1、第六章第六章 病病 因因 目的要求目的要求 1.1.掌握中医探讨病因的主要方法。掌握中医探讨病因的主要方法。2.2.掌握六淫各自的致病特点和疠气的致病特点。掌握六淫各自的致病特点和疠气的致病特点。3.3.掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。4.4.了解外伤、诸虫、了解外伤、诸虫、药邪、医过及先天因素的致药邪、医过及先天因素的致病概况病概况.包括包括 六淫六淫疫气疫气七情七情饮食饮食劳逸劳逸外伤外伤寄生虫寄生虫药邪药邪医过医过先天因素先天因素 一.一.基本概念基本概念:病因病因就是指引起疾病的原因，又称为致病因素。就是指引起疾病的原因，又称为致病因
2、素。二二.中医探求病因的方法：中医探求病因的方法：1、询问求因法、询问求因法：详：详细询问发病的经过及其有细询问发病的经过及其有关情况，推断其病因。关情况，推断其病因。2、辨证求因法、辨证求因法：即：即以病证的临床表现为依据，以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病进行综合分析，推求病因。因。“辨证求因辨证求因”是是中医探求病因的主要方法。中医探求病因的主要方法。病因学说病因学说主要是研究病因的性质及其致病特点主要是研究病因的性质及其致病特点的学说。的学说。三三.病因的分类：病因的分类：内经内经分类法分类法阳阳风雨寒暑风雨寒暑阴阴饮食居处饮食居处,阴阳喜怒阴阳喜怒张仲景分类法张仲景分类法内
3、因内因经络受邪入脏腑经络受邪入脏腑外因外因四肢九窍，血脉相传，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通壅塞不通其他病因其他病因房室、金刃、虫兽房室、金刃、虫兽“三因学说三因学说”分类法分类法 六淫侵袭六淫侵袭外因外因 七情所伤七情所伤饮食劳倦饮食劳倦跌仆金刃跌仆金刃虫兽所伤虫兽所伤内因内因不内外因不内外因宋宋 陈言陈言(无择无择)著：著：三因极一病证方论三因极一病证方论现现代代分分类类法法 外感病因外感病因六淫、疠气六淫、疠气内伤病因内伤病因七情、劳逸、饮食失宜七情、劳逸、饮食失宜病理产物形成的病因病理产物形成的病因水湿痰饮、瘀血、结石水湿痰饮、瘀血、结石其他病因其他病因外伤、寄生虫、药邪、医过、外伤、寄
4、生虫、药邪、医过、先天因素先天因素 一、填充题一、填充题1 1、中医病因学的特点为、中医病因学的特点为:。2 2、中医探求病因的主要方法是、中医探求病因的主要方法是:、。二、简答题二、简答题3 3、何谓辨证求因、何谓辨证求因?4 4、何谓病因和病因学说、何谓病因和病因学说?5 5、中医对病因的分类方法有哪几种、中医对病因的分类方法有哪几种?【练习题和思考题练习题和思考题】第一节第一节 外感病因外感病因外感病因外感病因是指来源于自然界，多从肌表、口是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。鼻侵入人体的而发病的病因。如六淫、疠气。一、六淫一、六淫1 1、概念：、概念：六
5、气六气是指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气是指风寒暑湿燥火六种正常的自然界气候。是万物生长的条件，候。是万物生长的条件，对人体无害对人体无害。六气异常六气异常太过或不及太过或不及非其时而有其气非其时而有其气气候变化过于急骤气候变化过于急骤六淫六淫是指风寒暑湿燥火六种外感病邪。是指风寒暑湿燥火六种外感病邪。六六指六气。指六气。淫淫太过、浸淫之意，泛指反常。太过、浸淫之意，泛指反常。对人体有害对人体有害2 2、六淫致病的共同特点：、六淫致病的共同特点：(1)(1)外感性外感性六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而 发病。发病。(2)(2)季节性季节性六淫致病有明显的季节性。
6、六淫致病有明显的季节性。(3)(3)地区性地区性六淫致病常与居住地区和环境密切相六淫致病常与居住地区和环境密切相关。关。(4)(4)相兼性相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可可 两种以上相兼同时侵犯人体而致病。两种以上相兼同时侵犯人体而致病。(5)(5)转化性转化性六淫致病在一定条件下，其证候可发六淫致病在一定条件下，其证候可发生生 转化。转化。内生五邪内生五邪脏腑气血功能失调所产生脏腑气血功能失调所产生的的内风内风、内寒、内湿、内燥，内火内寒、内湿、内燥，内火等五种病等五种病理反映，其临床表现与风寒湿燥火六淫致病理反映，其临床表现与风寒湿燥火六淫致病相似，
