1、中药总论医学知识讲座v1.为什么要学习中药学？v2.怎样学习中药学？中药总论医学知识讲座2v 中药总论医学知识讲座3v 中药总论医学知识讲座4中药总论医学知识讲座5中药总论医学知识讲座6 中药总论医学知识讲座7本草经集注本草经集注作者：作者：（456536）成书：成书：梁梁南北朝南北朝（公元五世纪）（公元五世纪）载药：载药：（由本经名医别录合成）（由本经名医别录合成）内容：分内容：分玉石，草，木，虫兽，果菜，米食，有玉石，草，木，虫兽，果菜，米食，有 名未用七类名未用七类（每类又分为上、中、下三品）。（每类又分为上、中、下三品）。价值：价值：首创药物自然属性分类首创药物自然属性分类中药总论医学
2、知识讲座8 作者：作者：载药：载药：（120味）味）价值：价值：1、2、中药总论医学知识讲座9 中药总论医学知识讲座10 中药总论医学知识讲座11 中药总论医学知识讲座12 【复习思考题】【复习思考题】1简述中药、中药学和临床中药学的含义。简述中药、中药学和临床中药学的含义。2神农本草经本草经集注新修本神农本草经本草经集注新修本草证类本草本草纲目本草纲目拾遗草证类本草本草纲目本草纲目拾遗的作者、成书年代、主要内容和学术成就分别是的作者、成书年代、主要内容和学术成就分别是什么什么?中药总论医学知识讲座13第二章第二章 中药的产地与采集中药的产地与采集 v 第一节第一节 产地产地中药总论医学知识讲
3、座14 1、产地不同，药效不同、产地不同，药效不同具有具有的的药材。药材。又称又称地道药材地道药材。中药总论医学知识讲座15 第二节第二节 采集采集 1、采收季节与药效的关系、采收季节与药效的关系 （1）采收季节不同，）采收季节不同，不同不同 三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。（2）采收季节不同，）采收季节不同，已成熟的果实已成熟的果实 未成熟的果实未成熟的果实 2、不同的药物采收季节不同、不同的药物采收季节不同 在有效成分含量最高时采收在有效成分含量最高时采收中药总论医学知识讲座16v全草：生长茂盛，花朵初开，益母草、荆芥、紫苏；全草：生长茂盛，花朵初开，益母草、
4、荆芥、紫苏；v叶类：花蕾将放，盛开，枇杷叶、荷叶、大青叶、叶类：花蕾将放，盛开，枇杷叶、荷叶、大青叶、艾叶。艾叶。v花花.花粉：未开放、含苞待放：金银花、槐花、辛夷花粉：未开放、含苞待放：金银花、槐花、辛夷花。刚开放：菊花、旋覆花花。刚开放：菊花、旋覆花中药总论医学知识讲座17v果实果实.种子：未成熟种子：未成熟 乌梅、青皮；乌梅、青皮；成熟时成熟时 瓜蒌、槟瓜蒌、槟榔、莲子、银杏。榔、莲子、银杏。v根根.根茎：二月或者八月。根茎：二月或者八月。特殊：半夏、冬天麻、特殊：半夏、冬天麻、葛根、桔梗。葛根、桔梗。v树皮树皮.根皮：春夏时节：黄柏，杜仲，厚朴。秋后根皮：春夏时节：黄柏，杜仲，厚朴。秋
5、后采收：牡丹，苦楝皮，地骨皮。采收：牡丹，苦楝皮，地骨皮。v春秋挖根夏采草，浆果初熟花含苞春秋挖根夏采草，浆果初熟花含苞v 动物昆虫类药材动物昆虫类药材 夏末秋初捕捉；矿物夏末秋初捕捉；矿物 全年可采全年可采 中药总论医学知识讲座18 第三章第三章 中药的炮制中药的炮制v炮制炮制：是药物在应用或制成各种剂型前，是药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗，调剂，制剂的需要，进行的根据医疗，调剂，制剂的需要，进行的必要的加工处理过程必要的加工处理过程。v亦称：炮炙，修治，修事，修制亦称：炮炙，修治，修事，修制 v炮：代表各种与火有关的加工处理技术。炮：代表各种与火有关的加工处理技术。炮：裹物烧也。炮：
