1、 牙体牙髓科常用器械牙体牙髓科常用器械 及其应用及其应用聊城市人民医院口腔科 魏成石 牙体牙髓病学是一门临床实践科牙体牙髓病学是一门临床实践科学，要求学生在系统学习基本理论学，要求学生在系统学习基本理论的基础上，通过实验室学习掌握牙的基础上，通过实验室学习掌握牙体牙髓疾病治疗的基本技术，为下体牙髓疾病治疗的基本技术，为下一步临床实习奠定坚实的基础。一步临床实习奠定坚实的基础。学生先在防头膜和离体牙上进学生先在防头膜和离体牙上进行充分的训练，初步掌握技术要行充分的训练，初步掌握技术要点，再经过临床前实习，方可过点，再经过临床前实习，方可过渡到临床上为患者实施治疗。渡到临床上为患者实施治疗。实验室
2、规则n遵守实验室纪律，不迟到、不早退。遵守实验室纪律，不迟到、不早退。n在实验室内，不得大声喧哗，不吃零食，在实验室内，不得大声喧哗，不吃零食，不准吸烟。做实验时不准讲与实验内容不准吸烟。做实验时不准讲与实验内容无关的闲话。无关的闲话。n保管个人使用的器械，课程结束后要清保管个人使用的器械，课程结束后要清点归还。点归还。n爱护公物，公用器材和设备，用毕要擦爱护公物，公用器材和设备，用毕要擦净归还原处。净归还原处。n节约用材，按需要领取规定数量的材料，节约用材，按需要领取规定数量的材料，不得浪费。不得浪费。n损坏物品，应及时向教师报告，由教师损坏物品，应及时向教师报告，由教师酌情处理。酌情处理。
3、n养成良好的卫生习惯，工作区桌面应保持整洁，养成良好的卫生习惯，工作区桌面应保持整洁，器械放置有条不紊，用毕应擦净，上油并保管器械放置有条不紊，用毕应擦净，上油并保管好。好。n注意安全，洒精，汽油、牙托水与易燃品应远注意安全，洒精，汽油、牙托水与易燃品应远离火种。离火种。n每天安排值日生，在实验课结束，搞好清洁卫每天安排值日生，在实验课结束，搞好清洁卫生，离开实验室前，必须关好门、窗、水，电生，离开实验室前，必须关好门、窗、水，电的开关，确保安全。的开关，确保安全。目的和要求目的和要求掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。掌握牙体牙髓科常用器械的使
4、用方法。掌握牙体牙髓科常用器械的使用方法。熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。熟悉牙体牙髓科常用器械的保养。实习用品实习用品 n口腔检查器械口腔检查器械n牙体修复治疗常用器械牙体修复治疗常用器械 n根管治疗常用器械根管治疗常用器械 口腔检查器械口腔检查器械 口口 镜镜 探探 针针 镊镊 子子口口 镜镜n用途：反射并聚光于被检查部位，以增加照明；反映被检查部位的影像；牵引或压唇、颊、舌等软组织；金属口镜柄末端还可以作叩诊用。n保养：保持镜面的平整与光亮；不要任意改变口镜头与柄相交的角度。牵拉唇、颊，压舌等牵拉唇、颊，压舌等 保护软组织保护软组织 反射观察、聚集光线反射观察、聚集光线金属镜柄末端扣诊金属
5、镜柄末端扣诊探探 针针探查牙体组织的感觉探查牙体组织的感觉检查龋坏范围、程度、穿髓检查龋坏范围、程度、穿髓发现敏感点及穿髓孔发现敏感点及穿髓孔检查皮肤及粘膜的感觉检查皮肤及粘膜的感觉检查瘘管，牙周情况检查瘘管，牙周情况镊镊 子子检查牙齿松动度检查牙齿松动度用于水平、垂直向叩诊用于水平、垂直向叩诊夹取用品等夹取用品等掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。牙髓挖匙：与普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端较长，便于去除牙髓组织，以及髓腔中的腐质和碎屑。使成型片与牙面贴合，有助于充填材料在龈尖保养：保持镜面的平整与光亮；牙髓挖匙：与普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端较长，便于去除牙髓组织，以及髓腔中的腐
