1、临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和M中参与的抗原物质（）。A 完全抗原 B 半抗原 C TI-Ag D TD-Ag E 共同抗原正确答案D答案解析暂无解析。2、含有七个疏水性跨膜区的细胞因子受体为下述哪项（）。A 免疫球蛋白基因家族 B 造血因子受体家族 C 干扰素受体家族 D 神经生长因子及肿瘤坏死因子受体家族 E G蛋白耦联受体家族正确答案E答案解析暂无解析。3、界限性遗忘常发生于（）。A 脑外伤 B
2、颅内器质性疾病 C 精神分裂症 D 癔症 E 情感性精神障碍正确答案D答案解析界限性遗忘主要由强烈的精神创伤引起，遗忘内容仅限于与某些痛苦体验相关的事物。故本题答案为D项。4、以下检查最有助于中毒型菌痢初步诊断的是（）。A 外周血白细胞检查 B 外周血血小板检查 C 冷盐水灌肠，取粪便镜检 D 大便细菌培养 E 脑脊液检查正确答案C答案解析暂无解析。临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe15、下列关于肿瘤抗原的描述中错误的是（）。A 一直存在于机体中的蛋白质分子 B 细胞癌变过程中合成了新的蛋白质
3、分子 C 细胞蛋白的特殊降解产物 D 正常蛋白质分子的结构因突变发生改变 E 隐蔽抗原表位暴露正确答案A答案解析暂无解析。6、不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（）。A B超检测卵巢排卵 B 月经周期后半期宫颈黏液检查 C 肾上腺功能检测 D 基础体温测定 E 月经周期前半期子宫内膜活检正确答案C答案解析卵巢功能检查包括B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素（FSH、LH、E2、PRL、T、P）测定。测定孕酮应在黄体期进行，反映是否排卵和黄体功能。测定FSH应在月经周期第23日进行，反映卵巢基础状态。7、不是甲型肝炎病毒(HAV)生
4、物学性状的一项是（）。A 病毒的核酸为单股正链RNA，约含7.4103核苷酸碱基 B 基因组编码病毒衣壳蛋白，含VP1、VP2、VP3，无或可能存在小分子量的VP4多肽 C HAV可在原代肝细胞等内增殖培养，并引起细胞病变效应 D HAV在组织细胞培养时增殖一代需3周以上，且很少释放到细胞外 E HAV比肠道病毒更耐热，60，1小时不被灭活正确答案C答案解析HAV可在原代肝细胞等内增殖培养，但不引起细胞病变，且增殖与细胞释放均甚缓慢。8、如果免疫应答过于强烈，会导致（）。A 过敏性疾病 B 肿瘤 C 严重感染 D 消除病原微生物 E 消除自身衰老、死亡细胞正确答案A答案解析暂无解析。9、女，1
5、岁。发热伴咳喘3d，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（）。A 0.51L/min B 1.52L/min C 2.53L/min D 3.54L/min临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe2 E 4.55L/min正确答案A答案解析用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为5060%。10、某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射、腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在
6、受伤当时出现了（）。A 脑水肿 B 脑震荡 C 脊休克 D 脊髓水肿 E 疼痛性休克正确答案C答案解析暂无解析。11、下列哪项是医师在执业活动中享有的权利?（）A 爱岗敬业，努力工作 B 尊重患者隐私权 C 人格尊严、人身安全不受侵犯 D 努力钻研业务，及时更新知识 E 宣传普及卫生保健知识正确答案C答案解析医师法规定，医师在职业活动中具有以下7项权利：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、遵严安全、福利待遇和民主管理。12、下列不属于宫颈癌相关危险因素的是（）。A 多个性伴侣 B 吸烟 C 未生育 D 不洁性行为 E 过早性生活正确答案C答案解析宫颈癌的相关危险因素包括HPV感染、初次性生
7、活16岁、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产；吸烟等。13、高压蒸汽灭菌法通常在1.05kg/cm2的压力下维持时间为（）。A 610分钟 B 15分钟 C 1520分钟 D 2530分钟 E 5560分钟临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe3正确答案C答案解析暂无解析。14、关于病理性黄疸的临床特点，以下不正确的是（）。A 生后24h内出现 B 无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均205257mol/L C 足月儿黄疸持续2周不消退 D 早产儿持续4周不消退 E 黄疸退
