1、中药的性能医学宣教中药的性能医学宣教教学目的和要求教学目的和要求1.1.掌握掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2.2.掌握掌握四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药的指导意义。的指导意义。3.3.掌握掌握五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。效应。4.掌握掌握升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对
2、临床的指导意义。的指导意义。5.掌握掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。6.掌握掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。毒药物的注意事项。2中药的性能医学宣教中药的药性理论中药的药性理论 中药的药性理论中药的药性理论：即中药的性能，又称：即中药的性能，又称药性，主要有四气、五味、升降浮沉、药性，主要有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。归经、毒性、配伍、禁忌等。3中药的性能医学宣教4 中药作用的基本原理中药作用的基本原理中药作用的基本原理中药作用的基本原理-以偏
3、纠偏以偏纠偏（以中药（以中药的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰）。的寒热偏性，纠正人体阴阳的偏盛偏衰）。P13P13中药的作用中药的作用是指中药对机体的影响，亦即是指中药对机体的影响，亦即机体对药物的反应。机体对药物的反应。治疗作用（功效）治疗作用（功效）中药的作用中药的作用副作用副作用不良作用不良作用（不良反应）（不良反应）毒性反应毒性反应中药的性能医学宣教5毒性毒性 毒性是指药物对机体的损害性毒性是指药物对机体的损害性.有广义和狭义之分。有广义和狭义之分。一、广义的毒性一、广义的毒性含义：即药物的偏性，是药物的性能之一。因病含义：即药物的偏性，是药物的性能之一。因病在阴阳之偏故以药物的偏性
4、纠正病的阴阳之偏，在阴阳之偏故以药物的偏性纠正病的阴阳之偏，以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。以恢复重建机体的阴阳平衡而达愈疾之目的。二、狭义的毒性二、狭义的毒性含义：含义：有二：一是有二：一是指中毒剂量与治疗剂量比较接指中毒剂量与治疗剂量比较接近，应用时安全系数小。近，应用时安全系数小。二是二是指药物对机体组织指药物对机体组织器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后器官损害性大，可产生严重的甚至不可逆转的后果。果。中药的性能医学宣教6 P31P31副作用副作用：是指在常规剂量（治疗剂是指在常规剂量（治疗剂量）时出现的与治疗无关的不适反应。量）时出现的与治疗无关的不适反应。治疗作用与副
5、作用是相对的，通过配伍治疗作用与副作用是相对的，通过配伍可以监制副作用的产生。停药后可消失。可以监制副作用的产生。停药后可消失。P30P30毒性反应毒性反应：是指用药后引起的机体是指用药后引起的机体损害性反应，常因剂量过大或用药过长损害性反应，常因剂量过大或用药过长或体质因素而引起。广义：指中药的偏或体质因素而引起。广义：指中药的偏性，狭义：指中药的毒性反应，可产生性，狭义：指中药的毒性反应，可产生严重不可逆的损害。严重不可逆的损害。中药的性能医学宣教7意义：有三：意义：有三：一一是是在医疗上采用在医疗上采用“以毒攻毒以毒攻毒”的的方法，治疗疮毒、毒疠、寄生虫病等，方法，治疗疮毒、毒疠、寄生虫