7、究其原因，不是外来之邪，而是由内相似，究其原因，不是外来之邪，而是由内而生。而生。（一）风邪（一）风邪1 1、风邪的概念：、风邪的概念：风风一种无形的流动的气流。春季主气一种无形的流动的气流。春季主气,四季皆有四季皆有.风邪风邪自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。自然界中有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。外风病外风病风邪为病。风邪为病。2 2、风邪的性质及致病特点：、风邪的性质及致病特点：（1 1）风性轻扬开泄，易袭阳位：）风性轻扬开泄，易袭阳位：风邪具有风邪具有轻扬轻扬、升散、向上、向外升散、向上、向外的特性。的特性。风性开泄风性开泄是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。是指风邪侵犯
8、人体易使腠理疏泄而开张。升发升发 风为阳邪风为阳邪,其性其性 向上向上 向外向外 汗出汗出 恶风恶风 脉浮缓脉浮缓(2(2）风性善行而数变：）风性善行而数变：“善行善行”是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特是指风邪具有善动不居，易行而无定处的特征。征。“数变数变”是指是指风邪致病具有发病急，变化快风邪致病具有发病急，变化快的特点。的特点。伤人头面伤人头面肌表、腰背肌表、腰背 脉证表现脉证表现腠理开腠理开袭阳位袭阳位（3 3）风性主动：）风性主动：风邪具有使风邪具有使物体摇动物体摇动的特性，故其致病具有类似摇的特性，故其致病具有类似摇动的症状。动的症状。风邪侵袭风邪侵袭-头眩目晕、肢体震颤、口
9、眼歪斜头眩目晕、肢体震颤、口眼歪斜.外伤受风外伤受风-四肢抽搐、角弓反张四肢抽搐、角弓反张.（4 4）风为百病之长：）风为百病之长：长，首也。风为长，首也。风为百病之长百病之长是指风邪致病极为广泛。是指风邪致病极为广泛。风邪有风邪有兼邪同病兼邪同病的特点的特点.风邪风邪致病广泛致病广泛.如如（二）寒邪（二）寒邪外寒病外寒病感受外界的寒邪为病。感受外界的寒邪为病。1 1、寒邪的概念、寒邪的概念寒寒冷也，指气温的下降，冷也，指气温的下降，-冬季主气冬季主气.寒邪寒邪自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。伤寒伤寒-寒邪伤于肌表寒邪伤于肌表.阻遏卫阳阻遏卫
10、阳.中寒中寒-寒邪直中于里寒邪直中于里,伤及脏腑阳气伤及脏腑阳气.机体机体阳阳气气虚虚衰衰,温煦气化减退温煦气化减退-畏寒畏寒.喜暖喜暖 阳虚阳虚气化减退气化减退,阴寒产物积聚阴寒产物积聚-分泌物分泌物.排排 泄物澄沏清泄物澄沏清冷冷 外寒外寒-易伤阳气易伤阳气-产生产生内寒内寒.内寒内寒-卫外低下卫外低下-招致招致外寒外寒.2 2、寒邪的性质和致病特点、寒邪的性质和致病特点 （1 1）寒为阴邪，易伤阳气：）寒为阴邪，易伤阳气：寒邪寒邪性冷性冷,凛冽冰凉凛冽冰凉,性质属阴性质属阴-寒内阴邪寒内阴邪 寒邪寒邪伤人伤人,阴盛阳气无力驱散阴盛阳气无力驱散,反被其伤反被其伤-易伤阳气易伤阳气-“阴胜则
11、阳病阴胜则阳病”.内寒内寒外寒内寒区别外寒内寒区别外寒外寒 寒邪袭表寒邪袭表,卫阳卫阳被遏被遏-恶寒无汗恶寒无汗,鼻塞清涕鼻塞清涕 寒中太阴寒中太阴,脾阳脾阳受损受损-脘腹冷痛脘腹冷痛.呕吐腹泻呕吐腹泻 寒中少阴寒中少阴,心肾心肾阳虚阳虚-恶寒踡卧恶寒踡卧,手足厥冷手足厥冷 下利清谷，精神萎糜下利清谷，精神萎糜（2 2）寒性凝滞：）寒性凝滞：“凝滞凝滞”即凝结、阻滞不通之义即凝结、阻滞不通之义.感受感受寒邪寒邪-寒伤阳气寒伤阳气-阳虚失于温煦推动阳虚失于温煦推动-气血凝结，经脉阻滞气血凝结，经脉阻滞-不通则痛不通则痛。如如 （3 3）寒性收引：）寒性收引：“收引收引”，即收缩牵引之意。，即收缩
12、牵引之意。寒性收引寒性收引是指寒邪具有收缩，牵引样的特性。是指寒邪具有收缩，牵引样的特性。感受寒邪感受寒邪-“寒则气收寒则气收”-气机收敛闭塞气机收敛闭塞 病在病在肌表肌表-腠理收缩，汗孔不开腠理收缩，汗孔不开-无汗无汗 病在病在经络经络-筋脉收引，气血不通筋脉收引，气血不通-关节屈伸关节屈伸 不利，拘挛作痛不利，拘挛作痛 伤阳伤阳 伤阳伤阳-加重加重寒凝寒凝.收引收引 凝滞凝滞 寒凝寒凝 收引收引 收引收引同时发作又同时发作又伤伤阳阳寒邪致寒邪致病病 （三）湿邪（三）湿邪1 1、湿邪的概念、湿邪的概念湿湿指空气中水气的弥漫指空气中水气的弥漫-为长夏主气为长夏主气湿邪湿邪自然界中具有水湿之重浊