6、裹物烧也。v制：代表各种更广泛的加工处理技术。制：代表各种更广泛的加工处理技术。中药总论医学知识讲座19 第一节第一节 炮制的目的炮制的目的v1.纯净药材，保证质量；分捡药物，区纯净药材，保证质量；分捡药物，区分等级分等级v祛除泥土，沙石，非药用部分。如黄柏祛除泥土，沙石，非药用部分。如黄柏刮去粗皮，鳖甲除去残肉；人参，三七刮去粗皮，鳖甲除去残肉；人参，三七区分优劣。区分优劣。v2.切制饮片便于调剂制剂切制饮片便于调剂制剂v饮片（制成一定的规格，片，段，丝，饮片（制成一定的规格，片，段，丝，块），便于准确称量，计量，调剂。块），便于准确称量，计量，调剂。中药总论医学知识讲座20v3.干燥药材利
7、于贮藏：如桑螵蛸干燥药材利于贮藏：如桑螵蛸v4.矫味，矫臭，便于服用：醋炒五灵脂矫味，矫臭，便于服用：醋炒五灵脂v5.降低毒副作用，保证安全用药降低毒副作用，保证安全用药：醋煮甘遂，：醋煮甘遂，大戟，姜矾水制半夏。大戟，姜矾水制半夏。v6.增强疗效增强疗效：醋制止痛，蜜制止咳，酒制活：醋制止痛，蜜制止咳，酒制活血，姜制止呕血，姜制止呕v7.改变药物性能改变药物性能，扩大应用范围；生地酒制，扩大应用范围；生地酒制成熟地，生首乌经黑豆拌蒸成制首乌成熟地，生首乌经黑豆拌蒸成制首乌 v8.引药入经于定向用药：醋制入肝，盐（咸）引药入经于定向用药：醋制入肝，盐（咸）入肾。便。入肾。便。中药总论医学知识讲
8、座21v上述上述8点点 简要为简要为5点点 即即v 1.减毒减毒 v 2.增效增效v 3.改变性能改变性能v 4.改变性状改变性状v 5.纯净药材纯净药材 中药总论医学知识讲座22v 第二节第二节 炮制方法炮制方法v一一.修治：包括纯净，粉碎，切制。修治：包括纯净，粉碎，切制。v1.纯净药材纯净药材 挑，筛，簸，刷，刮，挑，筛，簸，刷，刮，v2.粉碎药材粉碎药材 捣捣 碾，研，磅，锉。碾，研，磅，锉。v3.切制药材切制药材 切，铡。切，铡。中药总论医学知识讲座23v 二二.水制水制v1.漂洗漂洗 如海藻如海藻v2.浸泡浸泡 如白矾水泡半夏如白矾水泡半夏v3.闷润闷润 如伏润天麻如伏润天麻v4.
9、喷洒喷洒 如洒清水，酒。如洒清水，酒。v5.水飞水飞 借药物在水中的沉降性质分取药借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。如水飞朱砂，炉甘材极细粉末的方法。如水飞朱砂，炉甘石，雄黄。石，雄黄。中药总论医学知识讲座24v 三三.火制火制v1.炒炒v清炒清炒v（1）炒黄）炒黄 表面微黄表面微黄，如炒牛蒡子如炒牛蒡子.炒苏炒苏子子v（2）炒焦）炒焦 表面焦黄，内部淡黄，如焦表面焦黄，内部淡黄，如焦山楂、焦白术。山楂、焦白术。v（3）炒炭）炒炭 外部黑色，内部淡黄，如艾外部黑色，内部淡黄，如艾叶炭、地榆炭、姜炭。叶炭、地榆炭、姜炭。v辅料炒辅料炒（固体）（固体）土土、麸麸、米米、砂砂、滑石滑石、
10、蛤粉蛤粉 中药总论医学知识讲座25v2.炙：将药物与炙：将药物与液体液体辅料置锅中加热拌辅料置锅中加热拌炒，如蜜，酒，醋，姜汁，盐水，童便。炒，如蜜，酒，醋，姜汁，盐水，童便。蜜炙百部，酒炙川芎，醋炙香附，盐炙蜜炙百部，酒炙川芎，醋炙香附，盐炙黄柏。黄柏。v3.烫：蛤粉烫阿胶珠，砂烫穿山甲烫：蛤粉烫阿胶珠，砂烫穿山甲中药总论医学知识讲座26v4.煅煅：将药物用猛火直接或间接煅烧，：将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松脆，易于粉碎便于有效成分的使质地松脆，易于粉碎便于有效成分的煎出，以充分发挥疗效。如煅龙骨，间煎出，以充分发挥疗效。如煅龙骨，间接煅血余炭。接煅血余炭。v5.煨煨：将药物用湿纸，湿
11、面，黄泥包裹，：将药物用湿纸，湿面，黄泥包裹，置于热火灰中进行加热。祛除挥发性及置于热火灰中进行加热。祛除挥发性及刺激性成分，缓和药性，降低副作用，刺激性成分，缓和药性，降低副作用，如煨木香，煨生姜。如煨木香，煨生姜。中药总论医学知识讲座27v 四四.水火共制水火共制v1.煮：醋煮芫花，狼毒。姜矾煮半夏。煮：醋煮芫花，狼毒。姜矾煮半夏。v2.蒸：清蒸蒸：清蒸 玄参、桑螵蛸。玄参、桑螵蛸。辅料蒸辅料蒸 酒蒸山茱萸，大黄。酒蒸山茱萸，大黄。v3.炖：于容器内加液体辅料，如炖制熟炖：于容器内加液体辅料，如炖制熟地地v4.氵：氵：是将药物快速放入沸水中短暂潦是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方
