1、产后出血妇女的护理产后出血妇女的护理产后出血的护理1教学目标教学目标识记：1、准确陈述产后出血的定义。2、正确列举产后出血的各种病因。理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则。运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。产后出血的护理2022-10-72定定 义义产后出血(Postpartum Hemorrhage)时间 出血量 产后产后2424小时内小时内500ML500ML产后出血的护理2022-10-73 流行病学 产妇死亡的原因，发生在。相关链接 目前的孕产妇死亡估计为每年529 0
2、00例，全球孕产妇死亡率即为400个/10万活产分娩。产后出血是 产妇死亡最常见的原因，在全世界占孕产妇死亡的1/4。产后出血的护理2022-10-74定义补充国 外 产后出血剖宫产后 出血1000ml倾 向 需要输血的才诊断为 产后出血产后出血的护理2022-10-75 结局 治 愈休 克 死 亡Sheehan syndrome产后出血的护理2022-10-76如何正确的估计出血量一、直接称量法产后出血的护理2022-10-77如何正确的估计出血量二、容积法产后出血的护理2022-10-78如何正确的估计出血量称重法面积法 纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液血的比重）同样规格
3、的干敷料重湿敷料重失血量(05.1gg产后出血的护理2022-10-79五、通过监测血压、脉搏、毛细血管再充盈、精神状态等判断失血量 失血量失血量占占血容量血容量比例（比例（%）脉搏脉搏（次）（次）呼吸呼吸（次）（次）收缩压收缩压脉压差脉压差毛细血管毛细血管再充盈速再充盈速度度尿量尿量（ml/k）中枢神经中枢神经系统症状系统症状30正常正常20-3010020-30稍下降稍下降偏低偏低延迟延迟2030不安不安31-4012030-40下降下降低低延迟延迟4014040显著下显著下降降低低缺少缺少0嗜睡或昏迷嗜睡或昏迷产后出血的护理2022-10-710 六、用休克指数估计失血量 休克指数=心率
4、/收缩压（mmHg）（正常0.5）休克指数休克指数估计失血量（估计失血量（ml）估计失血量占血容量的估计失血量占血容量的比例（比例（%）0.9500201.01000201.51500302.02500250040产后出血的护理2022-10-711七、血红蛋白含量测定法 血红蛋白每下降10 g/L，失血 400500 ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。产后出血的护理2022-10-712个案分析 分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？产后出血的护理2022-10-713 子宫收缩乏力 （Uterine Atony
5、）产后出血的最常见病因产后出血的护理2022-10-714胎盘因素胎盘滞留(retainedplacenta)膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘部分残留部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血产后出血的护理2022-10-715胎盘因素 胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta increta)胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入 胎盘植入（不完全型）胎盘植入 （完全型）胎盘粘连产后出血的护理2022-10-716 产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强 原发性 凝血功能障碍 继发性 产后出血的护理2022-10-717产后出血的护理2022-10-718 定义定义出血量的估算病因流行病学流行病学胎儿娩出后24小时内失血500ml产妇死亡的首位 原因直接称量法容积法称重法面积法以生命体征以血红蛋白含量宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产后出血的护理19参考文献妇产科护理学 第四版 主编：郑修霞妇产科学 第七版 主编：乐杰介入栓塞治疗产后大出血33例报道孙晓龙 石红春产后出血介入治疗术后的护理体会 王云萍产后出血的护理2022-10-720谢谢大家的聆听！2121