8、而复现正确答案B答案解析暂无解析。15、关于肩关节周围炎，下列哪项不正确？（）A 好发于50岁左右的中老年人 B 能自愈 C 主要为肩痛，活动受限 D 常伴有手指麻木感 E 醋酸泼尼松龙局部封闭有效正确答案D答案解析肩周炎不伴有手指麻木感，肩周炎是肩周软组织的炎症，没有神经压迫，不会出现手指的麻木。颈椎病常伴有手指麻木。16、8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是（）。A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 法洛四联症 E 动脉导管未闭正
9、确答案E答案解析动脉导管未闭体检时在胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。所以选E项。17、患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A 骨折不愈合 B 骨折延迟愈合 C 骨折畸形愈合 D 骨折已
10、愈合 E 以上都不是正确答案B临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe4答案解析暂无解析。18、一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；血沉60mm/小时。最可能的诊断是（）。A 胸椎血管瘤 B 胸椎结核 C 胸椎转移癌 D 化脓性脊椎炎 E 胸椎间盘脱出正确答案B答案解析暂无解析。19、男性，45岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪一种并发症
11、（）。A 休克 B 疼痛 C 创口感染 D 泌尿系统感染 E 坠积性肺炎正确答案A答案解析暂无解析。20、典型麻疹出疹顺序是（）。A 先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢 B 先见于四肢，渐出现于躯干、面部 C 先见于躯干，渐延及四肢、面部 D 先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部 E 先见于前胸，后延及面部、四肢正确答案A答案解析暂无解析。21、使基础代谢率增高的主要激素为（）。A 糖皮质激素 B 肾上腺素 C 雌激素 D 甲状腺激素 E 甲状旁腺激素正确答案D答案解析基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高见
12、于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。故本题答案为D项。22、5岁男，浮肿7天，体检有高度浮肿，血压120/75mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC23/HP，BUN5.4mmol/L。最可能的诊断是（）。临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe5 A 急性肾炎 B 慢性肾炎 C 肾病综合征 D 肾炎性肾病 E 迁延性肾炎正确答案C答案解析诊断为单纯性肾病综合征。诊断根据：发病年龄为学龄前儿童；临床表现为高度水肿、大量蛋白尿，定量1
13、00mg/（kgd）；无血尿（尿沉渣RBC10个/HP）；无氮质血症（BUN5.4mmol/L）。23、男性，67岁，有冠心病史，服双香豆素预防血栓形成，近日因上呼吸道感染服用某种抗感染药，5天后皮下有多处出血点，这种抗感染药可能是（）。A TMP B 依诺沙星 C 磺胺嘧啶 D 麦迪霉素 E 氨苄西林正确答案B答案解析暂无解析。24、超抗原的实际意义是（）。A 毒性作用 B 免疫抑制 C 诱发自身免疫病 D 有利于病毒的复制 E 以上都对正确答案E答案解析暂无解析。25、患儿，女，18个月。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）。A 法
14、洛四联症 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析暂无解析。26、再生是指（）。A 纤维细胞数目的增多 B 纤维组织增生的过程 C 肉芽组织的形成 D 组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe6 E 由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞正确答案D答案解析组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后组织结构和功能不能恢复正常，
15、常由纤维组织瘢痕形成。27、母婴保健法所指的孕产期保健服务不包括（）。A 母婴保健指导 B 孕妇、产妇保健 C 胎儿保健 D 胎儿性别鉴定 E 新生儿保健正确答案D答案解析孕产期保健服务包括下列内容：母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务；胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。28、最常导致肝硬化的DNA病毒是（）。A HAV B HBV C HCV D HDV
16、 E HEV正确答案B答案解析乙型肝炎病毒（HBV）感染为最常见的肝硬化病因，其次为丙型肝炎病毒感染。从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数十年。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。29、细菌细胞壁的主要成分是（）。A 磷壁酸 B 磷壁醛酸 C 脂质A D 核心多糖 E 肽聚糖正确答案E答案解析暂无解析。30、有关血管性痴呆（VD）的描述，以下哪项是错误的？（）A 是指由于脑血管病变导致的痴呆 B 发病率与年龄有关 C 男性多于女性 D 高血压、高血脂、冠心病、房颤、糖尿病、吸烟等都是危险因素 E 血管舒张剂治疗VD有效临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2