13、，粘滞，趋下特性自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性 的外邪。的外邪。外湿病外湿病感受外界的湿邪为病。感受外界的湿邪为病。内湿病内湿病-脾虚生湿为病。脾虚生湿为病。湿邪入侵湿邪入侵（外湿外湿）影响脾的运化影响脾的运化湿自内生湿自内生（内湿内湿),),脾虚生湿脾虚生湿（内湿内湿）湿邪入侵湿邪入侵（外湿外湿）。）。2 2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点（1 1）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气：）湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气：湿性类水湿性类水-水属于阴水属于阴-湿为阴邪湿为阴邪 湿阻湿阻胸膈胸膈-胸闷胸闷 湿困湿困脾胃脾胃-脘痞腹胀、大便不爽。脘痞腹胀、大便不爽。湿停湿停下焦下焦-小
14、便短涩小便短涩 脾阳脾阳不振不振 运化无权运化无权湿为有形湿为有形阻滞气机阻滞气机易伤阳气易伤阳气湿性属阴湿性属阴泄泻、小便短少、水肿。泄泻、小便短少、水肿。（2 2）湿性重浊：）湿性重浊：“重重”即沉重，重着之意。即沉重，重着之意。“浊浊”，即混浊，秽浊，即混浊，秽浊之意。之意。四肢酸重四肢酸重 关节疼痛关节疼痛 固定不移固定不移 秽浊不清秽浊不清-排泄物、分泌物秽浊不清排泄物、分泌物秽浊不清 面垢眵多，舌苔厚腻面垢眵多，舌苔厚腻 湿疹浸淫，潮湿不净湿疹浸淫，潮湿不净 大便溏泻，下痢粘液脓血，大便溏泻，下痢粘液脓血，小便浑浊小便浑浊,妇女带下腥浊妇女带下腥浊经气阻滞经气阻滞湿邪袭表湿邪袭表沉
15、重不移沉重不移筋脉关节筋脉关节头重如裹头重如裹身体困重身体困重湿留肌肉湿留肌肉湿性湿性肌肤不仁肌肤不仁（着痹）（着痹）（3 3）湿性粘滞：）湿性粘滞：“粘粘”，即粘腻；，即粘腻；“滞滞”，即停，即停滞。滞。湿性粘滞湿性粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。是指湿邪致病具有粘腻停滞的特点。症状的粘滞性：症状的粘滞性：湿邪致病湿邪致病-多见到多见到粘滞不爽，粘滞不清粘滞不爽，粘滞不清的症的症状状-大便粘滞不爽，小便涩滞不畅。大便粘滞不爽，小便涩滞不畅。病程的缠绵性：病程的缠绵性：湿性粘滞，胶着难解湿性粘滞，胶着难解-致病多反复发作，或致病多反复发作，或时起时伏，缠绵难愈，病程较长。时起时伏，缠绵难愈
16、，病程较长。（4 4）湿性趋下，易袭阴位：）湿性趋下，易袭阴位：水性趋下，湿类于水，水性趋下，湿类于水，故湿邪有故湿邪有趋下趋下的特性。湿邪致病也具有易于的特性。湿邪致病也具有易于伤及伤及人体下部人体下部的特点。的特点。水性趋下水性趋下湿性类水湿性类水湿邪多袭阴位湿邪多袭阴位淋浊、滞下淋浊、滞下 泄痢、足部浮肿泄痢、足部浮肿秋高物燥（四）燥邪（四）燥邪 1 1、燥邪的概念、燥邪的概念 燥燥空气中水分缺乏空气中水分缺乏-为秋季主气为秋季主气 燥邪燥邪自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。燥病燥病-人感受燥邪而出现一系列干燥症状者。人感受燥邪而出现一系列干燥症状者
17、。温燥温燥-初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，与热相合侵犯人体；与热相合侵犯人体；凉燥凉燥-深秋近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯深秋近冬，西风肃杀，燥与寒相合侵犯 人体。人体。2 2、燥邪的性质和致病特点、燥邪的性质和致病特点 （1 1）燥性干涩，易伤津液：）燥性干涩，易伤津液：干干，干燥，干燥，涩涩，涩滞。，涩滞。燥性干燥燥性干燥 失于滋养失于滋养 吸水伤津吸水伤津皮肤官窍皮肤官窍鼻干咽燥鼻干咽燥口唇燥裂口唇燥裂皮肤干燥皮肤干燥组织失泽组织失泽津不载气津不载气皮肤粗糙皮肤粗糙痰少难咯痰少难咯小便短少小便短少感受感受燥邪燥邪燥性涩滞燥性涩滞大便干结大便干结肺为娇
18、脏肺为娇脏喜润恶燥喜润恶燥开窍于鼻开窍于鼻外合皮毛外合皮毛燥邪伤人燥邪伤人自口鼻入自口鼻入燥易伤肺燥易伤肺肺阴受损肺阴受损宣降失司宣降失司损伤肺络损伤肺络 （2 2）燥易伤肺：）燥易伤肺：干咳少痰，痰粘难咯干咳少痰，痰粘难咯喘息胸痛，痰中带血喘息胸痛，痰中带血大肠大便，干燥不畅大肠大便，干燥不畅（五）热（火）邪（五）热（火）邪 1 1、热（火）邪的概念、热（火）邪的概念 热热指气温的升高，旺于夏季。指气温的升高，旺于夏季。热邪热邪自然界中具有火之炎热特性的外邪。自然界中具有火之炎热特性的外邪。外热病外热病-热邪为病。热邪为病。温、热、火的关系：温、热、火的关系：温温为为热热之渐之渐火火为为热热