6、质和碎屑。损坏物品，应及时向教师报告，由教师酌情处理。牵拉唇、颊，压舌等牵拉唇、颊，压舌等手用扩锉针的ISO标准刃部尖端直径:d1=号码/100倒锥钻:工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形。光滑髓针：锥形的针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成。刃长 16mm倒锥钻:工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃光滑髓针用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。用于充填后银汞合金充填体的修整，光滑表面牙体修复治疗常用器械 刮匙刮匙 刮除腐质、炎刮除腐质、炎症组织及暂时症组织及暂时性充填物；切性充填物；切断牙髓。断牙髓。银汞充填器银汞充填器用于充填银汞合金用
7、于充填银汞合金粘固粉（水门汀）充填器粘固粉（水门汀）充填器 用于雕刻银汞充填体外形用于雕刻银汞充填体外形 用于充填后银汞合金充填体的修整，光用于充填后银汞合金充填体的修整，光滑表面滑表面银汞光滑器银汞光滑器调刀和调板钻针金属口镜柄末端还可以作叩诊用。掌握牙体牙髓科常用器械的名称、结构和用途。21mm、25mm、31mm三种长度的器械光滑髓针用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。刮除腐质、炎症组织及暂时性充填物；刃长 16mm刃部尖端直径:d1=号码/100损坏物品，应及时向教师报告，由教师酌情处理。将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内，通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞
8、合金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。长度可变，决定整个扩锉针的长度每天安排值日生，在实验课结束，搞好清洁卫生，离开实验室前，必须关好门、窗、水，电的开关，确保安全。养成良好的卫生习惯，工作区桌面应保持整洁，器械放置有条不紊，用毕应擦净，上油并保管好。旋转不能超过180度。可用于开扩和加深洞形牙体修复治疗常用器械n裂钻:切割牙体组织。可用于开扩和加深洞形。切割牙体切割牙体组织。可组织。可用于开扩用于开扩和加深洞和加深洞形形 裂裂 钻钻n倒锥钻倒锥钻:工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃工作端为圆锥形，钻侧与钻端均有刃 缘。缘。用用于修整于修整洞底，洞底，制备倒制备倒凹和扩凹和扩展洞形。展洞形。金刚
9、砂钻针金刚砂钻针 切割、牙体预备或磨光n圆钻圆钻(球钻球钻):工作端为有多刃缘的球体，切割面呈工作端为有多刃缘的球体，切割面呈 凹面。凹面。用用 于去除龋于去除龋 坏牙本质坏牙本质,揭髓顶和揭髓顶和 加深洞形加深洞形。n抛光钻：工作端光滑无刃，由一有弹性抛光钻：工作端光滑无刃，由一有弹性的物质，如橡胶制成，表面有研磨料涂的物质，如橡胶制成，表面有研磨料涂层。有各种大层。有各种大 小及形态，如小及形态，如 锥形、倒锥形锥形、倒锥形 和柱形等，和柱形等，用用 于修复体的研于修复体的研 磨与抛光磨与抛光。其他常用器械 n银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯银汞输送器：由推压手柄、一定角度弯曲的输送套筒
10、和弹簧栓头组成。将调制曲的输送套筒和弹簧栓头组成。将调制好的银汞合金分份放在输送套筒口内，好的银汞合金分份放在输送套筒口内，通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合通过推压手柄压缩弹簧栓头，将银汞合金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。金推出，输送到牙齿所需充填的窝洞中。n成形片及成形片夹：成型片有大、小两型，分别用于磨牙和前磨牙。成型片夹由不锈钢的手柄螺丝和两个固定臂组成。臂的末端细小,正好插入成型片上的固定小孔中,以固定成型片。成形片及成形片成形片及成形片夹主要用于复面洞充填时夹主要用于复面洞充填时,保持充填体与保持充填体与洞壁密合洞壁密合,有利于充填体的成形有利于充填体的成形,恢复与邻恢复与邻牙