12、法。过，立即取出的方法。v去皮，如杏仁。去皮，如杏仁。去肉质多汁，如马齿苋去肉质多汁，如马齿苋v5.淬淬：将药物以猛火煅烧后迅速投入液：将药物以猛火煅烧后迅速投入液体辅料中，如自然铜体辅料中，如自然铜单单中药总论医学知识讲座28v 五五.其它制法其它制法v1.制霜法制霜法v（1）去油）去油 巴豆霜巴豆霜 v（2）制结晶）制结晶 西瓜霜西瓜霜v（3）药物经煮后剩下的残渣）药物经煮后剩下的残渣 鹿角霜鹿角霜v2.发酵法发酵法 如神曲，半夏曲。如神曲，半夏曲。v3.精制精制 朴硝制成芒硝，玄明粉。朴硝制成芒硝，玄明粉。v4.药拌药拌 朱砂拌茯苓，砂仁拌熟地。朱砂拌茯苓，砂仁拌熟地。中药总论医学知识讲
13、座29第四章第四章 药性理论药性理论v一一.药物治病的基本作用药物治病的基本作用v1.祛除病邪，消除病因。祛除病邪，消除病因。v2.扶正固本扶正固本v3.恢复脏腑正常生理功能。恢复脏腑正常生理功能。v4.纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象v二二.药性理论的基本内容药性理论的基本内容v四气，五味，升降浮沉，归经，毒性；四气，五味，升降浮沉，归经，毒性；配伍，禁忌。配伍，禁忌。中药总论医学知识讲座30 第一节第一节 四气四气v一一.内容：寒热温凉平内容：寒热温凉平 v寒凉属阴，温热属阳寒凉属阴，温热属阳 亦称四性。亦称四性。v寒凉寒凉 凉次于寒，大寒胜于寒，微寒次凉次于寒
14、，大寒胜于寒，微寒次于寒（相当于凉）于寒（相当于凉）v温热温热 温次于热，大热胜于热，微温次温次于热，大热胜于热，微温次于温（大温相当于热）于温（大温相当于热）v平性平性 介于微温与微寒之间介于微温与微寒之间v大热大热 热热 大温大温 温温 微温微温 大寒大寒 寒寒 微寒微寒 凉凉 平平中药总论医学知识讲座31v 二二.来源来源v是从药物作用于机体所发生的反映出来的是从药物作用于机体所发生的反映出来的.是与所治疾病的寒热性质相对应的。是与所治疾病的寒热性质相对应的。v生姜性温，治寒证；黄芩性寒，治热证生姜性温，治寒证；黄芩性寒，治热证v三三.作用作用v温热温热 减轻或消除寒证减轻或消除寒证。温
15、里散寒，补火温里散寒，补火助阳，温通经络，回阳救逆。助阳，温通经络，回阳救逆。v寒凉寒凉 减轻或消除热证减轻或消除热证。清热解毒清热解毒，泻火凉血泻火凉血v四四.药性与治则的关系药性与治则的关系寒者热之寒者热之，疗寒疗寒以以热药热药，热者寒之热者寒之，疗热疗热以以寒药寒药中药总论医学知识讲座32第二节第二节 五味五味v一一.内容内容 辛甘酸苦咸辛甘酸苦咸 v 涩附于酸，淡附于甘涩附于酸，淡附于甘中药总论医学知识讲座33v 二二.作用作用v辛：能散能行辛：能散能行v散：发散（风寒，麻黄；风热，薄荷）散：发散（风寒，麻黄；风热，薄荷）v行：（行气，木香；行血，川芎）行：（行气，木香；行血，川芎）v
16、 解表药，行气药，活血药，化湿药，解表药，行气药，活血药，化湿药，开窍药，祛风湿药多具辛味。开窍药，祛风湿药多具辛味。中药总论医学知识讲座34v 甘：能补能缓能和甘：能补能缓能和v补：补益。补：补益。补气，人参；补气，人参；v 补血，熟地；补血，熟地；v 补阴，麦冬；补阴，麦冬；v 补阳，杜仲。补阳，杜仲。v缓缓：缓急止痛缓急止痛：（缓解拘挛（缓解拘挛，拘急）拘急）饴糖饴糖v和：和中，调和药性，甘草调和药性。和：和中，调和药性，甘草调和药性。v补虚药多具有甘味补虚药多具有甘味 中药总论医学知识讲座35v 酸：能收能涩酸：能收能涩v收敛固涩收敛固涩 治滑脱证，五味子固表止汗，乌梅敛治滑脱证，五味