19、之极之极 热热-归属于邪归属于邪气气 “少火少火”“壮火壮火”称为温热之邪，火热之邪称为温热之邪，火热之邪火火指具有温煦生化作用的阳气指具有温煦生化作用的阳气指火热之邪指火热之邪热热-多为外感多为外感火火-常可内生常可内生 外热内热互相影响：外热内热互相影响：感受风、寒、湿、燥、暑之外邪或情志刺激，或气感受风、寒、湿、燥、暑之外邪或情志刺激，或气机郁阻，在一定条件下均可形成火热证候，故又有机郁阻，在一定条件下均可形成火热证候，故又有“五气化火五气化火”、“五志化火五志化火”、“气有余便是火气有余便是火”之说。之说。阳盛则阴病阳盛则阴病外热外热外热外热损伤阴液损伤阴液阴虚阴虚易招热入易招热入内热
20、内热虚证虚证 2 2、热（火）邪的性质和致病特点、热（火）邪的性质和致病特点 （1 1）热为阳邪，易伤津耗气：）热为阳邪，易伤津耗气：热性属阳热性属阳-高热、恶热、面赤脉洪数高热、恶热、面赤脉洪数 热邪迫津外泄而汗出热邪迫津外泄而汗出 口渴喜饮，咽干舌燥口渴喜饮，咽干舌燥 小便短赤，大便秘结小便短赤，大便秘结 壮火食气壮火食气 气随津脱气随津脱气虚：体倦乏力少气懒言气虚：体倦乏力少气懒言消灼阴津消灼阴津热邪伤人热邪伤人 （2 2）热（火）性炎上：）热（火）性炎上：热性似火热性似火 头痛、耳鸣、头痛、耳鸣、燔灼焚焰燔灼焚焰 咽喉红肿、疼咽喉红肿、疼痛痛 蒸腾炎上蒸腾炎上 阳明热盛阳明热盛-齿衄、
21、唇口糜烂齿衄、唇口糜烂 （3 3）热邪易生风、动血：）热邪易生风、动血：热邪易生风、动血热邪易生风、动血，是指火热之邪侵犯人体，易于引起是指火热之邪侵犯人体，易于引起肝风内动肝风内动和和血液血液妄行妄行的病证。的病证。风热上壅风热上壅-吐血、衄血、吐血、衄血、便血、尿血、便血、尿血、皮肤发斑、皮肤发斑、妇女月经过妇女月经过多、崩漏。多、崩漏。热邪热邪内侵于肝内侵于肝肝风内动肝风内动（热极生风）（热极生风）高热、抽搐高热、抽搐侵犯血脉侵犯血脉加速血行加速血行灼伤脉络灼伤脉络角弓反张角弓反张两目上视两目上视出血出血（4 4）热邪易扰心神：）热邪易扰心神：（5 5）热邪易致疮痈：）热邪易致疮痈：火热
22、火热之邪之邪-入于血分，聚于局部入于血分，聚于局部-腐蚀血腐蚀血肉肉-疮疡痈肿疮疡痈肿。入于营血入于营血影响心神影响心神重者重者扰乱心神扰乱心神心烦失眠心烦失眠狂燥不安狂燥不安神昏谵语神昏谵语火热火热之邪之邪 轻者轻者心神不宁心神不宁 （六）暑邪（六）暑邪1 1、暑邪的概念、暑邪的概念 暑暑夏季的火热的之气。夏季的火热的之气。暑邪暑邪夏至以后，立秋以前，自然界中的夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。火热外邪。暑病暑病暑邪为病。暑邪为病。暑与温是同一病邪，发生在夏至之前者暑与温是同一病邪，发生在夏至之前者温温病病；而主要发生在夏至以后，立秋之前者；而主要发生在夏至以后，立秋之前者暑病暑病。暑
23、邪暑邪致病具有致病具有明显的季节性明显的季节性，暑病只有外感，暑病只有外感，没有内生。没有内生。2 2、暑邪的性质和致病特点、暑邪的性质和致病特点 （1 1）暑为阳邪，其性炎热：）暑为阳邪，其性炎热：暑为暑为夏季火热夏季火热所化，具酷热之性，火所化，具酷热之性，火热属阳热属阳-暑为阳邪暑为阳邪。暑邪伤人暑邪伤人心烦不宁、甚则心烦不宁、甚则 突然昏倒、不省突然昏倒、不省人事人事其性炎热其性炎热-高热、面高热、面赤、赤、目红、脉洪大目红、脉洪大易扰心神易扰心神-（一）疠气的基本概念小儿胎黄痰迷心窍-胸闷心悸，或痴呆，或癫证。外寒-易伤阳气-产生内寒.过食酸味肝盛乘脾皮肉变厚变皱,口唇干裂掀起；“收
24、引”，即收缩牵引之意。饮食失宜包括饥饱失常，饮食不洁和饮食偏嗜三个方面。胎弱是指胎儿禀受父母的精气不足，以致先天禀赋薄弱，形成胎弱病。温燥-初秋夏热余气，久晴无雨，秋阳以曝，风为百病之长是指风邪致病极为广泛。外寒病感受外界的寒邪为病。1、询问求因法：详细询问发病的经过及其有关情况，推断其病因。轻者头晕心悸，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌麻。“收引”，即收缩牵引之意。(4)相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体发病，又可常见于银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤。1、蛔虫（2 2）暑性升散，最易伤津耗气：）暑性升散，最易伤津耗气：暑性升散暑性升散腠理开泄腠理开泄 暑邪伤人暑邪伤人多汗多汗耗伤津液耗伤津液气随津脱气随津脱津气