11、的接触。牙的接触。成型片和成型片夹 两孔两孔-前磨牙前磨牙 三孔三孔-磨牙磨牙n楔子：有木制品和塑料制品，呈三棱柱形或锥柱形，与后牙邻间隙形态相适应。配合成型片使用，配合成型片使用，使成型片与牙面贴合，使成型片与牙面贴合，有助于充填材料在龈尖有助于充填材料在龈尖 处的密合和成形，防止处的密合和成形，防止 产生悬突和间隙。产生悬突和间隙。调制银汞合金调制银汞合金 器械的握持方法 n握笔法：拇指、示指和中指握紧器械柄，用无名指做支点。这种握持法运动幅度宽而准确，适用于精细工作，牙体牙髓科医师在进行治疗操作时，均用此法。n掌拇指法：以手掌及四指紧握器械柄，用拇指做支点。这种握法多用在口外修整模型和义
12、齿操作。三、根管治疗常用器械 n牙髓探针：与普通的口腔科探针不同，牙髓探针是由两个弯曲角度不同的直的工作端组成。工作端细而尖锐，用于探用于探查根管口。查根管口。n牙髓镊子：与普通的口腔科镊子相比，牙髓镊子的喙较长，喙上有沟槽，有锁扣，便于夹持传递牙胶尖和纸捻便于夹持传递牙胶尖和纸捻。n牙髓挖匙：与普通的挖匙相比，牙髓挖匙的工作端较长，便于去除牙髓组织，去除牙髓组织，以及髓腔中的腐质和碎屑以及髓腔中的腐质和碎屑。注意保持匙缘的锐利。挖匙不能加热和去除牙胶尖，以免使匙缘变钝。根管预备用器械 n光滑髓针：锥形的针状物，表面光滑，由工作端和杆部两部分组成。标准光滑髓针全长52mm，其型号按工作端直径由
13、细到粗分为000，00，0，1，2，3，六种。光滑髓针用于探查根管，制作棉捻用于探查根管，制作棉捻擦干根管，以及根管封药和导入根管封擦干根管，以及根管封药和导入根管封闭剂。闭剂。n拔髓针：工作端表面有许多细小的倒刺，其作用是插入根管内旋转倒退，拔出根插入根管内旋转倒退，拔出根髓，也可除去根管内的棉捻或纸尖髓，也可除去根管内的棉捻或纸尖，长度和型号同光滑髓针。n注意：使用时，应试探性地缓慢插入根管，切忌用力推进，以免器械折断或楔入根管无法取出，当器械生锈或变形时应及时更换。根管预备器械根管预备器械-手用扩挫针手用扩挫针K reamerK file 刃部刃部长长16mm颈部颈部柄部柄部 停止标停止
14、标12mm（用于标记工作长度）（用于标记工作长度）手持部分手持部分呈螺旋状，长呈螺旋状，长度恒定不变，度恒定不变，工作端工作端螺纹稀螺纹稀螺纹密螺纹密长度可变，决定整长度可变，决定整个扩锉针的长度个扩锉针的长度（扩大管腔）（扩大管腔）（锉平管壁）（锉平管壁）刃部尖端直径刃部尖端直径:d1=号码号码/100刃部末端直径刃部末端直径:d:d2=2=d d1 1锥度锥度 0.02 0.02 刃长刃长 16mm操作长度操作长度 21mm 25mm 31mm21mm、25mm、31mm三种长度的器械三种长度的器械l 顺顺时针旋进时针旋进,直线拉出直线拉出l 顺顺时针切削时针切削l进入如遇阻力，应减小转动
15、幅度（一般进入如遇阻力，应减小转动幅度（一般小于小于1800 0），），逆逆时针稍旋转，退出后再进入，进退交替。时针稍旋转，退出后再进入，进退交替。K 扩扩 K 锉锉l顺顺时针旋进，直线拉出时针旋进，直线拉出l 有效动作：直线提拉，往外拉出，将各壁锉光滑。有效动作：直线提拉，往外拉出，将各壁锉光滑。l刀刃锐利刀刃锐利l有效动作：直线提拉有效动作：直线提拉l易断，不宜作过多旋转易断，不宜作过多旋转H 锉锉l 用力将器械插入根管一定深度用力将器械插入根管一定深度后向外提拉后向外提拉l 在弯曲根管中容易过度切削弯在弯曲根管中容易过度切削弯曲一侧的牙本质，形成台阶曲一侧的牙本质，形成台阶挫挫 法法 l
16、 顺时针旋转器械进行切削，遇到阻顺时针旋转器械进行切削，遇到阻力时略微回旋，再作顺时针旋转。力时略微回旋，再作顺时针旋转。l 旋转不能超过旋转不能超过180度。度。旋转角度过旋转角度过大时，器械可能被根管壁卡住，塑性大时，器械可能被根管壁卡住，塑性变形，断裂。变形，断裂。扩扩 法法n器械编号：每一器械的标准化号码以器械尖端直径（D0mm）乘以100来表示。如尖端直径为0.15mm，0.15100=15，该器械既定为15号；尖端直径为0.40mm，既定为40号；余类推。n手柄颜色：除6、8、10号外，从15号起分别为，白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。45-80号和90-140号则为另外两组，分别重复上述六种颜色标记。n根管充填侧压器:锥度与根管锉规格相同，常用型号为1540.测压器的末端尖锐似针状，测压器用于向根管的侧壁挤压牙器用于向根管的侧壁挤压牙胶尖，以便在挤出的空间中再填入牙胶胶尖，以便在挤出的空间中再填入牙胶尖。尖。