17、子固表止汗，乌梅敛肺止咳，五倍子涩肠止泻。肺止咳，五倍子涩肠止泻。v苦：能泄能燥能坚阴苦：能泄能燥能坚阴v泄：泄：清泄清泄 黄芩，栀子清泄火热黄芩，栀子清泄火热v 降泄降泄 杏仁，葶苈子降气平喘；陈皮降逆杏仁，葶苈子降气平喘；陈皮降逆止呕；代赭石降肝气止呕；代赭石降肝气 v 通泄通泄 大黄泻热通便大黄泻热通便v燥：苦温燥湿：苍术、厚朴；苦寒燥湿：龙胆草、燥：苦温燥湿：苍术、厚朴；苦寒燥湿：龙胆草、黄连黄连v坚阴：知母、黄柏坚阴：知母、黄柏中药总论医学知识讲座36v 咸：能下能软咸：能下能软v下：泻下通便下：泻下通便 芒硝泻热通便芒硝泻热通便v软：软坚散结软：软坚散结 海藻、牡蛎消散瘿瘤；鳖海藻
18、、牡蛎消散瘿瘤；鳖甲软坚消癥甲软坚消癥v此外此外 咸走血咸走血 即以水胜火：大青叶、玄参、即以水胜火：大青叶、玄参、紫草、青黛、白薇，均清热解毒凉血。紫草、青黛、白薇，均清热解毒凉血。v咸先入肾，增强补肾咸先入肾，增强补肾 紫河车、海狗肾、紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、鳖甲。蛤蚧、龟甲、鳖甲。中药总论医学知识讲座37v 淡：能渗能利淡：能渗能利v即渗湿利小便即渗湿利小便 茯苓、薏苡仁、猪苓、通茯苓、薏苡仁、猪苓、通草、灯心草。草、灯心草。v涩：作用似酸味涩：作用似酸味 莲子固精止带，禹余粮莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收敛止血。涩肠止泻，乌贼骨收敛止血。v涩味与酸味的区别涩味与酸味的区别
19、酸生津，酸甘化阴酸生津，酸甘化阴中药总论医学知识讲座38v 三三.五味理论的产生五味理论的产生1.口尝口尝2.根据功效推断其味：用五味来归纳药物根据功效推断其味：用五味来归纳药物的作用。的作用。v四四.性与味的关系性与味的关系v1、性是药物的核心，味处于从属的地性是药物的核心，味处于从属的地位，辛温多发散风寒，甘温多补气助阳位，辛温多发散风寒，甘温多补气助阳v2、性是单一的，味可以是多种。、性是单一的，味可以是多种。中药总论医学知识讲座391.性味相同，作用相近。2.性味不同，作用不同。3.性同味异，味同性异，作用有别4.一物兼有数味，作用复杂5.性味相同，功效不全一样中药总论医学知识讲座40
20、 第三节第三节 升降浮沉升降浮沉v一一.含义含义：是药物对人体作用的不同趋向性是药物对人体作用的不同趋向性v升：上升提举，趋向于上。升：上升提举，趋向于上。v降：下达降逆，趋向于下。降：下达降逆，趋向于下。v浮：向外发散，趋向于外。浮：向外发散，趋向于外。v沉：向内收敛，趋向于内。沉：向内收敛，趋向于内。中药总论医学知识讲座41v 二二.影响药物升降浮沉诸因素影响药物升降浮沉诸因素v1.四气五味四气五味 v升浮药升浮药 辛、甘；温热辛、甘；温热，如麻黄，黄芪，如麻黄，黄芪 v沉降药沉降药 苦、酸、咸；寒凉，如大黄苦、酸、咸；寒凉，如大黄 芒硝芒硝中药总论医学知识讲座42v2.质地轻重质地轻重
21、v升浮药升浮药 花、叶、皮、枝，如菊花、桑叶花、叶、皮、枝，如菊花、桑叶v沉降药沉降药 种子、果实、矿物、贝壳，如苏种子、果实、矿物、贝壳，如苏子、枳实、牡蛎。子、枳实、牡蛎。v特殊特殊 诸花皆升，旋覆花独降，槐花；诸花皆升，旋覆花独降，槐花；诸子皆降，苍耳子独升，蔓荆子诸子皆降，苍耳子独升，蔓荆子中药总论医学知识讲座43v 3.炮制炮制 酒制则升，姜炒则散，醋炒收酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。敛，盐炒下行。v如大黄泻下通便，酒炒清上焦火热。如大黄泻下通便，酒炒清上焦火热。v李时珍说李时珍说“升者引之以咸寒，则沉而直升者引之以咸寒，则沉而直达下焦。沉者引之以酒，则浮而上至巅达下焦。沉
22、者引之以酒，则浮而上至巅顶。顶。”中药总论医学知识讲座44v4.配伍配伍 升浮药升浮药 少量沉降药配大量升浮少量沉降药配大量升浮药则升浮药则升浮v沉降药沉降药 少量升浮药配大量沉降药则沉降少量升浮药配大量沉降药则沉降v李时珍李时珍“升降在物，亦在人也。升降在物，亦在人也。”v 桔梗载药上行。牛膝引药下行。桔梗载药上行。牛膝引药下行。中药总论医学知识讲座45v 三三.作用作用 v升浮药主上升升浮药主上升 向外向外v疏散解表，宣毒透疹，宣肺止咳，温里疏散解表，宣毒透疹，宣肺止咳，温里散寒，暖肝散结，温通经脉，开窍醒神，散寒，暖肝散结，温通经脉，开窍醒神，升阳举陷，涌吐升阳举陷，涌吐v解表药，温里药