17、022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe7正确答案E答案解析目前还没有治疗VD的特效药，血管舒张剂、脑代谢药、神经保护剂等的临床疗效都不甚肯定。对VD危险因素的预防和治疗是目前减少VD发病率的有效方法。故本题答案为E项。31、以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）。A 外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 B 病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现 C 外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多 D 口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病 E 血压升高正确答案C答案解析面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症
18、）的特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。32、下列叙述正确的是（）。A 免疫球蛋白是抗体，但抗体不一定是免疫球蛋白 B 抗体一定是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定是抗体 C 免疫球蛋白都是分泌型的 D 免疫球蛋白都具有抗体活性 E 抗体都是球蛋白正确答案B答案解析暂无解析。33、患者，20天，过期产儿。
19、出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀。该患儿最可能的诊断是（）。A 甲状腺功能减低症 B 先天性巨结肠 C 先天愚型 D 苯丙酮尿症 E 黏多糖病正确答案A答案解析暂无解析。34、下列关于rRNA的叙述，正确的是（）。A 原核生物核蛋白体大亚基中有5S、18S、23S三种rRNA B 真核生物核蛋白体大亚基中有5S、5.8S、28S三种rRNA C 原核生物核蛋白体小亚基中有18SrRNA D 真核生物核蛋白体小亚基中有16SrRNA E 真核与原核生物的核蛋白体具有完全相同rRNA正确答案B临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10
20、/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe8答案解析暂无解析。35、患者，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000。下列哪一项结果不是接种卡介苗后的反应（）。A 硬结质地较软 B 硬结直径多为59mm C 硬结边缘不整 D 试验阳性持续时间较短 E 阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身正确答案E答案解析暂无解析。36、下述关于蛋白质生物合成的描述错误的是（）。A 氨基酸必需活化成活性氨基酸 B 氨基酸的羧基端被活化 C 体内所有的氨基酸都有相应密码子 D 活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上 E tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合正确答案
21、C答案解析从遗传密码表中显示，每组密码仅编码一种氨基酸，但除甲硫氨酸和色氨酸只对应1个密码子外，其他氨基酸都有2、3、4或6个密码子为之编码，这称为遗传密码的简并性。37、下列不属于原发性B细胞缺陷病的是（）。A 性联无丙种球蛋白血症 B 选择性IgA缺陷 C DiGeorge综合征 D 普通变化型免疫缺陷病 E 性联高IgM综合征正确答案C答案解析暂无解析。38、支原体肺炎X线的特点主要是（）。A 大小不等片状阴影，融合成大病灶 B 内中带、中下野小点片状阴影 C 肺纹理增强及肺气肿 D 肺下部呈去雾状浸润影，有游走性 E 多发性脓肿、脓胸、脓气胸正确答案D答案解析暂无解析。39、急进性肾炎
22、临床最突出的表现是（）。A 水肿 B 高血压临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe9 C 少尿或无尿 D 肾病综合征 E 心包摩擦音正确答案C答案解析急进性肾炎是一组以急性肾炎综合征为临床表现，呈进行性、少尿性肾衰竭的肾小球疾病，可以出现水肿、高血压、蛋白尿，累及心包时可听到心包摩擦音，但其最突出临床表现为进行性少尿或无尿。40、1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于（）。A 铁和维生素B12缺乏 B 感染 C 营养不良 D 心力衰竭 E 骨髓外造血正确答案E答案解析暂无解析。41、不符合Graves
