1、心理诊断技能心理咨询师培训心理诊断技能和爱心理1844919028曾莲子 鉴别诊断识别病因心理诊断技能 二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断 与神经症相关的鉴别诊断识别其它常见精神障碍常见人格障碍的特点二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 与神经症相关的鉴别诊断二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断熟练掌握神经症的评定方法临床评定方法与其他疾病的鉴别与人格障碍的鉴别 神经症临床评定方法二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断p 现实处境p 重要生活事件p 明显道德性质p 无关现实p 鸡毛琐
2、事p 无明显道德色彩心理冲突常形变形离不离吃不吃 神经症临床评定方法二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断1分2分3分病程短程不到3个月中程3个月到 1年长程1年以上精神痛苦程度轻度自己主动摆脱中度借助帮助或改变重度完全无法摆脱社会功能轻度轻微妨碍中度显著下降重度完全不能正常 神经症临床评定方法二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断可疑病例3 3分不够诊断为神经症4-54-5分6 6分诊断成立 神经症与其他疾病的鉴别二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断【可疑神经症】常规身体和神经系统检查，不轻易下结论。定期多
3、次复诊。提醒：不能单纯依靠排除，可能下两个诊断，某种内科疾病和神经症。神经症人格障碍的鉴别二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断神经症与人格障碍【不是】非此即彼。神经症病人的常伴有人格障碍。弄清人格非常重要。焦虑神经症神经衰弱恐惧神经症强迫性神经症疑病神经症 抑郁神经症区分不同类型神经症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 与神经症相关的鉴别诊断鉴别诊断 神经症：1、神经衰弱二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断与精神易兴奋联系的精神易疲劳。情绪症状：烦躁 易激惹 心情紧张。心生理障碍：睡眠障碍 头部不适感 个别内脏
4、功能轻度或中度障碍123 神经症：2、焦虑神经症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断运动性不安和植物性神经系统功能障碍特点：焦虑情绪 身体表现临床相：一旦超过了限度，糟糕的感觉就会加剧你的鉴别诊断：让你放弃抵抗。类型：急性焦虑发作（惊恐障碍 惊恐发作）类型：广泛性焦虑诊断要点：一旦超过了限度，糟糕的感觉就会加剧你鉴别诊断：让你放弃抵抗。神经症：3、恐惧神经症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断特点：害怕与处境不称、痛苦、回避种类：场所恐惧、社交恐惧、特殊恐惧鉴别诊断：疾病恐惧 疑病 强迫观念 强迫性神经症123 神经症：4、强迫性神经
5、症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断强迫与自我反强迫。临床相：冲突感 症状自知 希望消除种类：原发性强迫：强迫观念表象恐惧意向 继发性强迫动作123 神经症：5、疑病神经症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断特征：对健康过虑，对身体过分注意。临床相：主观症状，检查不肯定。12 神经症：6、抑郁神经症二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能鉴别诊断与精神易兴奋联系的精神易疲劳。情绪症状：烦躁 易激惹 心情紧张。心生理障碍：睡眠障碍 头部不适感 个别内脏功能轻度或中度障碍123 二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心
6、理 诊 断 技 能鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断注意事项 偶尔出现精神障碍症状 神经症性反应 没有器质性病变做基础常见精神障碍 二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断重点掌握国际疾病分类 -10学习症状精神障碍学诊断要点精神障碍二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断抑郁期间：心情低落悲伤 兴趣快感缺失鉴别诊断：酒精和药物使用可能造成类似症状。鉴别诊断：酒精和药物使用可能造成类似症状。躁狂期间：活动增加躁狂期间
7、：活动增加 心境高涨心境高涨 言语加快言语加快 睡眠睡眠 减少减少双向情感障碍双向情感障碍一段时间内出现抑郁狂躁兴奋，任一方占优势。一段时间内出现抑郁狂躁兴奋，任一方占优势。严重时伴幻觉或妄想。严重时伴幻觉或妄想。二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断精力 欲望 食欲 减退 自伤观念与行为鉴别诊断：幻觉妄想鉴别诊断：幻觉妄想 躁狂发作躁狂发作 酒精药物使用酒精药物使用心情低落悲伤心情低落悲伤 自罪丧失自信自罪丧失自信抑郁发作抑郁发作躯体症状：疲乏头痛躯体症状：疲乏头痛 抑郁抑郁 兴趣丧失兴趣丧失易激惹易激惹二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心
8、 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断急性反应 事件引发 躯体为主 鉴别诊断：急性症状可能存在或发展。鉴别诊断：急性症状可能存在或发展。失眠头痛腹痛胸痛失眠心悸失眠头痛腹痛胸痛失眠心悸适应障碍适应障碍不能承受生活的重压或难以应付。不能承受生活的重压或难以应付。二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断躯体症状 急性病例鉴别诊断：躯体病因鉴别诊断：躯体病因 病史病史 检查检查 神经系统神经系统抽搐遗忘身份识别障碍瘫痪失言感觉缺失附体抽搐遗忘身份识别障碍瘫痪失言感觉缺失附体分离性障碍分离性障碍不寻常戏剧性躯体症状不寻常戏剧性躯体症状二 级