23、，祛风湿药，行气药，解表药，温里药，祛风湿药，行气药，活血祛瘀药，开窍药，补虚药，涌吐药。活血祛瘀药，开窍药，补虚药，涌吐药。中药总论医学知识讲座46v沉降药主下行沉降药主下行 向内向内v清热泻火，泻下通便，利水渗湿，重镇清热泻火，泻下通便，利水渗湿，重镇安神，潜阳，降逆，止呕，止呃，固表安神，潜阳，降逆，止呕，止呃，固表止汗，敛肺止咳，涩肠止泻，固崩止带，止汗，敛肺止咳，涩肠止泻，固崩止带，涩精止遗，收敛涩精止遗，收敛v清热药，泻下药，利水渗湿药，降气平清热药，泻下药，利水渗湿药，降气平喘药，降逆和胃药，安神药，平肝息风喘药，降逆和胃药，安神药，平肝息风药，收涩药。药，收涩药。中药总论医学知
24、识讲座47v 四四.应用原则应用原则v病变部位在上在表宜升浮不易沉降。病病变部位在上在表宜升浮不易沉降。病变部位在下在里宜沉降不易升浮。变部位在下在里宜沉降不易升浮。v病势上逆者，宜降不宜升。病势下陷者，病势上逆者，宜降不宜升。病势下陷者，宜升不宜降。宜升不宜降。中药总论医学知识讲座48 第四节第四节 归经归经 一一.含义：含义：是指对机体某部分的选择性作用，即对某些是指对机体某部分的选择性作用，即对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。脏腑经络有特殊的亲和作用。对这些部位的对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用病变起着主要或特殊的治疗作用v归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。归是作用的归属，经是脏
25、腑经络的概称。中药总论医学知识讲座49v 二二.理论依据理论依据1.以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病症为依据。体病症为依据。2.五味入五脏（亲和作用）五味入五脏（亲和作用）“五味入五脏，各归其所属五味入五脏，各归其所属”酸入肝酸入肝 辛入肺辛入肺 咸入肾咸入肾 苦入心苦入心 甘入脾甘入脾3.五色入五脏五色入五脏白入肺白入肺 赤入心赤入心 黄入脾黄入脾 青入肝青入肝 黑入肾黑入肾 4.形态形态中药总论医学知识讲座50v 三三.临床意义临床意义1.便于临床辨证用药便于临床辨证用药2.有助于区别功效相似的药物。有助于区别功效相似的药物。v白芷治阳明经头
26、痛，吴茱萸治厥阴经头白芷治阳明经头痛，吴茱萸治厥阴经头痛细辛治少阴经头痛痛细辛治少阴经头痛，苍术治太阴经头苍术治太阴经头痛痛中药总论医学知识讲座51四四.归经与其它性能的综合运用归经与其它性能的综合运用v1.同归肺经由于四气不同，治疗有异。同归肺经由于四气不同，治疗有异。v2.同归肺经由于五味不同，治疗有异。同归肺经由于五味不同，治疗有异。v3.同归肺经由于升降浮沉不同，治疗有同归肺经由于升降浮沉不同，治疗有异。异。中药总论医学知识讲座52 第五节第五节 毒性毒性v一一.毒性的概念毒性的概念v1.西汉以前，毒药是一切药物的西汉以前，毒药是一切药物的总称总称。药即毒也，毒即药也。药即毒也，毒即药
27、也。v2.药物的毒性即药物的药物的毒性即药物的偏性偏性。v明代张景岳明代张景岳“药以治病，因毒为能，所药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也谓毒者，因气味之偏也.大凡可辟邪大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。也。”中药总论医学知识讲座53v3.毒性是具有一定毒性或副作用的药物，毒性是具有一定毒性或副作用的药物，使用不当可对人体有伤害作用。使用不当可对人体有伤害作用。v分大毒，常毒，小毒，无毒。目前未确分大毒，常毒，小毒，无毒。目前未确立量化指标。立量化指标。v毒性毒性 不可逆不可逆 副作用副作用 可逆可逆v以毒攻毒是目前使用毒药的理论依据以毒攻