6、病等，如轻粉治梅毒、铅丹治黄水湿疮和疮疡如轻粉治梅毒、铅丹治黄水湿疮和疮疡溃烂、苦楝皮治蛔虫等。溃烂、苦楝皮治蛔虫等。二二是是指导临床用药，根据体质虚实指导临床用药，根据体质虚实和病情深浅而酌定剂量。和病情深浅而酌定剂量。三三是是有目的地对药物进行必要的炮有目的地对药物进行必要的炮制加工，和配伍以保用药安全。制加工，和配伍以保用药安全。中药的性能医学宣教中药中毒的主要原因及对策中药中毒的主要原因及对策一、用量过大一、用量过大-按规定使用按规定使用二、误用伪品二、误用伪品-使用正品使用正品三、炮制不当三、炮制不当-按规定炮制按规定炮制四、服法不当四、服法不当-按定服用按定服用五、配伍不当五、配伍
7、不当-正确配伍正确配伍六、药不对症六、药不对症-正确诊断用药正确诊断用药8中药的性能医学宣教9第一节：四气第一节：四气 一一：含义：含义：指指“寒寒”、“凉凉”、“温温”、“热热”(平平)四种不同的药性，寒、热偏性不明四种不同的药性，寒、热偏性不明显，作用和缓的药物称为显，作用和缓的药物称为平性药平性药二二：“四气四气”与与“四性四性”一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不一年有春温、夏热、秋凉、冬寒四时不同的自然气候，古人以此作为说理工具，用同的自然气候，古人以此作为说理工具，用以说明药物的四种不同药性、故有以说明药物的四种不同药性、故有“四气四气”之名。之名。实际上，药物之性与四时气候有密切关
8、实际上，药物之性与四时气候有密切关系系,即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热即药物感四时之气而生成，故有寒凉温热的不同之气。的不同之气。中药的性能医学宣教10三、三、“四气四气”的论定和重要意义的论定和重要意义“四气四气”是通过长期的医疗实践，逐步是通过长期的医疗实践，逐步加以认定的。加以认定的。如：如：桑叶桑叶 解表热解表热凉凉 气薄则发泄气薄则发泄石膏石膏 内服之后内服之后 清里热清里热寒寒紫苏紫苏 通过机体通过机体 解表寒解表寒温温 气厚则发热气厚则发热附子附子 反应反应 温里寒温里寒热热中药的性能医学宣教11“四气四气”是中药性能的重要标志之一，是中药性能的重要标志之一，其在临床用药治
9、病中有重要意义，即其在临床用药治病中有重要意义，即寒凉药治温热病寒凉药治温热病-寒者热之寒者热之温热药治寒凉病温热药治寒凉病-热者寒之热者寒之寒、热证皆可使用寒、热证皆可使用-平性药平性药这是一条很重要的用药原则。这是一条很重要的用药原则。中药的性能医学宣教12第二节：五味第二节：五味一、含义一、含义：指指“辛辛”、“甘甘”、“酸酸”、“苦苦”、“咸咸”五种不五种不同的药味。而同的药味。而“淡附于甘淡附于甘”，“涩为酸之变味涩为酸之变味”，故仍称五味。，故仍称五味。中药的性能医学宣教14“甘甘”能能:补益：补益：补益气、血、阴、阳补益气、血、阴、阳和中和中：调理中焦脾胃功能：调理中焦脾胃功能“