25、两虚津气两虚口渴喜饮口渴喜饮尿赤短少尿赤短少气短乏力气短乏力甚则昏倒甚则昏倒不省人事不省人事 （3 3）暑多挟湿：）暑多挟湿：暑季炎热暑季炎热多雨潮湿多雨潮湿热蒸湿动热蒸湿动湿气弥漫湿气弥漫 暑热证：暑热证：发热、烦渴发热、烦渴 湿阻证：湿阻证：四肢困倦、胸闷呕四肢困倦、胸闷呕吐、吐、大便溏而不爽大便溏而不爽 寒寒阴邪阴邪 热热阳邪阳邪六淫属性归类六淫属性归类 风、燥风、燥阳中之阴邪阳中之阴邪 湿湿阴中之阳邪阴中之阳邪 暑暑同于热，亦为阳邪同于热，亦为阳邪 二、疠气二、疠气 （一）疠气的基本概念（一）疠气的基本概念 疠气疠气是一类具有强烈传染性的外邪。又称为是一类具有强烈传染性的外邪。又称为“
26、疫气疫气”，“疫毒疫毒”，“戾气戾气”，“异气异气”，“毒毒毒毒”，“乖戾之气乖戾之气”等。等。疠气疠气引起的疾病称为引起的疾病称为“疫病疫病”，“瘟病瘟病”，或，或“瘟疫病瘟疫病”。疠气疠气所致之病有所致之病有大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等等，包括了喉烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等等，包括了现代许现代许多传染病和烈性传染病多传染病和烈性传染病。疠气疠气与六淫的区别：与六淫的区别：六六 淫淫 疠疠 气气 感受邪气感受邪气 六淫邪气六淫邪气传染性外邪传染性外邪 入侵途径入侵途径 肌表、口鼻肌表、口鼻口鼻口鼻 发病形式发病形式 正强不病、正虚正强不病、
27、正虚发病，初起多为发病，初起多为表证表证 无论老少强弱，触无论老少强弱，触之即病，发病急骤，之即病，发病急骤，来势猛烈来势猛烈传染与否传染与否 可有传染可有传染强烈传染性强烈传染性病程预后病程预后病程较短，易痊病程较短，易痊愈愈病程较长，病势危病程较长，病势危重，死亡率高重，死亡率高空气传染空气传染口鼻而入口鼻而入饮食入里饮食入里蚊叮虫咬蚊叮虫咬发病发病疠气疠气传染途径传染途径食物传播飞沫传播蚊虫叮咬疫水接触病人携带者隐性感染 （二）疠气的致病特点（二）疠气的致病特点 一种疠气一种疠气 一种疫病一种疫病疠气疠气空气、空气、食物等食物等人群中传播人群中传播强烈强烈传染性传染性流行性流行性内伤杂病
28、内伤杂病六淫致病六淫致病疠气致病疠气致病发病急骤，来势凶猛，病情危笃发病急骤，来势凶猛，病情危笃2 2、发病急骤，病情危笃：、发病急骤，病情危笃：发病较急发病较急发病较缓发病较缓3 3、一气一病，症状相似、一气一病，症状相似：临床症状临床症状基本相似基本相似（三）疠气形成和疫病流行的原因（三）疠气形成和疫病流行的原因 1 1、气候反常：、气候反常：2 2、环境污染和饮食不洁：、环境污染和饮食不洁：3 3、预防隔离工作不好：、预防隔离工作不好：久旱酷热久旱酷热水涝水涝湿雾瘴气湿雾瘴气滋生疠气滋生疠气发病发病空气空气水源水源食物食物污染污染滋生滋生传染传染疠气疠气发病发病疠气传染性强疠气传染性强预
29、防失当预防失当隔离不好隔离不好人触之皆病人触之皆病疫病流行疫病流行 4 4、社会因素：、社会因素：社会因素对疠气的发生与疫病的社会因素对疠气的发生与疫病的流行也有一定的影响。流行也有一定的影响。战乱不停，社会动荡战乱不停，社会动荡-疫病发生、流行。疫病发生、流行。国家安定，防疫有效国家安定，防疫有效-控制疫病。控制疫病。一、填充题一、填充题6 6、临床上见到瞤动临床上见到瞤动 、抽搐等症，应归属在风性、抽搐等症，应归属在风性 的特性中。的特性中。7 7、燥邪的致病点燥邪的致病点为为 、。8 8、邪每多挟湿，邪每多挟湿，邪易邪易生风动血。生风动血。9 9、性开泄，性开泄，性收引，性收引，性趋下。
30、性趋下。1010、疠气的致病特点疠气的致病特点 、。二、单项选择题二、单项选择题1111、六淫中具有升散上冲特性的是六淫中具有升散上冲特性的是:A.A.风暑火风暑火 B.B.风寒燥风寒燥 C.C.风暑湿风暑湿 D.D.风燥暑风燥暑 E.E.风燥湿风燥湿1212、下列属于湿性趋下的是下列属于湿性趋下的是:A.A.妇女带下妇女带下 B.B.咳嗽咳嗽 C.C.小便清长小便清长 D.D.大大便秘结便秘结 E.E.汗出恶风汗出恶风三、双项选择题三、双项选择题1313、耗气伤津的病邪有耗气伤津的病邪有:（）（）（）A.A.暑邪暑邪 B.B.热邪热邪 C.C.湿邪湿邪 D.D.风邪风邪 E.E.寒邪寒邪14
31、14、风为百病之长是指风为百病之长是指:（）（）A.A.风邪致病极为广泛风邪致病极为广泛 B.B.风性数变风性数变 C.C.寒、湿、暑、燥、火多依附于风侵犯人体寒、湿、暑、燥、火多依附于风侵犯人体 D.D.风为阳邪风为阳邪 E.E.风性善行风性善行四、多项选择题四、多项选择题1515、六淫中易伤津液的病邪六淫中易伤津液的病邪()()()()()()()()()()A.A.风风 B.B.暑暑 C.C.热热 D.D.湿湿 E.E.燥燥1616、六淫中易伤阳气的病邪六淫中易伤阳气的病邪()()()()()()()()()()A.A.寒寒 B.B.暑暑 C.C.燥燥 D.D.湿湿 E.E.火火五、简答