28、毒是目前使用毒药的理论依据中药总论医学知识讲座54v二二.影响中药毒性的因素影响中药毒性的因素v1用量用量v2辩证辩证v3药材来源药材来源v4.炮制炮制中药总论医学知识讲座55v 三三.怎样正确对待有毒中药怎样正确对待有毒中药v1.有毒的药物存在利用价值有毒的药物存在利用价值v2.有毒观念，无毒使用有毒观念，无毒使用v3.防止两种片面性观点防止两种片面性观点v4.对待文献记载的毒性，有待研究，重对待文献记载的毒性，有待研究，重新评价。新评价。中药总论医学知识讲座56第五章第五章 中药的配伍中药的配伍v一一.概念概念v按照病情的需要和药物的不同特点，有按照病情的需要和药物的不同特点，有选择地将两
29、味以上的药物合在一起应用选择地将两味以上的药物合在一起应用v二二.意义意义v1.照顾复杂多变的病情。照顾复杂多变的病情。v2.增进疗效。增进疗效。v3.减少了副作用。减少了副作用。中药总论医学知识讲座57v 三三.内容内容 “七情七情”v1.单行单行 单用一味药来治疗某种单一的疾单用一味药来治疗某种单一的疾病。独参汤，清金散。病。独参汤，清金散。v个人认为个人认为 单行是方剂中单独行使某种治单行是方剂中单独行使某种治疗作用的药物，属于加减法中的一种应疗作用的药物，属于加减法中的一种应用方法用方法v2.相须相须 两种功效类似的药物配合应用，两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。可以
30、增强原有药物的功效。v麻黄、桂枝；知母、贝母；附子、干姜。麻黄、桂枝；知母、贝母；附子、干姜。中药总论医学知识讲座58v3.相使相使 一药为主，另一药为辅，辅药提一药为主，另一药为辅，辅药提高主药的功效。高主药的功效。v黄芪，茯苓；大黄，芒硝。黄芪，茯苓；大黄，芒硝。v4.相畏相畏 一种药物的毒副作用一种药物的毒副作用 另一种另一种药物所抑制。药物所抑制。v半夏畏生姜；甘遂畏大枣；熟地畏砂仁；半夏畏生姜；甘遂畏大枣；熟地畏砂仁；常山畏陈皮。常山畏陈皮。v5.相杀相杀 一种药物能消除另一种药物的毒一种药物能消除另一种药物的毒副作用。副作用。v生姜杀半夏毒生姜杀半夏毒中药总论医学知识讲座59v 6
31、.相恶相恶 一种药物能破坏另一种药物的一种药物能破坏另一种药物的功效。功效。v人参恶莱菔子，生姜恶黄芩，吴茱萸恶人参恶莱菔子，生姜恶黄芩，吴茱萸恶甘草甘草v7.相反相反 两种药物同用产生剧烈的毒副作两种药物同用产生剧烈的毒副作用。十八反，十九畏。用。十八反，十九畏。中药总论医学知识讲座60v四四.应用原则应用原则v1.相须，相使相须，相使 协同增效。协同增效。v2.相畏，相杀相畏，相杀 减轻或消除毒副作用。减轻或消除毒副作用。v3.相恶相恶 抑制另一药的功效。避免应用。抑制另一药的功效。避免应用。v4.相反相反 产生毒副作用。属禁忌。产生毒副作用。属禁忌。v关于药对关于药对 指两药合用指两药合
32、用v桂枝配白芍以调和营卫，柴胡配黄芩以桂枝配白芍以调和营卫，柴胡配黄芩以和解少阳，黄连配干姜以降阳和阴，肉和解少阳，黄连配干姜以降阳和阴，肉桂配黄连交通心肾。桂配黄连交通心肾。中药总论医学知识讲座61第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌v一一.配伍禁忌配伍禁忌指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，避免配合应用。或降低和破坏药效，避免配合应用。中药总论医学知识讲座62v 1.十八反十八反 张子和儒门事亲张子和儒门事亲v 本草明言十八反本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌半蒌贝蔹及攻乌v 藻戟遂芫俱战草藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦诸参辛芍叛藜芦v分
