1、二型糖尿病联合治疗二型糖尿病联合治疗策略策略二型糖尿病联合治疗策略2二型糖尿病联合治疗策略3二型糖尿病联合治疗策略4二型糖尿病联合治疗策略5二型糖尿病联合治疗策略6胰岛素分泌（纵坐标）胰岛素分泌（纵坐标）第1相 基值 第2相 05分钟时间高葡萄糖水平第1相第2相基值05 分钟时间二型糖尿病联合治疗策略7二型糖尿病联合治疗策略8二型糖尿病联合治疗策略9二型糖尿病联合治疗策略10二型糖尿病联合治疗策略11二型糖尿病联合治疗策略12二型糖尿病联合治疗策略13二型糖尿病联合治疗策略14二型糖尿病联合治疗策略15二型糖尿病联合治疗策略16二型糖尿病联合治疗策略17二型糖尿病联合治疗策略18二型糖尿病联合
2、治疗策略20二型糖尿病联合治疗策略22二型糖尿病联合治疗策略23二型糖尿病联合治疗策略24 NPH NPH 胰岛素用量估计胰岛素用量估计 空腹平均血糖（空腹平均血糖（MMOL/L)体重（公斤）除以体重（公斤）除以10 (胖者胖者10-15单位，不肥胖者单位，不肥胖者5-10单位单位)二型糖尿病联合治疗策略25二型糖尿病联合治疗策略26FBG BBG 药物3月6 日 13.1 16.5 12.7 14.9 13.1达美康8 0 m g Bid 二 甲 双 胍0.5 T i d3月8 日 14.1 17.6 13.8 12.8 14.7达美康8 0 m g Bid 二 甲 双 胍0.5 T i d
3、3月9 日口服药不变 +NPH 8u(睡 前）3月1 2日8.1 10.1 9.78.68.2口服药不变 +NPH 8u(睡 前）3月1 7日7.99.18.68.86.9口服药不变 +NPH 8u(睡 前）BG2H 二型糖尿病联合治疗策略27二型糖尿病联合治疗策略28 二型糖尿病联合治疗策略29 空腹高血糖的原因空腹高血糖的原因 药物作用在夜间减弱药物作用在夜间减弱 “黎明黎明”现象：现象：Somogyi现象现象：二型糖尿病联合治疗策略30二型糖尿病联合治疗策略31 恢复口服降降糖药物治疗指征恢复口服降降糖药物治疗指征 空腹及餐后血糖达满意控制水平空腹及餐后血糖达满意控制水平全日胰岛素总量已减少到全日胰岛素总量已减少到2020u u以下以下空腹血浆空腹血浆C C肽肽0.40.4nmolnmol/L/L，餐后餐后C C肽肽0.8-1.00.8-1.0nmolnmol/L/L因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗 应激已消除应激已消除二型糖尿病联合治疗策略32二型糖尿病联合治疗策略33