32、题五、简答题1717、何谓六气何谓六气?1818、保谓六淫保谓六淫?1919、何谓头重如裹何谓头重如裹?2020、何谓疠气何谓疠气?六、论述题六、论述题2121、怎样理解风性善行而数变怎样理解风性善行而数变?2222、怎样理解寒性凝滞怎样理解寒性凝滞?2323、怎样理解寒性收引怎样理解寒性收引?2424、何谓湿性重浊何谓湿性重浊?2525、为什么说湿性粘滞为什么说湿性粘滞?2626、怎样理解火易生风动血怎样理解火易生风动血?2727、为什么说燥易伤肺为什么说燥易伤肺?2828、怎样理解暑性升散、耗气伤津怎样理解暑性升散、耗气伤津?2929、试从寒邪、湿邪伤及阳气来说明试从寒邪、湿邪伤及阳气来说
33、明“阴胜则阳病阴胜则阳病”的的 原理原理?第二节第二节 内伤病因内伤病因 内伤病因内伤病因是指因人的情志或行为不循常度，直是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。接伤及脏腑而发病的致病因素。包括包括 七情内伤七情内伤过劳过劳过逸过逸饮食失宜饮食失宜一、一、七七情情思伤脾喜伤心怒伤肝恐伤肾惊忧悲伤肺（一）七情的基本概念（一）七情的基本概念 1、七、七情、情、七情内伤的含义七情内伤的含义七情七情-是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、七种情志变化。七种情志变化。七情内伤七情内伤指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、
34、七种异常的情志变化，属内伤病因之一。七种异常的情志变化，属内伤病因之一。2、七、七情成为致病因素的条件情成为致病因素的条件（1）突然、强烈或长期持久的情志刺激，突然、强烈或长期持久的情志刺激，（2）人体的耐受、调节功能失常）人体的耐受、调节功能失常3、六淫和七情内伤的区别、六淫和七情内伤的区别 六淫六淫自肌表、口鼻由外而入自肌表、口鼻由外而入病由外入病由外入 “外感六淫外感六淫”七情七情直接伤及相关内脏直接伤及相关内脏病由内生病由内生 “内伤七情内伤七情”（二）七情与脏腑气血的关系（二）七情与脏腑气血的关系1、脏腑气血是情志活动的物质基础、脏腑气血是情志活动的物质基础 由于五脏所藏气血有所区别
35、，其产生的情志活由于五脏所藏气血有所区别，其产生的情志活动有所不同。如：动有所不同。如：心在志为心在志为喜喜 肝在志为肝在志为怒怒 ；脾在志为脾在志为思思 肺在志为肺在志为忧（悲）；忧（悲）；肾在志为肾在志为恐。恐。（二）七情的致病特点（二）七情的致病特点1 1、七情皆从心而发、七情皆从心而发心心主宰生理活动主宰生理活动主宰心理活动主宰心理活动（包括情志活动）（包括情志活动）七情内伤七情内伤传入于心传入于心作出反映作出反映七情皆从心而发七情皆从心而发2、情志活动对脏腑气血功能活动的影响、情志活动对脏腑气血功能活动的影响 情志活动正常情志活动正常脏腑气血功能正常脏腑气血功能正常健康无病健康无病
36、情志活动失常情志活动失常脏腑气血功能失调脏腑气血功能失调易患疾病易患疾病 2 2、直接伤及内脏、直接伤及内脏（1 1）七情太过可损伤相应的脏腑）七情太过可损伤相应的脏腑如如七情太过，可损伤相应内脏：七情太过，可损伤相应内脏：过喜过喜-伤心伤心 过怒过怒-伤肝伤肝 过思过思-伤脾伤脾 过忧（悲）过忧（悲）-伤肺伤肺 过恐过恐-伤肾伤肾 （2 2）七情致病以）七情致病以心、肝、脾心、肝、脾为多见。为多见。3 3、影响脏腑气机、影响脏腑气机怒则气上怒则气上伤肝伤肝气火上逆：头胀、头痛、眩晕气火上逆：头胀、头痛、眩晕血随气逆：面红、呕血、昏厥卒血随气逆：面红、呕血、昏厥卒倒倒暴怒伤阴：目赤、舌红暴怒伤
37、阴：目赤、舌红横逆犯脾：嗳气、呕吐、腹胀、横逆犯脾：嗳气、呕吐、腹胀、便溏、食欲不振便溏、食欲不振（2 2）喜则气缓：）喜则气缓：喜则气缓喜则气缓正常喜乐正常喜乐缓和精神紧张缓和精神紧张心情平静、舒心情平静、舒畅畅心气涣散心气涣散轻则轻则 心神不安心神不安 心悸、失眠心悸、失眠 思想不集中思想不集中 重则重则 心神失常心神失常 嬉笑不休，嬉笑不休，失神狂乱失神狂乱（1 1）怒则气上：怒则气上：（3 3）悲则气消：悲则气消：悲则气消悲则气消肺气消散肺气消散 肺气消散肺气消散面色苍白、气短乏面色苍白、气短乏力，声低气微力，声低气微肺气郁滞肺气郁滞心情沉重、胸膈满闷心情沉重、胸膈满闷影响脾胃影响脾胃
