1、DCCTN的结果和意义的结果和意义 降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症？DCCT的目的 降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展。长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性。临床研究 一级预防 强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变。入选条件：IDDM病程1-5年。无明显的视网膜病。无微量白蛋白尿（40mg/天）。二级预防 强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展。入选条件：IDDM病程1-15年。必须患有非增生型糖病尿视网膜病变 可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。29个中心 1441名1型糖尿病患者：13-39岁 糖尿病病程1-15年 没有严重的并发症 随机分为
2、两个治疗组 强化治疗组 常规治疗组强化治疗 目标：血糖尽可能接近正常值 餐前血糖：70-120 mg/dl 餐后血糖：180mg/dl HbA1c:120%IBW）大于1.6倍感染（胰岛素泵）180 次 强化治疗可能并不适用于下列患者:复发性、严重低血糖患者 未警觉低血糖患者 合并有严重的并发症的患者 13岁以下患者 强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低：视网膜病变 76%肾病 54%神经病变 60%3期及3期以上视网膜病变 与HbA1c的关系强化治疗组0.05.010.015.020.055.566.577.588.599.51010.5平均H b A1c年发病率(%)降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的。一般而言，应当终生严格控制。严格控制血糖需要团队的共同努力。ADA建议建议 至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平，然而：临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义。应当监测低血糖的发生频率和严重程度，并及时调整治疗方案避免其发生。ADA建议建议 大多数患者会由于代谢控制的改善而受益。血糖控制的目标应当因人而异。医务人员医务人员 评估目前有关糖尿病管理的知识水平。确定可供使用的社区资源。知道在何时采取联合措施。DCCT 资料表明任何程度的HbA1c水平下降都是有益的。应尽力降低IDDM和NIDDM患者HbA1c水平。结结 语语
