1、护士值班与交接班制度 主要内容护士交接班流程护士交接班流程规范交接班制度的目的规范交接班制度的目的护士交、接班实施指引护士交、接班实施指引制度阐述制度阐述制度在临床运行中存在的问题制度在临床运行中存在的问题交接班形式交接班形式工作指引工作指引护理不良事件案例 事件简要经过 患者陈述初，男，72 岁，住院号 376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于 4 月 20 日由外院转入 ICU 治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑 样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。护理不良事件案例 4 月 21 日 4:55 急诊胆囊探查术后气管插管带
2、呼吸机回 ICU，经一系 列生命支持治疗后 4 月 25 日脱机拔管，4 月 28 日 22:00 发现臀裂靠左侧 5cm 处 有 1.51cm 大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5 月 1 日 患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解 无异议。护理不良事件案例一、规范交接班的目的护理工作护理工作繁琐，持繁琐，持续时间长，续时间长，交接多交接多如何保证如何保证患者治疗患者治疗护理的连护理的连续性续性如何避免如何避免可能出现可能出现的潜在风的潜在风险险交接班制度是护理管理制度的一项重要内交接班制度是护理管理制度的一项重要内容，是控制护理质量的重要环节
3、容，是控制护理质量的重要环节 高质量的高质量的交接班交接班一、规范交接班的目的 高质量的交接班可以：1、使护士长及当班护士对病区的整体情况及需要重点护理的患者和每个患者的护理重点心中有数，便于加强护理，提高护理质量 2、给不同班次的护士提供相互交流患者信息的制度保证，促进和完善护理工作，改进护理方案 3、增进护士凝聚力，展示护士良好的精神风貌一、规范交接班的目的交接班程序标准化和规范化交接班程序标准化和规范化 是保证交接班质量的前提是保证交接班质量的前提 全体护士掌握规范的交接班程序全体护士掌握规范的交接班程序 是保证交接班质量的基础是保证交接班质量的基础 一、规范交接班的目的 规范的交接班指
4、引帮助护士掌握帮助护士掌握交接班的要点交接班的要点 减少护理人员专减少护理人员专业水平的差异业水平的差异 便于护士长检查、便于护士长检查、反馈及采取必要的反馈及采取必要的奖惩措施奖惩措施 提高护理质量，减少医疗纠纷提高护理质量，减少医疗纠纷 护士交、接班实施指引二、护士值班与交接班制度 1、病房值班护士应严格遵照医嘱和护士长安排，按各班职责坚守岗位，进行各项护理工作。2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并安排护理工作。3、交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录，办公室、治疗室的清洁卫生，各种物品归还原处。护士值班与交接班制
5、度 4、接班者应提前做好接班工作，在办公室认真严肃地进行交接班，药品、器械等必须当面点清，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时登记。5、晨间交接班由夜班护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关事项。护士值班与交接班制度 8、交接班者不得迟到、早退或脱岗，交接班时，接班者因故迟到，交接者不得先行离开。护士交接班流程护士值班与交接班制度 6、要求各班按规范交接班程序进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。7、交班者必须将本班工作完成后方可下班，接班者应将一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后发生的问题应由接班者
6、负责。交接班形式 床头交接班：护士站交班结束即进行床边交接班 进入病房的顺序应交班者在前，依次是护士长、主管护师、护师、护士。在病床前交班护士站患者右侧，接班护士、护士长站患者左侧，监督和指导交接班情况。交接班形式 来到患者床前，首先要问候患者，体现人文关怀，再由交班护士根据专科特点对新病人、危重病人、手术病人的病情，治疗、护理和健康教育等逐个进行交接。交接班形式 由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出，内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整，基础护理的完成情况。护士在一
7、对一接班时按床位顺序将本班 每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。五 工作指引 护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 交班者：交班者：1.1.着装整齐，精神饱满。着装整齐，精神饱满。2.2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班记录本及各项护理记录。交班记录本及各项护理记录。护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 接班者：接班者应提前接班者：接班者应提前15 152020分钟到病房与交分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所规定班者交接科室物品和药品，清点医院所规定的必查物品和药品，并记录签名，如精神麻的必查物品和药品，并记录签名，如