23、症诊断的是（）。A T3抑制试验抑制率50%B TSH降低 C TGAb和TPOAb阳性 D TSAb阳性 E rT3升高正确答案A答案解析暂无解析。42、童年期应特别注意以下心理培养，除了（）。A 学习环境适应 B 学习模式学习 C 感知学训练 D 良好行为习惯塑造 E 非智力品质培养正确答案C答案解析暂无解析。43、患者7个月，咳嗽、喘息3天。查体：37.0，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是（）。A 有明显的中毒症状 B 体温一般不超过38 C 肺部有明显的湿性啰音 D 突发喘憋、呼吸困难 E 肺部残留死腔减
24、少临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe10正确答案D答案解析暂无解析。44、消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是（）。A 糖皮质激素 B 抗生素 C 抗组胺药 D 2受体激动药 E 色甘酸钠正确答案A答案解析糖皮质激素是最有效的抗炎药物，长期持续吸入激素类药物，已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，如自三烯及前列腺索合成：减少微血管渗漏：抑制细胞因子生成：抑制炎症细胞迁移和活化；增加气管平滑靖肌对2受体激动药的反应性。日前糖皮质激素是治疗急
25、性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。45、女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6109/L，N84%，L13%，血沉50mm/h，CRP阳性，ASO800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为（）。A 阿司匹林 B 阿司匹林+泼尼松 C 青霉素+泼尼松 D 青霉素 E 青霉素+阿司匹林正确答案E答案解析暂无解析。46、佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时，哪项处理最正确？（）A 立即注射维生素D B 迅速静脉注射甘露醇 C 先用镇静剂再用钙剂 D 先立即静脉注射钙剂 E 保持安静待其自然缓解正确答案C答案解析暂无解析。47、在心肌状态和大动脉压力保
26、持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的哪项指标?（）A 前负荷 B 代谢率 C 搏功 D 后负荷 E 前负荷和后负荷正确答案A答案解析暂无解析。48、轻度慢性肝炎的特征性病变是（）。临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe1148、轻度慢性肝炎的特征性病变是（）。A 大片状坏死 B 亚大片状坏死 C 碎片状坏死 D 桥接坏死 E 灶状坏死正确答案C答案解析病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重
27、程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死（累及肝小叶大部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。49、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁、呕吐2天。查体：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160 次/分，血压68/47mmHg。血红蛋白120g/L，总胆红
28、素255mmol/L。最可能的诊断是（）。A 母婴血型不合溶血病 B 败血症 C 宫内感染 D 母乳性黄疸 E 甲状腺功能减退正确答案B答案解析暂无解析。50、医学心理学的研究任务是（）。A 心理行为的生物学和社会学基础及其对健康与疾病的意义 B 人们在各类疾病发生、发展及转化过程中心理行为的变化及其影响 C 通过心理行为调整及干预，达到预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用与机制 D 心理因素在各类疾病发生、发展及转化过程中的作用规律 E 以上都正确正确答案E答案解析暂无解析。51、下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（）。A 尿淀粉酶 B 血清正铁血白蛋白 C 血清淀粉酶 D
29、血清脂肪酶 E 血清CEA正确答案C答案解析急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。尿淀粉酶升高较晚，在发病后1214小时开始升高，持续12周。血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高，持续710天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。52、佝偻病发病机制中下列哪一项不正确？（）A 骨释放钙磷临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe12 B 甲状旁腺代偿机能增加 C 促进肾小管对磷的重吸收 D 局部骨样组织堆积 E 碱性磷酸酶分泌增多正确答案C答案解析暂无解析。