33、别是：半夏分别是：半夏 瓜蒌瓜蒌(皮、仁、根皮、仁、根)贝母贝母（川、浙）（川、浙）白蔹白蔹 白及反乌头白及反乌头（川、草（川、草、附子等）、附子等）v海藻海藻（昆布）（昆布）大戟大戟（京、红芽）（京、红芽）甘遂甘遂 芫花反甘草芫花反甘草v诸参诸参 细辛细辛 芍药反藜芦芍药反藜芦v关于诸参关于诸参 人参人参 丹参丹参 苦参苦参 沙参沙参 v现：玄参现：玄参 北沙参北沙参 党参党参 西洋参西洋参 太子参及紫参太子参及紫参 奶参奶参中药总论医学知识讲座63v十九畏十九畏 明刘纯医经小学明刘纯医经小学v硫黄硫黄原是火中精，原是火中精，朴硝朴硝一见便相争，一见便相争，v水银水银莫与莫与砒霜砒霜见，见，
34、狼毒狼毒最怕最怕密陀僧密陀僧，v巴豆巴豆性烈最为上，偏与性烈最为上，偏与牵牛牵牛不顺情，不顺情，v丁香丁香莫与莫与郁金郁金见，见，牙硝牙硝难合难合京三棱京三棱，v川乌草乌川乌草乌不顺不顺犀犀，人参人参最怕最怕五灵脂五灵脂，v官桂官桂善能调冷气，若逢善能调冷气，若逢石脂石脂便相欺，便相欺，v大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。v煿：以火短暂烧烤。煿：以火短暂烧烤。v金匮甘遂半夏汤（甘遂金匮甘遂半夏汤（甘遂.半夏半夏.芍药芍药.甘草）甘草）赤丸赤丸（茯苓（茯苓.乌头乌头.半夏半夏.细辛）细辛）中药总论医学知识讲座64v三三.妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 分慎用分慎用.禁用禁
35、用v慎用：通经祛瘀、行气破滞、辛热滑利慎用：通经祛瘀、行气破滞、辛热滑利之品（桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、之品（桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、干姜、冬葵子、瞿麦）附子、干姜、冬葵子、瞿麦）v禁用：毒性较强或药性猛烈之品（巴豆、禁用：毒性较强或药性猛烈之品（巴豆、牵牛、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、牵牛、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、砒霜）斑蝥、砒霜）中药总论医学知识讲座66v 四四.服药饮食禁忌服药饮食禁忌 服药期间对某些事物服药期间对某些事物的禁忌，又称食忌，忌口。的禁忌，又称食忌，忌口。一般饮食禁忌一般饮食禁忌：服药期间忌生冷，油腻，辛：服药期间忌生冷，油腻，辛辣，刺激性食物
36、。辣，刺激性食物。v发物：引发和加重疾病的食物。发物：引发和加重疾病的食物。中药总论医学知识讲座67 第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法 第一节第一节 剂量剂量v重量重量 v 市制市制 斤、两、钱、分、厘；斤、两、钱、分、厘；v 公制公制 千克（千克（kg）、克）、克(g)、毫克（、毫克（mg）v数量数量 片、条、枚、支、对；片、条、枚、支、对；v容量容量 毫升毫升(ml)v度量度量 寸、尺寸、尺中药总论医学知识讲座68v1市斤市斤16两两160钱钱 v1公斤公斤1000克克1000000（1百万）毫克百万）毫克v1市两市两(16进位制）进位制）31.25克克 v1钱钱3.125克
37、克 v1厘厘0.03克克v现现v克用克用g表示表示v3钱钱10g中药总论医学知识讲座69v 一一.药物性质与剂量的关系药物性质与剂量的关系 1.剧毒药、作用峻烈药物：宜量小，逐渐加量；剧毒药、作用峻烈药物：宜量小，逐渐加量；2.花、叶质轻者，作用较强的：量宜小花、叶质轻者，作用较强的：量宜小 3.质重者、作用温和、鲜品量易大。质重者、作用温和、鲜品量易大。v二二.剂型、配伍与剂量的关系剂型、配伍与剂量的关系 1.入汤剂量可大。入汤剂量可大。2.单用量可大。单用量可大。v三三.年龄、体质、病情与剂量的关系年龄、体质、病情与剂量的关系 老年、小儿、产后、体虚者宜量小。老年、小儿、产后、体虚者宜量小