38、食欲不振食欲不振恐则气下恐则气下肾气虚损肾气虚损（4 4）恐则气下：恐则气下：肾虚失充肾虚失充腰膝酸软，骨痿腰膝酸软，骨痿肾气不固肾气不固二便失禁，男子遗二便失禁，男子遗精，女子月经紊乱，精，女子月经紊乱，白带增多白带增多失于运化失于运化食少，腹胀，便溏食少，腹胀，便溏气血不生气血不生头目眩晕，倦怠乏力，肌肉头目眩晕，倦怠乏力，肌肉瘦削瘦削（）惊（）惊则气乱：则气乱：惊则气乱惊则气乱心气紊乱心气紊乱轻症：心神不宁轻症：心神不宁心惊恐不安心惊恐不安重症：精神失常重症：精神失常语无伦次，语无伦次，哭笑无常，狂言叫骂，哭笑无常，狂言叫骂，躁动不安躁动不安（）思（）思则气结：则气结：思思则则气气结结脾
39、脾气气郁郁结结轻：心悸，失眠，多梦轻：心悸，失眠，多梦重：精神痴呆重：精神痴呆影响心脾影响心脾影响肝肾影响肝肾男子：阳痿，遗精，滑精男子：阳痿，遗精，滑精女子：白带增多，月经不调女子：白带增多，月经不调4 4、多发为情志病、多发为情志病七情虽能影响各有关脏腑，但主要影响到主宰人七情虽能影响各有关脏腑，但主要影响到主宰人体精神意识、思维活动的心，所以七情致病多可发为体精神意识、思维活动的心，所以七情致病多可发为情志病证。情志病证。5 5、病势变化与情志关系密切、病势变化与情志关系密切 如七情内伤导致肝气失调出现的梅核气、胃脘痛如七情内伤导致肝气失调出现的梅核气、胃脘痛以及腹泻等病证，往往会因情志
40、刺激而病势明显加重以及腹泻等病证，往往会因情志刺激而病势明显加重 二、劳逸二、劳逸 劳逸劳逸-是指是指过度疲劳过度疲劳和和过度安逸过度安逸，简称简称过劳过劳和和过逸过逸。（一）过劳（一）过劳 过劳，包括劳力过度，劳神过度过劳，包括劳力过度，劳神过度和房劳过度三方面。和房劳过度三方面。1 1、劳力过度、劳力过度-是指长时期的是指长时期的劳力过度，损耗机体之气，而积劳成疾。劳力过度，损耗机体之气，而积劳成疾。劳 力 过 度劳 力 过 度 损 耗 机 体 之 气损 耗 机 体 之 气（“劳则气耗劳则气耗”）少气懒言，四肢少气懒言，四肢困倦精神疲惫，形体消瘦困倦精神疲惫，形体消瘦正常劳动正常劳动过度安
41、逸过度安逸劳劳力力过过度度 劳心过度劳心过度 2 2、劳神过度、劳神过度-指思虑、脑力劳动太过。指思虑、脑力劳动太过。思虑太过思虑太过暗耗心血、损伤脾气暗耗心血、损伤脾气心悸、心悸、健忘失眠、多梦及纳呆、腹胀便秘。健忘失眠、多梦及纳呆、腹胀便秘。3 3、房劳过度、房劳过度-主要指性生活不节，房事过主要指性生活不节，房事过度度 性生活不节房事过频性生活不节房事过频损伤肾中精气损伤肾中精气腰腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎糜，或遗精早膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎糜，或遗精早泄泄阳萎、或月经不调或不孕不育。阳萎、或月经不调或不孕不育。（二）过逸（二）过逸 过逸过逸-是指过度安逸，即长时期的不参加是指过度安逸，
42、即长时期的不参加劳动，又不进行体育锻炼。劳动，又不进行体育锻炼。过度安逸过度安逸运动太少运动太少气血不畅气血不畅气滞血瘀证气滞血瘀证四肢少动四肢少动精神不振，精神不振，食少乏力，食少乏力，肢体软弱，肢体软弱，形体虚胖，形体虚胖，动则心悸、动则心悸、气喘、汗出气喘、汗出继发它病。继发它病。脾运不健脾运不健气血虚少气血虚少 三、饮食三、饮食 饮食失宜饮食失宜包括包括饥饱失常饥饱失常，饮食不洁饮食不洁和和饮食偏饮食偏嗜嗜三个方面。三个方面。(一一)饥饱失常饥饱失常 饮食不节饮食不节指明显低于或超过本人的适度的饮指明显低于或超过本人的适度的饮食量，前者称为食量，前者称为过饥过饥，后者称为，后者称为过饱
43、过饱。过饥：过饥：摄食不足摄食不足化源缺乏化源缺乏气血衰少气血衰少面色不华面色不华心悸气短心悸气短全身乏力全身乏力继发他病继发他病 过饱：过饱：暴饮暴食暴饮暴食饮食阻滞饮食阻滞脾胃损伤脾胃损伤脘腹胀满脘腹胀满嗳腐吞酸嗳腐吞酸厌食吐泻厌食吐泻小儿食伤脾胃小儿食伤脾胃食积日久食积日久郁而化热郁而化热聚湿生痰聚湿生痰面黄肌瘦面黄肌瘦脘腹胀满脘腹胀满手足心热手足心热心烦易哭心烦易哭酿成酿成疳积疳积疾病初愈疾病初愈脾胃尚虚脾胃尚虚饮食过量，吃饮食过量，吃不易消化食物不易消化食物疾病复发疾病复发“食复食复”饮食过量饮食过量气血不通气血不通筋脉郁滞筋脉郁滞痢疾痢疾或或痔疮痔疮肥胖肥胖疳积疳积消化不良消化不良
44、（二）饮食不洁（二）饮食不洁 饮食不洁饮食不洁指食用了不清洁、不卫生或陈腐变指食用了不清洁、不卫生或陈腐变质或毒的食物。质或毒的食物。（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜饮食偏嗜饮食偏嗜是指过分爱吃某些食物。是指过分爱吃某些食物。饮食偏嗜可分为饮食偏嗜可分为五味偏嗜五味偏嗜，饮食偏寒偏热饮食偏寒偏热，偏偏嗜饮酒嗜饮酒三个方面。三个方面。饮食不洁饮食不洁肠胃道疾病肠胃道疾病腹痛、吐泻、痢疾腹痛、吐泻、痢疾寄生虫病寄生虫病腹痛，嗜食异物，腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦面黄肌瘦食物中毒食物中毒剧烈腹痛，吐泻，剧烈腹痛，吐泻，重者昏迷或死亡重者昏迷或死亡1 1、饮食的五味偏嗜、饮食的五味偏嗜过食过食酸酸味味肝肝盛乘