30、53、男孩，14个月发热、腹泻、呕吐3天入院，精神委靡，呼吸45次/分，略促、深长，中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP 15mmol/L，第一天补液应是（）。A 100ml/（kgd）4:3:2液，不补钾 B 100ml/（kgd）1:1液，不补钾 C 150ml/（kgd）2:3:1液，见尿后补钾 D 150ml/（kgd）4:3:2液，见尿后补钾 E 200ml/（kgd）4:3:2液，见尿后补钾正确答案D答案解析暂无解析。54、子宫动脉来自（）。A 腹主动脉 B 髂总动脉 C 髂内动脉 D 髂外动脉 E 肾动脉正确
31、答案C答案解析子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉均来自髂内动脉，只是分支不同。子宫动脉为髂内动脉前干分支。55、患者，女，68岁，近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕、耳鸣，恶心、呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线片示颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。考虑最可能是（）。A 癫痫发作 B 神经根型颈椎病 C 交感神经型颈椎病 D 椎动脉型颈椎病 E 脊髓型颈椎病正确答案D答案解析在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，影响脑的血供。出现以下各种症状：头痛、头晕。一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、
32、视物不清等。一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。其他如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。56、患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、气促10天来诊。查体：体温38.541.2，嗜睡，皮肤可见荨麻样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征阳性，两肺可闻及散在中细湿啰音。血象：白细胞27109/L，中性粒细胞占0.9。X线检查：两肺可见小片状阴影。该病例诊断为（）。A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 腺病毒肺炎 C 肺炎支原体肺炎临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe13 D 革兰阴性杆菌肺炎 E 呼吸道合
33、胞病毒肺炎正确答案A答案解析暂无解析。57、患者，男，55岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。最可能的诊断是（）。A 脑震荡 B 颅中窝骨折 C 颅后窝骨折 D 左颞骨骨折 E 颅前窝骨折正确答案B答案解析颅前窝骨折表现为脑脊液鼻漏，易致嗅神经和视神经损伤；颅中窝骨折表现为脑脊液耳漏，易致面神经、听神经损伤；颅后窝骨折表现为枕部或乳突区皮下瘀斑，易导致舌咽、迷走、舌下神经功能障碍。58、与中骨盆狭窄无关的是（）。A 坐骨切迹宽度 B 骶尾关节活动度 C 坐骨棘间径 D 骨盆侧壁倾斜度 E 骶骨弯曲度正确答案B答案解析中骨盆平面狭窄及骨盆出口平
34、面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度。若坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指，为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。59、乳糖操纵子的直接诱导剂是（）。A-半乳糖苷酶 B 透酶 C 葡萄糖 D 乳糖 E 别乳糖正确答案E答案解析诱导作用：乳糖存在情况下，乳糖代谢产生别乳糖，别乳糖能和调节基因产生的阻遏蛋白结合，使阻遏蛋白改变构象，不能再和操纵基因结合，失去阻遏作用，结果RNA聚合酶便与启动基因结合，并使结构基因活化，转录出mRNA，翻译出酶蛋白。60、可导致肾小球滤过率增加的情况是（）。A 肾交
35、感神经兴奋 B 注射大量肾上腺素 C 快速静注大量生理盐水 D 静注高渗葡萄糖液 E 注射抗利尿激素临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe14正确答案C答案解析交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。故本题答案为C项。二、A2型题（每一
36、道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、硫脲类药物的作用机制是（）。A 抑制甲状腺激素的生物合成 B 破坏甲状腺组织 C 抑制甲状腺组织摄取碘 D 抑制甲状腺激素的释放 E 降解已合成的甲状腺激素正确答案A答案解析暂无解析。2、对于深部脓肿，下述哪一项是错误的?（）A 有凹陷性水肿 B 局部有疼痛与压痛 C 可扪及波动感 D 有明显全身症状 E 穿刺有脓正确答案C答案解析暂无解析。3、生成组织液的有效滤过压等于（）。A（毛细血管血压+血浆胶体渗透压）（组织液胶体渗透压+组织液静水压）B（