38、。5岁以下用岁以下用1/4,5岁以上岁以上1/2，病轻、病缓、病程长宜量小。，病轻、病缓、病程长宜量小。v四四.季节变化、地区与剂量的关系季节变化、地区与剂量的关系中药总论医学知识讲座70第二节第二节 用法用法v 一一.汤剂煎煮法汤剂煎煮法v1.煎药用具煎药用具 以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之。以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之。忌铜铁锅。忌铜铁锅。v2.煎药用水煎药用水 洁净水，长流水、井水、雨水、泉洁净水，长流水、井水、雨水、泉水、米泔水。现自来水、井水、蒸馏水。水、米泔水。现自来水、井水、蒸馏水。v3.煎药火候煎药火候 文火（水液蒸发缓慢）文火（水液蒸发缓慢）武火（急武火（急火，水液蒸发迅速）火
39、，水液蒸发迅速）v4.煎药方法煎药方法 浸泡浸泡30-60分钟，煎分钟，煎2次，煎液混合，次，煎液混合，分分2次服用。次服用。v5.比例比例中药总论医学知识讲座71v 特殊煎药法特殊煎药法v1.先煎：有效成分难溶于水的药物或者先煎：有效成分难溶于水的药物或者毒副作用较强的药物。金石、矿物、介毒副作用较强的药物。金石、矿物、介壳。乌头壳。乌头v2.后下：芳香的药物。薄荷、青蒿、香后下：芳香的药物。薄荷、青蒿、香薷、木香、钩藤薷、木香、钩藤v3.包煎包煎：粘性强、粉末、带绒毛，旋覆：粘性强、粉末、带绒毛，旋覆花、青黛花、青黛v4.另煎：（另炖）人参另煎：（另炖）人参v5.溶化：（烊化）胶类药、粘性
40、大，阿溶化：（烊化）胶类药、粘性大，阿胶胶中药总论医学知识讲座72v6.泡服：（焗服）藏红花、胖大海。泡服：（焗服）藏红花、胖大海。v7.冲服冲服：v贵重药：麝香、牛黄、羚羊角贵重药：麝香、牛黄、羚羊角v散剂药：三七粉、白及粉、全蝎粉。散剂药：三七粉、白及粉、全蝎粉。v不耐高热药：雷丸。不耐高热药：雷丸。v不溶于水：鹤草芽。不溶于水：鹤草芽。v液体药：竹沥汁、姜汁、鲜地黄汁液体药：竹沥汁、姜汁、鲜地黄汁。v8.煎汤代水煎汤代水中药总论医学知识讲座73v 二二.服药法服药法v1.服药时间服药时间 v饭后服：胸膈以上病眩晕、头痛、目疾、饭后服：胸膈以上病眩晕、头痛、目疾、咽痛；对胃肠有刺激者，咽痛
41、；对胃肠有刺激者，v饭前服：胸腹以下病。补虚药空腹服。饭前服：胸腹以下病。补虚药空腹服。v2.服药方法服药方法 v汤剂温服，寒证用热药宜热服，热证用寒汤剂温服，寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。药宜冷服。v丸剂丸剂 温开水送服温开水送服 散剂、粉剂散剂、粉剂 加蜂蜜或加蜂蜜或入胶囊服以免刺激咽喉。入胶囊服以免刺激咽喉。中药总论医学知识讲座74v小结小结v掌握掌握 中药中药 本草本草 中药学中药学v历史上著名历史上著名6部书部书（书名、作者、简称、（书名、作者、简称、成书年代、载药总数、主要特点）成书年代、载药总数、主要特点）v道地药材、炮制、水飞、煅、煨、淬、道地药材、炮制、水飞、煅、煨、淬
42、、炙、炙、氵氵v药物治病的基本作用药物治病的基本作用v药性理论的基本内容药性理论的基本内容中药总论医学知识讲座75v四气四气v五味五味 辛甘酸苦咸辛甘酸苦咸 涩淡涩淡v升降浮沉升降浮沉v归经归经v毒性毒性中药总论医学知识讲座76v配伍配伍v相须相须v相使相使v相畏相畏v相杀相杀v相恶相恶v相反相反中药总论医学知识讲座77v禁忌禁忌v配伍禁忌配伍禁忌v十八反十八反v十九畏十九畏v妊娠禁忌妊娠禁忌中药总论医学知识讲座78v剂量剂量 用法用法v先煎先煎v后下后下v包煎包煎 v另煎另煎v溶化溶化v泡服（焗服）泡服（焗服）v冲服：冲服：散剂散剂 不耐高热药不耐高热药 v 不溶于水不溶于水 液体药液体药中药总论医学知识讲座79
