1、中风病人的健康教育中风病人的健康教育与康复指导与康复指导 -、概念 中风是以突然昏仆、半身不遂、中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木为口舌歪斜、或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症、根据脑髓主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中经络、神机受损程度的不同、有中经络、中脏腑之分、有相应的临床表现。中脏腑之分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。脉之外。
2、2二、辨证分型及主要临床表现 *中经络中经络 *中脏腑中脏腑*中经络1.1.风痰淤血，痹阻脉络风痰淤血，痹阻脉络 半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。舌苔薄白或白腻。脉弦滑。2.2.肝阳暴亢，风火上扰肝阳暴亢，风火上扰 半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。质红或红绛。脉弦有力。3.3.痰热腑实，风痰上
3、扰半身不遂，口舌痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。*中经络4.4.气虚血瘀气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌
4、強眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。细，细缓或细弦。5.5.阴虚风动阴虚风动 半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。细。*中脏腑1 1.热内闭清窍（阳闭）热内闭清窍（阳闭）起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项
5、背身热，鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。腻，脉弦滑数。2.2.痰湿蒙塞心神（阴闭）痰湿蒙塞心神（阴闭）素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。沉滑或沉缓。3.3.元气败脱，神明散乱（脱证）元气败脱，神明散乱（脱证）突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身
6、湿冷，二便失禁，冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。沉微。三、中医康复健康指导 1.1.生活起居注意事项生活起居注意事项 2.2.饮食调护饮食调护 3.3.服药调护服药调护 4.4.情志护理情志护理 5.5.病症治疗及护理病症治疗及护理 6.6.功能锻炼功能锻炼 7.7.并发症护理并发症护理 8.8.出院指导出院指导1.生活起居注意事项（1 1）病室环境：室内宜安静，光线）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。避风寒。(2)(2)宜卧床休息，保证充足的睡眠，宜卧床休息，保证充足
7、的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动，严重者绝对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，说明病情病人出现嗜睡，朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告加重，已向脏腑转化应立即报告医生。医生。(3)(3)汗多者随时协助擦汗，必要时汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。及时更换衣被。1.生活起居注意事项（4 4）保持患肢功能体位，病人出）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。肿胀。（5 5）病情凶险，口噤不开，可加）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以
8、免咬伤舌头，取头低牙垫，以免咬伤舌头，取头低足高位，除必要的翻身之外，足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，加强口用冰帽，有利于止血，加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦浴。高热神昏时温水擦浴。1.生活起居注意事项（6 6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴药水滴2323滴，还可用生理盐水滴，还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。损伤，保护好眼睛。（7 7）观察汗的变
9、化，若全身大汗淋）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为亡阳危重症候，漓，汗液清冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。要密切观察神志变化。2.饮食调护（1 1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。烟酒之品。（2 2）重症或昏迷病人在起病的）重症或昏迷病人在起病的23d23d之内之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。脉补充营养。3d3d后开始鼻饲，开始的几后开始鼻饲，开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次天内以米汤，甘蔗为主，每次200300
10、ml200300ml，每天，每天4545次，在耐受的情况次，在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。要时可选用匀浆饮食或要素饮食。(3)(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。物。3.服药护理（1 1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。水送服，或化开后服用。（2)2)眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或服，热服，可在服药
11、前含鲜生姜片或少许姜汁。少许姜汁。（3 3）服用降压药时定时监测血压。）服用降压药时定时监测血压。（4 4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。少，频服，凉服。4.情志护理(1(1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度，以免损伤肝阳上亢，勿扰思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。胜疾病的信心和决心。（2 2）中风患者多为心火暴盛，解除）中风
12、患者多为心火暴盛，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。良刺激。（3 3）语言障碍者进行言语训练，口）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸发音训练。型矫正和呼吸发音训练。5.病症治疗及护理（1 1）邪毒感染）邪毒感染呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保持口腔清窒息，以低流量氧气吸入，保持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。洁。定时翻身，拍背，有效排痰。泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，和会阴清洁，