37、毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）C（毛细血管血压+组织液静水压）（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）D（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）毛细血管血压 E 血浆胶体渗透压（毛细血管血压+组织液静水压）正确答案B答案解析暂无解析。4、女性，40岁，四肢无力1年，有时饮水呛咳，咀嚼费力，持续活动后明显加重，休息后减轻，一日因四肢完全不能活动入院，如要诊断是否为重症肌无力应首选的检查为（）。A 新斯的明试验 B 疲劳试验 C 胸腺CT D 脑脊液检查 E 心电图检查临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea
38、6b1d95b79d25fbfe15正确答案A答案解析选项D、E对诊断重症肌无力无价值，而患者四肢已完全不能活动，故无法行疲劳试验，胸腺CT只对部分伴有胸腺瘤或胸腺增生的患者有诊断意义。故本题答案为A项。5、将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要是根据动作电位的（）。A 0期去极速度 B 2期复极速度 C 3期复极速度 D 1期复极速度 E 4期自动去极速度正确答案A答案解析暂无解析。6、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉，运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（）。A 脊髓震
39、荡 B 脊髓出血 C 脊髓水肿 D 脊髓受压 E 马尾损伤正确答案A答案解析患者高坠伤，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。脊髓遭受强烈震荡后损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及反射全部消失，数分钟或数小时内完全回复，最有可能的诊断为脊髓震荡。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压不会很快自发缓解。马尾神经损伤见于第2腰椎以下骨折脱位。7、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果？（）A Na+内流，Cl-外流 B Na+内流，K+外流 C Na+内流，Cl-内流 D Ca2+内流，K+外流 E K+内流，Ca2+外流正确答案D答案解析平台期的形成是由于该期间外向电
40、流（K+外流）和内向电流（主要是Ca2+内流）同时存在。在平台期的初期，外向电流和内向电流二者处于平衡状态；随后，内向电流逐渐减弱，外向电流逐渐增强，总的结果是出现一种随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，导致膜电位的缓慢复极化。8、下列哪一项不是甲状腺素的生理作用？（）A 可增加组织耗氧量，增加产热 B 对婴幼儿骨和脑的发育尤为重要 C 生理剂量可加速蛋白质分解 D 提高神经系统的兴奋性 E 使心率增快，心缩力增强临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe16正确答案C答案解析暂无解析。9、中老年
41、妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是（）。A 纤维腺瘤 B 乳房囊性增生病 C 乳房结核 D 乳癌 E 积乳囊肿正确答案D答案解析暂无解析。10、患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（）。A 胸片示片状阴影消散 B 咳嗽好转 C 体温降至正常 D 痰色转黄 E 痰量减少正确答案C答案解析本例青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。11、结缔组织玻璃样变的错误描述
42、是（）。A 常见于瘢痕组织 B 常见于纤维化肾小球 C 纤维母细胞增多 D 胶原纤维融合为梁状、带状或片状 E 常见于粥样硬化斑块正确答案C答案解析暂无解析。12、男，30岁，患斑疹伤寒，应选用的药物是（）。A 羧苄西林 B 四环素 C 复方新诺明 D 氯霉素 E 氨苄西林正确答案B答案解析暂无解析。13、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe17力偏高，为控制惊厥，
43、应首先采用（）。A 肌注呋塞米（速尿）3mg B 肌注地塞米松15mg C 20%甘露醇10mL静脉推注 D 苯巴比妥60mg 1530分钟内静滴 E 肌注维生素K 1mg正确答案D答案解析生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，1530分钟内静脉滴入。14、患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）。A 冠状动脉痉挛 B 支架内再狭窄形成 C 冠状动