9、心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断单一或多样，变化鉴别诊断：药物使用障碍鉴别诊断：药物使用障碍文化不同变化多端文化不同变化多端难以理解的躯体主诉难以理解的躯体主诉躯体症状。无躯体性解释，无视结果经常就诊。躯体症状。无躯体性解释，无视结果经常就诊。二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断呕吐 停经鉴别诊断：抑郁与暴食厌食并存。鉴别诊断：抑郁与暴食厌食并存。过分过分 不可理喻不可理喻进食障碍进食障碍暴食暴食 节食节食二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断睡
10、眠不安不深不解乏鉴别诊断：短期鉴别诊断：短期 持久持久入睡困难入睡困难睡眠问题睡眠问题因睡眠障碍影响白天生活而痛苦。因睡眠障碍影响白天生活而痛苦。二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断小文化群体特殊性鉴别诊断：婚姻关系。鉴别诊断：婚姻关系。不愿讨论不愿讨论性功能障碍性功能障碍 男男早泄早泄 阳痿阳痿 勃起障碍勃起障碍二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断鉴别诊断：婚姻关系。鉴别诊断：婚姻关系。性功能障碍性功能障碍 女女性欲低下，性交困难，性乐缺失性欲低下，性交困难，性乐缺失小文化群体特殊性不愿讨
11、论不愿讨论二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断可考虑适当训练和康复鉴别诊断：营养不良或疾病。鉴别诊断：营养不良或疾病。儿童期青年期成人期儿童期青年期成人期精神发育迟滞精神发育迟滞发育延迟，学习能力差，交往困难发育延迟，学习能力差，交往困难二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断行为模式存在于所有场所 避免过早诊断鉴别诊断：父母子女关系。鉴别诊断：父母子女关系。严重严重 异常异常 冲动冲动多动注意缺陷障碍多动注意缺陷障碍不能静坐，总在活动，注意力集中困难。不能静坐，总在活动，注意力集中困难。二 级
12、 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断教养原则冲突鉴别诊断：抑郁鉴别诊断：抑郁 学习困难学习困难 环境环境 亲子关系亲子关系打架偷窃残忍打架偷窃残忍品行品行障碍障碍异常攻击和反抗性。异常攻击和反抗性。二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断不足5岁正常鉴别诊断：教养态度，对遗尿的态度和处理方法。鉴别诊断：教养态度，对遗尿的态度和处理方法。偶尔故意偶尔故意遗尿症遗尿症反复尿裤子尿床反复尿裤子尿床二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别其他常见精神障碍鉴别诊断心境低落悲哀 日常交往退
13、缩。鉴别诊断：鉴别诊断：2个月。个月。类似抑郁类似抑郁居丧障碍居丧障碍丧失不可承受丧失不可承受人格障碍二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 人格障碍的三个要素特征鉴别诊断早年开始，童年或少年起病0102人格一些方面过于突出或显著增强，牢固和持久的适应不良。03带来痛苦，危害四方。p 反社会人格障碍p 偏执型人格障碍p 分裂样人格障碍p 强迫型人格障碍p 表扬型人格障碍p 冲动型人格障碍p 依赖型人格障碍二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 识别常见人格障碍的特征鉴别诊断识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行
14、为问题的心理因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能 引发问题的生物学因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因工作程序咨询或检查躯体疾病两者关系生理年龄性别因素 引发问题的生物学因素 注意事项 二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因及时第一症状来访第一症状来访关注其躯体疾病的状态和影响关注其躯体疾病的状态和影响伤害家长教师的夸大描述与扭曲解释家长教师的夸大描述与扭曲解释专业术语专业术语 诊断名词诊断名词 引发问题的社会学因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因确定相关生活事件相关生活事
15、件 人际关系人际关系 所所 处的生存环境处的生存环境分析临床表现和社会生活时间的关系临床表现和社会生活时间的关系资料资料确定社会文化与心理障碍间的关系社会文化与心理障碍间的关系道德道德、风俗、习惯、风俗、习惯工作程序 引发问题的社会学因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因1、社会生活事件、社会生活事件 正负面正负面2、发生程度、发生程度3、认知评价方式和风俗习惯、认知评价方式和风俗习惯注意事项 引发问题的心理因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因 过往有无错误观念 1对现实有无错误评价2 内心有无冲突偏见3 反逻辑思维不良归因2系统经验不利因素4 深层主观因素6 持久负性情绪记忆5 心理发育停滞6 引发问题的心理因素二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能识别病因1、来自童年的固定信念、来自童年的固定信念2、以往生活中的挫折和痛苦经验、以往生活中的挫折和痛苦经验3、负性自动想法对认知对认知评价的影响、负性自动想法对认知对认知评价的影响注意事项谢谢爱自己爱生活爱分享二 级 心 理 咨 询 师 培 训 心 理 诊 断 技 能
