1、体温高低分类以肛温肛温作为标准:低热38;中度热38.139;高热39.140;超高热(极热)4041。产热产热 散热散热直肠 36.937.9 腋窝 36.037.4 代谢代谢运动运动寒战寒战皮肤血管扩张皮肤血管扩张辐射辐射蒸发蒸发对流对流传导传导下丘脑下丘脑 体温调节中枢体温调节中枢371 产热散热热适应 环境温度环境温度35以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式。产热散热热适应产热散热热适应高温环境中进行强体力劳动者高温环境中进行强体力劳动者产热散热热适应出汗机能受阻患者出汗机能受阻患者产热散热热适应降低慢性疾病患者、老年人、产妇等慢性疾病患者、
2、老年人、产妇等产热散热热适应降低高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度 60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度中暑的发病机制中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度中暑的发病机制中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭管床容积管床容积血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍u多见于老年人和有慢性疾病患者多见于老年人和有慢性疾病患者环环境境温温度度增增高高大大
3、量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度中暑的发病机制中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭管床容积管床容积血管舒缩调节障碍血管舒缩调节障碍汗腺疲劳汗腺疲劳体温极剧升高体温极剧升高中暑高热中暑高热(热射病热射病)u多见于老年人和热适应不良者多见于老年人和热适应不良者环环境境温温度度增增高高大大量量出出汗汗失水失水失盐失盐单纯单纯补水补水血钠浓血钠浓度度中暑的发病机制中暑的发病机制中暑痉挛中暑痉挛体表血管扩张体表血管扩张血量血量中暑衰竭中暑衰竭烈日直射头部烈日直射头部脑组织充血水肿脑组织充血水肿日射病日射病管床容积管床容积血管舒缩调节障
4、碍血管舒缩调节障碍汗腺疲劳汗腺疲劳散热相对或绝对不足散热相对或绝对不足体温极剧升高体温极剧升高中暑高热中暑高热(热射病热射病)（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病 轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑先兆中暑先兆中暑临床表现临床表现临床表现临床表现转氨酶升高转氨酶升高 白细胞总数增高白细胞总数增高 血肌酐血肌酐尿素氮升高尿素氮升高 血乳酸脱氢酶血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶肌酸激酶(CK)增高增高 中性粒细胞增高中性粒细胞增高 尿常规异常尿常规异常 实验室实验室检检 查查 中暑急救中暑急救通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综合与对症治疗 补补液液 防治脑水
5、肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理3)体内降温体内降温:饮用含盐冰水或饮料饮用含盐冰水或饮料冰水灌肠冰水灌肠冰水灌胃冰水灌胃静脉输注冷盐水静脉输注冷盐水股动脉注射冷盐水股动脉注射冷盐水（二）对症处理 纠正水、电解质紊乱：发生早期循环衰竭的病人，可酌情输入5%葡萄糖盐水15002000ml，但速度不宜过快，以防发生心衰。热痉挛病人主要为钠丢失过多所致，故重点补钠，痉挛严重时，可静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ml,此外应注意防治急性肾衰、脑水肿、感染、DIC等并发症。中中 暑暑立即脱离高温现场，至立即脱离高温现场，至通风阴凉处通风阴凉处中暑先兆中暑先兆轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑热射
6、病热射病热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭休息休息安静休息，口服含盐清凉饮料安静休息，口服含盐清凉饮料及对症处理及对症处理补充氯化钠为主，补充氯化钠为主，口服含盐饮料，口服含盐饮料，局部按摩，必要局部按摩，必要时静注时静注10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙1020ml。日射病日射病口服含盐饮口服含盐饮料，必要时料，必要时静脉补液，静脉补液，一般不用升一般不用升压药。压药。物理降温物理降温药物降温药物降温对症治疗对症治疗MODS头部物理降头部物理降温，甘露醇温，甘露醇脱水，吸氧脱水，吸氧等对症治疗。等对症治疗。中暑急救流程图：中暑急救流程图：中暑预防中暑预防 水 上救 护不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救不会游
7、泳者水中自救不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救会游泳者水中自救会游泳者水中自救会游泳者水中自救会游泳者水中自救淹淹 溺溺清除口腔淤泥杂物清除口腔淤泥杂物 心 肺 复 苏 术心 肺 复 苏 术（CPR）维持水、电解质维持水、电解质及酸碱平衡及酸碱平衡 呼吸衰竭呼吸衰竭肺水肿肺水肿复苏后复苏后处理处理供氧供氧密切观察生密切观察生命征命征 保护保护脑神经脑神经 复温复温海水海水淡水淡水输注输注5%葡萄糖葡萄糖液或血浆液或血浆输注输注3%盐水，全盐水，全血或成分输血血或成分输血机械辅助通气机械辅助通气支纤镜清除气道吸入异物支纤镜清除气道吸入异物对症治疗对症治疗判断心跳呼吸判断心跳呼吸有有无无淹溺的急诊流程图：淹溺的急诊流程图：谢谢！