44、脉内斑块破裂 D 冠状动脉内新病变形成 E 支架内血栓形成正确答案E答案解析B项，患者急性心肌梗死后行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成几率较小。ACD三项，患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能因冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。E项，患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。接受药物涂层支架的病人一般要服用至少服用612个月的抗血小板药物来阻止血栓的形成，如无出血风险者可考虑延长治疗。15、女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易
45、发生的部位是（）。A 大阴唇 B 小阴唇 C 阴阜部 D 阴蒂部 E 会阴部正确答案A答案解析据解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，受伤后易出血形成血肿。16、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（）。A 急性多发性神经根炎 B 脊髓肿瘤 C 急性脊髓炎 D 周期性瘫痪 E 颈椎病正确答案D答案解析该年轻男性病人出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊
46、液正常，既往曾有发作史。因此答案是D项，其他疾病均不像。17、兴奋-收缩耦联的关键因素是肌浆中哪种离子的浓度升高?（）临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe18 A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Mn2+正确答案C答案解析暂无解析。18、应激可理解为（）。A 对外界刺激和环境要求的反应 B 外界刺激和环境要求 C 对环境不适应或适应的反应 D 在对环境要求与应付能力评估后的状态 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。19、硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是（）。A 血小板减少性紫癜
47、 B 粘膜出血 C 再生障碍性贫血 D 粒细胞减少 E 溶血性贫血正确答案D答案解析暂无解析。20、属于完全性再生的是（）。A 胃溃疡愈合 B 皮肤溃疡愈合 C 肺空洞愈合 D 肝细胞点、灶状坏死愈合 E 心肌梗死灶的修复正确答案D答案解析暂无解析。21、女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T 39，P 100次/min，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血WBC 18.2109/L，N 0.85。B超示示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是（）。A 草绿色链球菌 B 大肠埃希菌 C 金黄色葡萄球菌 D 铜绿假单胞菌临床医学内科三基考试题库近5年
48、精选（含答案解析）2022/10/6编号：579f575560767bea6b1d95b79d25fbfe19 E 肺炎链球菌正确答案B答案解析中年女性患者，有畏寒、高热（39）、白细胞计数增高，结合B超示胆囊及胆总管结石考虑初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病常见致病菌：革兰阴性菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌，革兰阳性菌为粪链球菌、肠球菌，常合并厌氧菌感染；排在首位的大肠埃希菌。22、面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为（）。A 解脱 B 激励 C 回避 D 应对 E 超脱正确答案D答案解析暂无解析。23、酮体不能在肝脏中氧化是
49、因为肝脏中缺乏下述哪一种酶？（）A HMGCoA还原酶 B HMGCoA合成酶 C HMGCoA裂解酶 D 琥珀酰CoA转硫酶 E 琥珀酸脱氢酶正确答案D答案解析暂无解析。24、血液凝固内源性与外源性途径最主要的区别是（）。A 因子的激活过程 B 纤维蛋白形成过程 C 凝血速度快慢 D 凝血酶激活过程 E 是否有血小板参与正确答案A答案解析暂无解析。25、关于脑出血，下列哪项为最确切的诊断依据？（）A 60岁以上发病 B 均有偏瘫 C 脑脊液血性 D 突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影 E 均有脑膜刺激征正确答案D临床医学内科三基考试题库近5年精选（含答案解析）2022/10/6编号：5
50、79f575560767bea6b1d95b79d25fbfe20答案解析脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。故本题答案为D项。26、菌痢流行间歇期间的重要传染源是（）。A 轻症病人 B 急性期病人 C 重症病人 D 急性恢复期病人 E 慢性病人和带菌者正确答案E答案解析暂无解析。27、下列哪项不符合震颤麻痹的症状？（）A 随意运动减少 B 静止性震颤 C 全身肌肉强直 D 体位不稳，走路呈“慌张步态”E 可