10、甘先入脾甘先入脾”如炙甘草、大枣如炙甘草、大枣 药性缓和：药性缓和：如防风、秦艽、天麻如防风、秦艽、天麻缓和缓和为为“风中之润剂风中之润剂”缓和药性及解毒缓和药性及解毒 、缓急止痛：、缓急止痛：如如:甘草能缓和附子之急猛甘草能缓和附子之急猛 蜜能缓和硝、葶、遂之峻下蜜能缓和硝、葶、遂之峻下 麻子仁丸中用白蜜意在缓下麻子仁丸中用白蜜意在缓下 甘草能缓急止痛甘草能缓急止痛 过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食过食甘味，易导致甘壅，影响运化而减食。中药的性能医学宣教15“淡淡”能能:渗湿利水渗湿利水：如茯苓：如茯苓、苡仁、猪苓、泽泻苡仁、猪苓、泽泻“酸酸 涩涩”能能:收敛收敛：收敛肺气，收涩止汗：收
11、敛肺气，收涩止汗 固涩：固涩：固涩肾精，涩肠止泻固涩肾精，涩肠止泻 多食酸损骨坏齿多食酸损骨坏齿中药的性能医学宣教16 清泄火热清泄火热 泄泄 通泄二便通泄二便 降泄肺气降泄肺气“苦苦”苦苦 温温 燥湿散寒燥湿散寒 苦能抑制腺体分苦能抑制腺体分燥燥 功能功能,使水之吸使水之吸 苦苦 寒寒 燥湿清热燥湿清热 收与排泄加快收与排泄加快 坚坚 坚阴（泻火存阴）坚阴（泻火存阴）知、柏知、柏过食过食“苦苦”易化燥败胃易化燥败胃,但少量但少量“苦苦”能增加食欲能增加食欲中药的性能医学宣教17“咸咸”能 软坚软坚“咸咸”性浸润，柔软坚凝，性浸润，柔软坚凝，使肿块顽痰消散使肿块顽痰消散泻下泻下泻下大便泻下大便
12、此外此外,“咸走血咸走血”即即能益肾水而清虚实之火能益肾水而清虚实之火中药的性能医学宣教18三、三、“四气四气”与与“五味五味”综合综合 正确认识药物作用，经将正确认识药物作用，经将“四气四气”与与“五味五味”综合起来。综合起来。如：如：紫苏紫苏 温温发散表寒发散表寒 味同性味同性辛辛发散发散异异,作用作用薄荷薄荷凉凉发散表热发散表热 同中有异同中有异浮萍浮萍辛辛发散表热发散表热 性同味性同味寒寒清热清热异异,作用作用麦冬麦冬 甘甘养阴清热养阴清热 同中有异同中有异中药的性能医学宣教19黄芩黄芩 黄连黄连 苦寒苦寒清热燥湿清热燥湿性味相同，性味相同，黄柏黄柏 作用相似作用相似甘甘补脾益气补脾益
13、气 白术白术性温性温 苦苦燥湿利水燥湿利水 一性多味，一性多味，辛辛祛风湿祛风湿 作用广泛作用广泛 苍术苍术性温性温 苦苦燥脾湿燥脾湿中药的性能医学宣教20四、四、“四气四气”、“五味五味”的可变性的可变性1.1.通过炮制改变：通过炮制改变：干姜辛热炒炭苦涩温炮姜干姜辛热炒炭苦涩温炮姜 生地苦甘寒蒸晒甘温熟地生地苦甘寒蒸晒甘温熟地2.2.通过配伍改变通过配伍改变 吴茱萸吴茱萸-苦寒之性减缓苦寒之性减缓黄连配入黄连配入 升麻、柴胡升麻、柴胡-苦降之性减缓苦降之性减缓 中药的性能医学宣教21五、五、“四气四气”、“五味五味”的阴阳属的阴阳属性性 酸、苦、咸、涩味及寒凉酸、苦、咸、涩味及寒凉属阴属阴
14、辛、甘、淡味及温、热辛、甘、淡味及温、热属阳属阳中药的性能医学宣教六、六、“四气四气”“”“五味五味”的综合的综合应用应用王好古王好古汤液本草汤液本草:“药之辛、甘药之辛、甘、酸、苦、咸，味也，寒、热、酸、苦、咸，味也，寒、热、温、凉，气也。味则五，气则四温、凉，气也。味则五，气则四，五味之中，每一味有四气，有，五味之中，每一味有四气，有使气者，有使味者使气者，有使味者所用不所用不一也。一也。”22中药的性能医学宣教23第三节：升降浮沉第三节：升降浮沉一、含义一、含义：指反映药物作用的趋向性，是说明指反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。药物作用性质的概念之一。升升上升，上升，降
