1、临床吸入疗法临床吸入疗法v 了解吸入疗法的概述v 了解吸入装置的原理.优缺点，掌握其使用方法（重点)v 吸入疗法的临床护理临床吸入疗法2（一）概念v药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式v通过呼吸道吸入 v作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡v一种给药方法临床吸入疗法3(1)呼吸系统是一个开放器官,气体通过口鼻进入气道和肺泡,为药物进入提供了途径(2)气道和肺泡的表面面积大(正常成年人其总面积 90m2）,为药物吸收提供场所 临床吸入疗法4(3)呼吸道黏膜及黏膜下层富含多种与疾病相关的炎症细胞、受体和相关的细胞因子与炎症介质。(4)气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、平滑肌、腺体等都是平喘药物
2、作用位点。吸入药物在局部浓度比较高,有利于直接作用于相应靶位。临床吸入疗法5(1)气道通畅程度 v气道口径大小。v分泌物潴留阻塞。临床吸入疗法6(2)药物颗粒物理学特性 颗粒直径v10 m100%沉积于口咽部v m大部分沉积在上呼吸道和大气道v m沉积在下呼吸道v m沉积在肺泡或随呼出气排出临床吸入疗法7(3)吸气形式v吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物v吸气流量:理想的吸入气流量范围（升分）v吸气后屏气时间 秒为宜v开始吸入的肺容量 残气位和功能残气位之间肺容量开始吸入药物临床吸入疗法8v作用直接作用直接v起效迅速起效迅速v所需药物剂量小所需药物剂量小v全身不良反应少全身不良反应少临床吸入疗
3、法9三三吸入药物吸入药物的种类的种类抗炎药物抗炎药物平喘药物平喘药物必可酮、必可酮、普米克普米克舒立迭舒立迭等可必特、万托林可必特、万托林爱喘乐等爱喘乐等针对病因防止发作缓解症状针对症状化痰药物沐舒坦、糜蛋白酶针对症状化痰止咳临床吸入疗法10v压力定量气雾器压力定量气雾器v干粉吸入器干粉吸入器 v雾化吸入雾化吸入器器 临床吸入疗法11vpMDI 由储药罐、定量装置和推动器组成v储药罐内药物悬浮或溶解于液体推进剂中v为了避免药物凝聚,通常在混悬液中加入少量表面活性物质;在溶液中加入助溶剂(如乙醇等)v每次用手揿动活瓣后,借助于内部压力可以定量喷出 100 药液,多数气溶胶微粒直径 m,在喷 出口
4、的喷射速度达到 m/s临床吸入疗法12v体积小,便于携带,定量准确 v多剂量,可以多次给药 v使用快捷，不必定期消毒 v价格相对便宜 v可以连接储雾罐,适合于任何年龄人群临床吸入疗法13(1)操作技术要求较高,使用错误率较高。(2)不环保。（推进剂氟里昂)(3)对气道有一定的刺激作用。(表面活性物质.推进剂等）(4)进入下呼吸道和肺部的药物量仅为10%15%左右临床吸入疗法14v摇、开、呼、置、吸、喷、屏临床吸入疗法15摇摇:上下震荡摇匀储药罐内药物开开:打开盖子,将气雾罐竖直,喷嘴朝下呼呼:呼气至功能残气位或残气位置置:将 喷嘴置于口前 14cm 处吸吸:以比正常吸气稍快的速度(3060L/
5、min)深吸气 喷喷:在吸气的同时下压储药罐喷出药物屏屏:持续吸气到肺总量位后,屏气10秒左右,然后恢复自然呼吸,根据需要 30 秒后可重复上述过程临床吸入疗法16吸入剂的正确使用方法吸入剂的正确使用方法临床吸入疗法17(1)喷药时没有同步吸气(观察到喷药后气雾从口腔返回空气中)(2)喷药后马上闭嘴(阻断了吸气气流,气雾停留在口咽部)(3)喷药后屏气(完全没有吸气过程)临床吸入疗法18(5)吸入后没有屏气(6)连续喷药数次以后才开始吸气(7)喷药前没有摇动药物(8)吸入激素后没有漱口(9)喷嘴与储药罐上下倒转 临床吸入疗法19v将药物研磨成微细的粉末(15 m)v储存在胶囊、铝箔或储存仓中 v
6、使用时将药物取出或打开 v利用吸入气流为驱动力将药物吸入到肺内临床吸入疗法20v不含有氟里昂或其他推进剂 v无异常气味和剌激性小 v利用吸气气流为动力,同步性好,易掌握操作 v病人的接受性增加临床吸入疗法21转动吸入器 碟式吸入器 涡流吸入器(商品名:都保)预定量干粉吸入器(商品名:准纳器-舒利迭)临床吸入疗法23 1.拔 ：瓶盖 2.查：剂量指示窗 3.转：向任意一方向转到底在往回转，听到“咔”一 声，即完成一次剂量的充填。4.呼气：（勿对吸嘴吹气）5.吸入：将吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气，不要咀嚼或用力咬吸嘴，即完成一次吸入动作。6.屏气：10秒临床吸入疗法24
7、都保的吸入法都保的吸入法临床吸入疗法25v肺部沉积率高(可达 30%左右)v可用于 6 岁以上的儿童和老年人 v不含任何添加剂 v对气道的刺激性小临床吸入疗法26v病人吸入后无气味或感觉 v需要吸入流速较高 临床吸入疗法27 1.拨 用一手握住外壳,另一手的大拇指拨动拇指 把手向外推动,直至完全打开,暴露吸嘴 2.推 持水平状态,向外推滑动杆直到尽头 3.呼 先呼气致功能残气位以下 4.吸 然后含住吸嘴用中等的力度深吸气。5.屏 屏气 510 秒 6.关闭 7.漱口临床吸入疗法28临床吸入疗法29v拨动滑动杆打开药物以后,保持准纳器基本水平,否则部分药物可能由于重力的作用丢失 v打开药物后不能
8、摇动吸入器 v不可对着吸嘴呼气。临床吸入疗法30v1打开盖帽及吸嘴。v2取药置中央室中。v3合上吸嘴卡紧。v4按绿色刺孔按钮一次。v5呼气。注意：避免呼气到吸嘴中。v6头 部垂直含住吸嘴，深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。屏气5-10秒。重复步骤5和6一次，胶囊中的药物即可完全吸出。v7打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之。关闭吸嘴和防尘帽，将装置保存起来。临床吸入疗法31（一）用药前的护理 1.加强护士自身知识培训 2.认真评估，做好指导 3.心理护理 临床吸入疗法32（二）用药时的护理 1.指导患者使用合理剂量 2.指导吸入装置的吸入技巧 临床吸入疗法33（三）用药后的观察及护理 1.口腔观察 2.吸入器检查 3.加强用药管理 临床吸入疗法34（四）出院的健康宣教 1.加强患者自我管理能力 2.加强呼吸功能锻炼 临床吸入疗法35临床吸入疗法36