8、精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。五 工作指引 护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 交班内容：交班内容：1.1.病房动态：包括当日住院患者数、出院（转病房动态：包括当日住院患者数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者数。死亡患者数。五 工作指引五 工作指引 护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 3.3.再次查看危重、手术、新入院病人，做到再次查看危重、手术、新入院病人，做到心中有数。心中有数。4.4.整理用物，保持治疗室、护士站清洁。整理用物，保持治疗室、护士站清洁。5.5
9、.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。床单位摆设是否符合标准。2.2.重点病情：交接本病房重点患者的疾病变化情况重点病情：交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断；入院后阳性症状体征；分娩院时间、原因、诊断；入院后阳性症状体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房名称、麻醉方式、术前准备情况；术后患者回病房时间及生命体征；专科观察、
10、术后治疗；危重患者时间及生命体征；专科观察、术后治疗；危重患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况；死亡患者的抢救特殊用药情况，管路及皮肤情况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。经过、死亡时间。五 工作指引 护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 3.3.检查治疗：（次日特殊检查、治疗）交班护检查治疗：（次日特殊检查、治疗）交班护士交待已经接受特殊治疗、检查患者的病情，士交待已经接受特殊治疗、检查患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者并交待当日将准备接受特殊治疗、检
11、查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。并填写记事本。4.4.交接医嘱执行情况：将各项治疗、护理、已交接医嘱执行情况：将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。完成及未完成的工作向交班者交接。五 工作指引护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明床头交接班床头交接班 危重、手术病人：危重、手术病人：生命体征及意识状态生命体征及意识状态 静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。各种仪器（呼吸机、心电监护
12、等）各项参数值，机各种仪器（呼吸机、心电监护等）各项参数值，机器运转是否正常。器运转是否正常。五 工作指引护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 各种管理固定及引流情况（引流量、颜色、各种管理固定及引流情况（引流量、颜色、性质）。性质）。皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。出。大小便排泄情况（量、颜色、性状），术大小便排泄情况（量、颜色、性状），术后病人是否排气。后病人是否排气。护理措施实施及效果护理措施实施及效果五 工作指引护士集体交班内容说明护士集体交班内容说明 床头交接班床头交接班 新入病人：一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮新入病人：一般情况、
13、诊断、治疗、护理级别、饮食、食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。巡视病房，交接特殊检查事宜。巡视病房，交接特殊检查事宜。护士长讲评：危重病人专科护理要点；护士长讲评：危重病人专科护理要点；对交班内容、工作情况进行综合评价，对交班内容、工作情况进行综合评价，问题提出改进措施；当日工作要点。问题提出改进措施；当日工作要点。五 工作指引制度在临床运行中存在的问题制度在临床运行中存在的问题 1 1、没有统一的语言规范、仪表要求和内容规、没有统一的语言规范、仪表要求和内容规定。定。2 2、接班者接班前无准备，听取交班内容不认、接班者接班前无准备，听取交班内容不认真
14、。护士长交班前未检查，讲评内容空泛，真。护士长交班前未检查，讲评内容空泛，针对性差，讲评不到位。针对性差，讲评不到位。3 3、交班者对需要交班内容掌握不好，交班内、交班者对需要交班内容掌握不好，交班内容不全容不全 面，重点不突出。面，重点不突出。制度在临床运行中存在的问题制度在临床运行中存在的问题 4 4、入病房床头交接班时，队形松散，有闲谈入病房床头交接班时，队形松散，有闲谈等现象。等现象。5 5、床头交接班时对病人病情了解不够，态度、床头交接班时对病人病情了解不够，态度生冷，对病人欠尊重，不注意保护患者隐私。生冷，对病人欠尊重，不注意保护患者隐私。6 6、交班者连续工作几个小时，交班时思想上、交班者连续工作几个小时，交班时思想上有松懈情况，接班者未进入状态，交接班时间有松懈情况，接班者未进入状态，交接班时间过长时易出现液体输空，引流管脱落、皮肤交过长时易出现液体输空，引流管脱落、皮肤交接不清等护理缺陷的发生。接不清等护理缺陷的发生。制度在临床运行中存在的问题制度在临床运行中存在的问题 7、护士长未按护理部下发的交接班制度和及流程进行监督。8、护士未认真执行交接班制度和流程造成护理不良事件的发生。