15、降下降，下降，浮浮发散，发散，沉沉收敛固藏和泄利二便。收敛固藏和泄利二便。中药的性能医学宣教24二、应用二、应用（一）顺着病位，使药达病所（一）顺着病位，使药达病所风寒头痛风寒头痛在上在上选上升的药选上升的药，如川芎，如川芎小便不利小便不利在下在下选下降的药选下降的药，如茯苓，如茯苓疹透不畅疹透不畅在表在表选外浮的药选外浮的药，如浮萍，如浮萍遗精带下遗精带下在内在内选内沉的药选内沉的药，如牡蛎，如牡蛎 中药的性能医学宣教25（二）逆着病势，制止病势发展（二）逆着病势，制止病势发展肺气上逆肺气上逆向上向上选下降的药，选下降的药，如杏仁如杏仁内脏下垂内脏下垂向下向下选上升的药选上升的药，如黄芪，如
16、黄芪邪热由气入营邪热由气入营向内向内选取外透药选取外透药，如银翘散如银翘散肺气耗散肺气耗散向外向外选内收药选内收药，如五味子，如五味子中药的性能医学宣教26（三）升降浮沉特性的转化（三）升降浮沉特性的转化 1.1.通过炮制转化通过炮制转化：如黄连酒炒则升，盐制则降，：如黄连酒炒则升，盐制则降，姜制则浮，醋制则沉。姜制则浮，醋制则沉。2.2.通过配伍转化通过配伍转化：如：如本草汇言本草汇言：防风：防风“与与芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；李时珍说：陈治腰膝之风；与当归治血风；李时珍说：陈皮同升药则升，同降药则降。皮同升药则升，
17、同降药则降。3.3.与药物质地轻重有关与药物质地轻重有关:花、叶、皮、枝，味淡花、叶、皮、枝，味淡气薄者多为升浮，气重味厚质地重者多为沉气薄者多为升浮，气重味厚质地重者多为沉降。降。中药的性能医学宣教27总之总之药物的升降浮沉特性受到其药物的升降浮沉特性受到其四气、四气、五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配五味、气味厚薄、质地轻重、炮制、配伍伍等元素的影响。等元素的影响。其其一般规律是：辛甘温热药大多升浮，一般规律是：辛甘温热药大多升浮，酸苦咸寒药大多沉降酸苦咸寒药大多沉降。但李时珍所谓的但李时珍所谓的“咸无升咸无升”，特指，特指味味咸气薄（寒凉）咸气薄（寒凉）药物的作用趋向药物的作用趋向-沉降
18、。沉降。而咸温（热）的鹿茸、紫河车、蛤蚧、而咸温（热）的鹿茸、紫河车、蛤蚧、海马、黄狗肾等补肾助阳药，绝无沉降海马、黄狗肾等补肾助阳药，绝无沉降之理之理-升浮。升浮。中药的性能医学宣教28第四节：归经第四节：归经 一、含义含义：是药物作用的定位概念，即表示药是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。物作用部位。归归是作用的归属，是作用的归属，经经是脏是脏腑经络的概称。换句话说，腑经络的概称。换句话说，归经是指药归经是指药物对于机体某部分的选择性作用和特殊物对于机体某部分的选择性作用和特殊的适应范围。的适应范围。二二、归经的基础、依据归经的基础、依据归经的基础：脏腑经络学说。归经的基础：脏腑经络
19、学说。归经的依据：药物所治具体病证归经的依据：药物所治具体病证。中药的性能医学宣教29（一）有助于提高用药的准确性（一）有助于提高用药的准确性水肿水肿 脾不运化水湿脾不运化水湿选入脾有白术、茯苓等选入脾有白术、茯苓等小便小便 肾不蒸化水湿肾不蒸化水湿选入肾的泽泻、猪苓等选入肾的泽泻、猪苓等不利不利 肺不通调水道肺不通调水道选入肺的麻黄、通草等选入肺的麻黄、通草等三、归经的意义三、归经的意义中药的性能医学宣教（二）便于对功效近似的药进行鉴别（二）便于对功效近似的药进行鉴别 羌活羌活-善治太阳经头痛善治太阳经头痛 白芷白芷-善治少阳经头痛善治少阳经头痛均治均治 柴胡柴胡-善治少阳经头痛善治少阳经头痛头痛头痛 吴茱萸吴茱萸-善治厥阴经头痛善治厥阴经头痛 细辛细辛-善治少阳经头痛善治少阳经头痛 川芎川芎-善治一切头痛善治一切头痛30中药的性能医学宣教