13、尿潴留者按摩腹部，必要和会阴清洁，尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。时做好留置导尿的护理。皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。压。5.病症治疗及护理（2 2）失眠：）失眠：营造舒适的睡眠环境，睡前中药营造舒适的睡眠环境，睡前中药浴足浴足1530min1530min，饮热牛奶一杯，或自我按，饮热牛奶一杯，或自我按摩头面部，耳廊，涌泉穴等，药物安眠等。摩头面部，耳廊，涌泉穴等，药物安眠等。（3 3）癫痫：）癫痫：如有肢体抽搐等情况，及时报告医如有肢体抽搐等情况，及时报告医生，生，使用抗
14、癫痫药物，防止舌咬伤。使用抗癫痫药物，防止舌咬伤。（4 4）呕吐：）呕吐：取侧卧位，及时清理呕吐物，更换取侧卧位，及时清理呕吐物，更换被污的衣被，呕吐剧烈者，禁食，可为病被污的衣被，呕吐剧烈者，禁食，可为病人做腹部按摩，（用掌心自上而下的按人做腹部按摩，（用掌心自上而下的按摩）。摩）。5.病症治疗及护理（5 5）脑疝：）脑疝：症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头15153030避免一切不良刺激及不必要的避免一切不良刺激及不必要的搬动，特别是移动头部。协助生活护理，搬动，特别是移动头部。协助生活护
15、理，保持呼吸道通畅，吸氧安定情绪，必要保持呼吸道通畅，吸氧安定情绪，必要时给予镇定剂，严密观察生命体征及神时给予镇定剂，严密观察生命体征及神志的变化。志的变化。（6 6）上消化道出血：）上消化道出血：尽早给予肠内营养支持，促进胃肠功能尽早给予肠内营养支持，促进胃肠功能的恢复，使用保护胃黏膜的药物，注意的恢复，使用保护胃黏膜的药物，注意观察患者呕吐物的颜色，大便颜色，尿观察患者呕吐物的颜色，大便颜色，尿量、血压等，如果发现四肢厥冷，脉象量、血压等，如果发现四肢厥冷，脉象微弱，呼吸急促的情况，立即报告医生，微弱，呼吸急促的情况，立即报告医生，做好急救护理。做好急救护理。6.功能锻炼1 1、认知锻炼
16、：主要用于智能障碍的康复。针、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。的指导。（1 1）阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始）阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动与被训练，逐步加量。阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一后者由护理人员阅
17、读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。（2 2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。缓其记忆能力的衰退。6.功能锻炼2 2、语言康复训练：主要用于语言障、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其
18、发者，每天让其发“啊啊”音，或用咳音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直每天固定教几个宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者学教者至教会为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。觉刺激的语言训练。6.功能锻炼3 3、运动训练：、运动训练：（1 1）床上移动：教会病人以健手为着力）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在床上上下移动，健手紧点健肢为支点
19、在床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于床面。握床头栏杆，健肢助患肢直立于床面。（2 2）Bobarth Bobarth 握手：帮助病人将患手五握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四肢相对应交叉，并尽量向前伸直其余四肢相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节以健手带动患手上举在肘关节以健手带动患手上举在303060609090120120可据病人情况要求患可据病人情况要求患者保持者保持5 5到到1515分钟左右，要求病人手不晃分钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。动或过分用力。（3 3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等）膝踝关节屈伸旋内旋
20、外环绕位等 共共活动活动2 2到到3 3分钟不可用力过大，防止扭伤。分钟不可用力过大，防止扭伤。7.并发症的护理（1 1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。（2 2）压疮护理）压疮护理 ：勤翻身，勤按摩，勤洗换：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持皮肤清洁。床单被褥，保持皮肤清洁。（3 3）观察有无癫痫症状的发生，如有立即）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取相应的措施，用筷子或者通知医生并采取相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬伤，防止压舌板塞入上下牙之间防止舌咬伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。（4
21、4）安全护理：做好入院自理能力，防止）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标志。志。8.出院指导（1 1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，避免各种不良情绪的影响保持心情舒畅，避免各种不良情绪的影响（2 2）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化，定时门诊复查。注意血压的变化，定时门诊复查。（3 3）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食粗纤维的食物，便秘者可大便通畅，多食粗纤维的食物，便秘者可顺时针
22、按摩腹部，多食润肠通便类食物。顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物。（4 4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光浴。户外活动，享受日光浴。8.出院指导（5 5）适量运动：生命在于运动，运动有助）适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通增强体质，提高机体的抗病能于气血流通增强体质，提高机体的抗病能力，运动形式有多种如太极拳、保健操、力，运动形式有多种如太极拳、保健操、气功等但其中最简易行的为散步，一般每气功等但其中最简易行的为散步，一般每次十五分钟左右，每日两到三次即可，速次十五分钟左右，每日两到三次即可，速度宜缓慢，以微微出汗，如出现异常症状，
23、度宜缓慢，以微微出汗，如出现异常症状，立即停止运动。立即停止运动。（6 6）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位，及早进行记忆外旋，定时按摩受压部位，及早进行记忆功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可开展语侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可开展语言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步练言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步练习说话。习说话。谢谢聆听谢谢聆听
