌拉西林/头孢吡肟头孢吡肟左氧氟沙星左氧氟沙星头孢他啶头孢他啶敏感率敏感率(%)肺炎克雷伯菌对肺炎克雷伯菌对亚胺培亚胺培南的敏感率高达南的敏感率高达98.4%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):278-288.ESBL(+)vs.ESBL(-)肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率71001009891.885.779.665.355.14997.3
15、94.591.891.898.686.394.591.889020406080100亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南厄他培南厄他培南替加环素替加环素阿米卡星阿米卡星哌拉西林哌拉西林/头孢吡肟头孢吡肟左氧氟沙星左氧氟沙星头孢他啶头孢他啶ESBL(+)ESBL(-)敏感率敏感率(%)产产ESBL肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高达肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高达100%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):278-288.铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率7敏感率敏感率(%)96.282.173.171.870.565.465.4020406080100粘菌素粘菌素阿米卡星阿米卡星
16、头孢吡肟头孢吡肟亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南氨曲南氨曲南左氧氟沙星左氧氟沙星除粘菌素和阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物敏感率除粘菌素和阿米卡星外，铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物敏感率80%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):278-288.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率795.772.961.435.731.431.428.628.628.6020406080100哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦头孢他啶头孢他啶头孢吡肟头孢吡肟亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南阿米卡星阿米卡星替加环素替加环素粘霉素粘霉素米诺环素米诺环素敏感率敏感率(%)鲍曼不动杆菌对鲍曼不动杆
17、菌对大多数大多数抗菌药物的敏感率抗菌药物的敏感率40%77.吕媛,等.中国临床药理学杂志.2019;20(3):278-288.总结大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见检出的见检出的G-菌菌耐药革兰阴性菌，耐药革兰阴性菌，尤其尤其产产ESBL大肠埃希菌大肠埃希菌和肺炎和肺炎克雷伯克雷伯杆菌的检出杆菌的检出率高率高肠杆菌科细菌始终对碳青霉烯类保持很高的敏感性，产肠杆菌科细菌始终对碳青霉烯类保持很高的敏感性，产ESBL肠杆菌肠杆菌科细菌对碳青酶烯科细菌对碳青酶烯类（如亚胺培南）的敏感类（如亚胺培南）的敏感率依然保持最
18、高率依然保持最高除粘菌素和阿米卡星外，非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的除粘菌素和阿米卡星外，非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的敏感率敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率95%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率80%，对其他常用抗菌药物的敏感率均80%30鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌对所有常用抗菌药物的敏感率均90%，其次对亚胺培南、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感率80%32小 结2019年712月监测结果显示：大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南和阿米卡星的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率95%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率95%，对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率80%，对其他常用抗菌药物的敏感率均80%；鲍曼不动杆菌对所有常用抗菌药物的敏感率均80%，需联合治疗。33谢谢 谢！谢！