45、盛乘脾脾皮肉变厚变皱皮肉变厚变皱,口唇干裂掀起；口唇干裂掀起；过食过食咸咸味味肾肾盛乘盛乘心心胸闷气短胸闷气短,面色无华面色无华,血脉瘀血脉瘀滞；滞；过食过食甘甘味味脾脾盛乘盛乘肾肾面色黧黑面色黧黑,胸闷气喘胸闷气喘,腰膝酸腰膝酸痛痛,脱发；脱发；过食过食苦苦味味心心盛乘盛乘肺肺皮肤干燥皮肤干燥,毫毛脱落及脾胃失毫毛脱落及脾胃失 调症；调症；过食过食辛辛味味肺肺盛乘盛乘肝肝爪甲干枯不荣爪甲干枯不荣,筋脉拘急不利筋脉拘急不利偏食偏食肥甘厚肥甘厚味味内生痰热内生痰热,阻滞气血阻滞气血胸痹胸痹,肥胖病肥胖病,痈肿疮疡等。痈肿疮疡等。2 2、饮食的偏寒偏热、饮食的偏寒偏热过食生冷过食生冷损伤脾胃阳气损
46、伤脾胃阳气内生寒湿内生寒湿腹痛泄泻；腹痛泄泻；嗜辛温燥热嗜辛温燥热胃肠积热胃肠积热口渴、口臭、腹满胀痛、口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、酿成痔疮，甚则化燥伤阴，便秘、酿成痔疮，甚则化燥伤阴，损伤脉络，出现形体消瘦、下血等。损伤脉络，出现形体消瘦、下血等。3 3、偏嗜饮酒、偏嗜饮酒偏嗜饮酒偏嗜饮酒指长期、过量的饮酒。指长期、过量的饮酒。偏嗜饮酒偏嗜饮酒损伤脾胃，内生湿热损伤脾胃，内生湿热脘腹胀满，胃纳脘腹胀满，胃纳减退，口苦口腻，舌苔厚腻。减退，口苦口腻，舌苔厚腻。51、虫兽伤包括 、三类。如妇女妊娠时使用禁忌的药物可伤及胎儿,变生他疾。49、结石是怎样形成的?肾虚失充腰膝酸软，骨痿1、语言不妥心在
47、志为喜 肝在志为怒；例如:更甚者火毒内侵脏腑，出现烦躁不安、发热、口生川乌规定内服剂量为3-9克湿阻证：四肢困倦、胸闷呕吐、变化快，症状杂一、填空题一、填空题3030、七情的致病特点为七情的致病特点为 、。3131、过劳包括过劳包括 、三方面。三方面。3232、饮食失宜包括饮食失宜包括 、三方面。三方面。二、简答题二、简答题3333、何谓怒则气上何谓怒则气上?3434、何谓喜则气缓何谓喜则气缓?3535、何谓悲则气消何谓悲则气消?3636、何谓恐则气下何谓恐则气下?3737、何谓惊则气乱何谓惊则气乱?3838、何谓思则气结何谓思则气结?第三节第三节 病理产物形成的病因病理产物形成的病因 病理产
48、物形成的病因病理产物形成的病因是指在疾病过程中形成是指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的病因，也称继发的病理产物又成为新的病证发生的病因，也称继发性病因。病理产物形成的病因可分为性病因。病理产物形成的病因可分为“水湿痰饮水湿痰饮”、“瘀血瘀血”、“结石结石”三大类。三大类。一、水湿痰饮一、水湿痰饮（一）水湿痰饮的基本概念（一）水湿痰饮的基本概念1.概念概念 水湿痰饮水湿痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成，便成为一种新的致物。这种病理产物一经形成，便成为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调，继发各病因素作用于机体，导致
49、脏腑功能失调，继发各种复杂的病理变化。种复杂的病理变化。2.水湿痰饮的异同水湿痰饮的异同 相同点相同点四者皆为阴邪四者皆为阴邪,都是津液代谢障碍停留都是津液代谢障碍停留于体内的病理产物于体内的病理产物.湿聚为水湿聚为水,积水成饮积水成饮,饮凝成痰饮凝成痰.不同点不同点:(1)湿邪湿邪水液以弥漫状态布散全身水液以弥漫状态布散全身以分泌以分泌物、排泄物量多粘浊、头重如裹或四肢酸重，病程物、排泄物量多粘浊、头重如裹或四肢酸重，病程缠绵为其特点。缠绵为其特点。（2）水邪）水邪质地清稀，多溢体表质地清稀，多溢体表以头面、以头面、四肢或全身水肿为其特点。四肢或全身水肿为其特点。（3）饮邪）饮邪较水邪稍稠，
50、质地仍清稀，多停留胸较水邪稍稠，质地仍清稀，多停留胸膈胃肠膈胃肠可分为痰饮（狭义）、支饮、悬饮、溢饮。可分为痰饮（狭义）、支饮、悬饮、溢饮。（4）痰邪）痰邪质地稠浊，随气流行，外而皮肉筋骨，质地稠浊，随气流行，外而皮肉筋骨，内而经络脏腑内而经络脏腑广泛伤害人体，症状变化多端，为广泛伤害人体，症状变化多端，为全身性疾病。全身性疾病。3.饮邪的分类（按饮邪的分类（按金匮要略金匮要略分类法）分类法）（1）悬饮）悬饮饮停胸胁饮停胸胁胸胁胀满，咳唾引痛等。胸胁胀满，咳唾引痛等。（2）支饮）支饮饮犯胸膈饮犯胸膈胸闷、咳嗽、心悸不能平胸闷、咳嗽、心悸不能平卧、咳吐清稀泡沫痰，下肢水肿等。卧、咳吐清稀泡沫痰，
