1、1产前检查主要内容产前检查主要内容第1页/共54页一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况容容 学学 习习 内内第2页/共54页一.概 述第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页胎位、胎盘及脐带异常；1、分析首次检查的结果有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病（无负荷试验，NST）检查哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。多胎妊娠，羊水过多、过少；六、妊娠期需特别注意的情况现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。生殖系统发育畸形等。成年非孕妇的血红蛋白值应为第5次检查：28-316周无产前保健，经济状况差；
2、询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；测量血压、体重、宫高和胎心检查下肢是否有水肿等中期妊娠（孕中期）：14周27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28周41+6周第6页/共54页计算自己的预产期第7页/共54页第8页/共54页第9页/共54页第10页/共54页第11页/共54页n血压n体质指数n血糖n血红蛋白第12页/共54页第13页/共54页 体质指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 我国健康成年人的BMI正常范围为：2，为消瘦，为超重，BMI2为肥胖。第14页/共54页孕前体重状态孕前体重
3、状态BMIBMI（WHOWHO）*孕期总增重（孕期总增重（KgKg）孕中、晚期增重速率孕中、晚期增重速率*(范围范围,千克千克/周）周）体重不足18.512.618.00.50（0.450.60）体重正常18.524.911.215.80.40（0.360.45）超重25.029.96.811.20.27（0.230.32）肥胖30.05.09.00.23（0.180.27）第15页/共54页 孕期正常血糖 孕早期 空腹血糖7mmol/L，为孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT）空腹血糖，1小时，2小时，有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病第16页/共54页 成年非孕妇的血红蛋白值应为 12
4、0150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋白110g/L第17页/共54页第18页/共54页 HIV筛查细菌性阴道病（BV）的检 测（早产史者）宫颈分泌物沙眼衣原体和 淋球菌检测（高危孕妇或有症状者）心电图超声检查 第19页/共54页第20页/共54页第21页/共54页第22页/共54页第23页/共54页第24页/共54页胎动计数法n规律：每小时胎动不少于35次，每12小时胎动在3040次以上。n方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。第25页/共54页第26页/共54页我需要做产前诊断吗？产前筛查风险值
5、决定产前诊断第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页孕晚期检查第5次检查：28-316周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、产科B超检查3、血常规、尿常规第31页/共54页孕晚期检查第6次检查：32-366周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、血常规、尿常规第32页/共54页孕晚期检查 建议检查项目 妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查 心电图复查第33页/共54页孕晚期检查第7-11次检查：37-416周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查2、血常规、尿常规3、NST检查（每周
6、一次）4、产科超声检查5、评估分娩方式第34页/共54页 常规身体检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道 2.体格检查第35页/共54页 3.辅助检查第36页/共54页我属于高危妊娠吗？五、高危妊娠1.哪些孕妇属于高危孕妇2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病4.哪些孕妇容易发生早产 第37页/共54页 1.哪些孕妇属于高危孕妇第38页/共54页妊娠合并内科疾病；早产或过期妊娠史；胎位、胎盘及脐带异常；产道异常（包括骨产道及软产道）；多胎妊娠，羊水过多、过少；辅助生殖；曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。第39
7、页/共54页n糖尿病；n肥胖；n营养不良；n低社会经济状况。第40页/共54页2小时，宫颈分泌物沙眼衣原体和第2次检查：14-196周（无负荷试验，NST）检查妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测羊水量、胎位、胎盘位置 发现高危孕妇，及早干预；助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；多胎妊娠，羊水过多、过少；妊娠期接触有害物质；n无原因反复流产史；n死胎、死产；n孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；n胎儿畸形史；n孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。第41页/共54页第42页/共54页n 孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；n 有生殖道感染/性传播感染或高危史者；n 多胎妊娠；n 助孕技术
8、后妊娠（试管婴儿、体外受精）；n 生殖系统发育畸形等。第43页/共54页7.心慌气短8.尿少9.浮肿10.胎动减少或消失11.其他任何不适妊娠期如果出现以下情况要及时就医：第44页/共54页1.下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）血压 体重 血尿常规化验 产前筛查 梅毒/乙肝/HIV筛查小 测 验第45页/共54页2.填空：孕产妇正常血压是 mmHg；孕产妇正常血红蛋白值是 克/升。小 测 验第46页/共54页第47页/共54页第48页/共54页孕晚期检查第6次检查：32-366周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位2、血常规、尿常规第49页/共54页孕晚期检查 建议检查项目 妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查 心电图复查第50页/共54页 常规身体检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道 2.体格检查第51页/共54页 3.辅助检查第52页/共54页妊娠合并内科疾病；早产或过期妊娠史；胎位、胎盘及脐带异常；产道异常（包括骨产道及软产道）；多胎妊娠，羊水过多、过少；辅助生殖；曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。第53页/共54页1.下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）血压 体重 血尿常规化验 产前筛查 梅毒/乙肝/HIV筛查小 测 验第54页/共54页
