1、预防接种安全注射预防接种安全注射 宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿2主要内容主要内容一、安全注射概念二、婴幼儿接种流程三、注射的原则四、预防接种的方法五、预防接种人员持证上岗制度六、预防接种安全注射制度 3一、安全注射的概念一、安全注射的概念（1）概念：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射.（2）安全注射的三大要素：对接受注射者无害；对实施注射者无危险；注射后的物品(废物)不会给公众带来危害4（2）安全注射要求安全注射要求1 使用合格注射器.2 持证上岗.3 操作规范.4 环境符合要求.5 使用
2、过的注射器等统一回收 销毁.5（3）疫苗接种时注意事项）疫苗接种时注意事项1 掌握禁忌症2 按程序接种3 三查七对4 严格执行无菌技术操作5 接种部位、途径、剂量准确6 接种前充分摇匀7 疫苗储存符合要求8 备好急救药品9 参考疫苗说明书10 告知67接种禁忌症既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核惊厥、癫痫或脑部疾患有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社 P26有严重过敏史、过敏体质者对疫苗中任一成分过敏8二、婴幼儿接种流程签署知情同意书预检接种疫苗电脑录入预约下次时间留观9常用疫苗接种部位、途径和剂量常用疫苗接种部
3、位、途径和剂量10三、常用的注射方法三、常用的注射方法一、皮内注射皮内注射二、皮下注射皮下注射 股外侧肌注射定位法 三、肌内注射肌内注射 上臂三角肌注射定位法 臀大肌注射定位法 臀中肌、臀小肌注射定位法四、静脉注射五、动脉注射 11四、注射原则四、注射原则 一、严格遵守无菌操作原则 1、操作前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，注射后护士应洗手。2、按要求进行注射部位的消毒，并保持无菌。用0.5%的碘伏以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，5CM以上，再用同法消毒两遍。如使用2碘酊棉签消毒，待干后，用70%乙醇脱碘，待乙醇挥发后即可注射。3、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁
4、必须保持无茵。4、注射环境整洁安静，符合无菌操作要求。二、严格执行查对制度 严格执行“三查八对”，仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。三、严格执行消毒隔离制注射时做到一人一套物品：包括注射器、针头、止血带、小棉垫。所用物品须按消毒隔离制度处理。对一次性物品应规定处理，不可随意丢弃。（将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理，拧下后放锐器盒中盖严，盛满后集中焚烧；注射器空筒与活塞分离，输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理12四、注射原则四、注射原则四、选择合适的注射器和针头 1、根
5、据药物的剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。2、检查注射器包装完整无损，无漏气。须在有效期范围内。3、注射器和针头衔接紧密。4、针头锐利、无勾、不弯曲，型号适合。五、选择合适的注射部位 1、注射部位应避开神经、血管处，局部无炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针。2、对长期注射的病人应经常更换注射部位。六、现配现用注射药液 以防药物效价降低或被污染。七、注射前排尽空气 特别是动静脉注射，防止血管栓塞。八、注射前检查回血 动静脉注射须见回血；皮下、肌内注射见回血，重新穿 刺。九、掌握合适的进针角度和深度【皮内进针角度5，针头斜面完全进入。】【皮下进针角度3040，快速将针梗1/21/3刺入皮下
6、。】【肌内垂直进针，针梗2/3进入】。十、应用减轻患者的注射技术13注射方法注射方法（一）皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。（1）目的1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2预防接种。3局部麻醉的先驱步骤。14（2）部位1预防接种 常选用三角肌下缘外侧注射，如卡介苗、百日咳疫苗等15（3）皮内注射的操作步骤及要点说明）皮内注射的操作步骤及要点说明16（二）皮下注射法（二）皮下注射法皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。（1）目的1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2局部麻醉
7、用药或术前供药。3预防接种。17（2）部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（3）用物注射盘内无菌12m注射器和5.56号针头，按医嘱备药液。18（4）皮下注射的操作步骤及要点说明）皮下注射的操作步骤及要点说明19（三）肌内注射（三）肌内注射肌内注射法 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远处。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。20（1）肌内注射操作步骤及要点说明）肌内注射操作步骤及要点说明21（2）股外侧肌注射定位法）股外侧肌注射定位法 股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下10CM至膝
8、关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。2223（3）选择）选择股外侧肌注射股外侧肌注射的原因的原因婴儿的臀部很小，以少脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险，因为很容打到坐骨经。加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，增加危险性。所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。所以，婴儿是适合於臀部接受肌肉注射的。二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘到股骨大转子的线外侧，又无重要的血管经分布，所以，被一般公认为最想的注射部位。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角。2
9、4（4）上臂三角肌注射）上臂三角肌注射为上臂外侧自肩峰下23指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。25六、预防接种安全注射制度六、预防接种安全注射制度一.保持预防接种室内清洁卫生,定期使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。二.接种工作人员必须穿戴工作衣,帽,口罩,双手要洗净.三.接种工作人员应查验儿童预防接种证,卡,核对受种者姓名,性别,出生年月日及接种记录,确认是否为本次受种对象,接种疫苗的品种26六、预防接种安全注射制度六、预防接种安全注射制度 四.接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数.要认真核对接种疫苗的品种,检查疫苗外观质量.凡无标签或标签不清楚及过期,
10、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。冷冻过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。活疫苗开启后超过半小时、灭活疫苗开启后超过一小时应废弃。五.接种现场应备有合格足量药械,准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1000肾上腺素、抗过敏药、自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等。27六、预防接种安全注射制度六、预防接种安全注射制度六.预防接种要求使用自毁型注射器或普通一次性注射器。一次性蓝心注射器，采购的注射器要求“三证”（医疗器械生产/经营许可证、产品注册证、产品合格证）齐全，每次领取要做好登记。28六、预
11、防接种安全注射制度六、预防接种安全注射制度七.每次接种前方可打开或取出注射器具，检查包装有无破损，是否在有效期内，一次性注射器不得重复使用。八.仔细观察接种对象健康状况。通过询问接种对象及其监护人，掌握有无疫苗接种禁忌症，必要时应测量体温及做相应检查，并对其监护人予以解释，视情况决定是否接种或暂缓接种九.接种疫苗后，接种对象需留观30分钟后才能离开接种门诊，如发现异常反应，要进行应急处理。29六、预防接种安全注射制度六、预防接种安全注射制度十.在注射过程中应防止被针头误伤，如被污染的针头刺伤，应按照相关要求处理。十一.注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用戳
12、针其毁型后，放入消毒容器，统一回收销毁。实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。十二,每日接种工作完毕后，应及时清点疫苗，一次性注射器，消毒用品和应急药械等。对医疗垃圾集中焚毁或交正规的医疗废物收集机构统一处理。对接种门诊实行常规紫外线灯消毒。30常见的疫苗接种后反应定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。发烧：接种疫苗后812小时体温 升高，一般38.5 C；烦躁、易激惹、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 皮疹，但较轻微 嗜睡卫生部预防接种规范举例：卡介苗 接种2周左右局部可出现 红肿 化脓 溃疡 8-12周后结痂，留有瘢痕。一般无须处理，但要注意 局部清洁，防止继发感染。梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社 P1032 33
