1、护理工作中的慎独精神急诊科 祁翠莲何为慎独何为慎独 所谓所谓“慎独慎独”或或“慎其独慎其独”，就是持守或，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。牢固地保持自我的道德本性和本心。从积极的角度说，从积极的角度说，“慎独慎独”则是一个保持则是一个保持和守护和守护“自我自我”道德本性的过程；道德本性的过程；从消极的角度说，从消极的角度说，“慎独慎独”是一个防止和是一个防止和约束约束“自我非道德性自我非道德性”萌生和出现的过程。萌生和出现的过程。辞海辞海的解释为：的解释为：“在独处无人之时在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不苟更要对自己的行为谨慎不苟”。何为何为“慎独慎独”?近代，刘少奇同志曾在论
2、共产党员近代，刘少奇同志曾在论共产党员的修养一书中，对的修养一书中，对“慎独慎独”作了更通俗作了更通俗的解释，他说：一个人在独立工作，无人的解释，他说：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫事这就叫“慎独慎独”。作为医务人员更要时。作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。时刻刻做到慎独。护士培养慎独精神的意义？护士培养慎独精神的意义？1.1.由护理工作的职业特点决定由护理工作的职业特点决定 2.2.加强护理职业道德修养的重要环节加强护理职业道德修养的重要环节 3.3.避免护理差错，医患纠纷的发生避免护理差错，医患纠纷的发生 4.4.有利
3、于维护护理人员的身心健康有利于维护护理人员的身心健康 慎独意识的重要性慎独意识的重要性 对我们护士来说,医德慎独,就是在无人监督,单独工作时,仍能坚持医德信念,自觉地履行医德原则和规范,积极主动地救治患者。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、价值和实践指导意义,是由护理工作的性质和任务所决定的。慎独意识的重要性慎独意识的重要性 护理工作具体、繁重、紧张护理工作具体、繁重、紧张,要求护士要求护士自觉、耐心、细致、一丝不苟地按规自觉、耐心、细致、一丝不苟地按规程和制度去操作。护理工的程和制度去操作。护理工的 时候是个时候是个体独立承担的体独立承担的,尤其是夜班。因此护士尤其是夜班。因此护士的慎
4、独修养直接关系到护理质量。的慎独修养直接关系到护理质量。慎独修养在护理工作中的作用慎独修养在护理工作中的作用 慎独与病情观察护士的服务对象是随时有可能有慎独与病情观察护士的服务对象是随时有可能有病情变化的患者病情变化的患者,而护士是病情观察的哨兵而护士是病情观察的哨兵,护士单护士单独值班机会较多独值班机会较多,尤其是夜班护士是独当一面。能尤其是夜班护士是独当一面。能否按分级护理的要求否按分级护理的要求,巡视病房巡视病房,及时了解病情变化及时了解病情变化,只能依赖于护士自觉性和责任心。护士只有具备只能依赖于护士自觉性和责任心。护士只有具备了慎独修养了慎独修养,才能自觉地严格要求自己。使规章制才能
5、自觉地严格要求自己。使规章制度落在实处。对工作认真负责度落在实处。对工作认真负责,观察病情不放过蛛观察病情不放过蛛丝马迹。与患者亲切交谈丝马迹。与患者亲切交谈,观察患者的思想变化观察患者的思想变化,了了解饮食起居解饮食起居,为医生诊疗计划的制订、实施提供客为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、祥实的资料。观、祥实的资料。慎独修养在护理工作中的作用慎独修养在护理工作中的作用 慎独与护理操作在临床护理工作中慎独与护理操作在临床护理工作中,护理操作往往护理操作往往是一个护士单独进行是一个护士单独进行,独立完成独立完成,服务对象千差万别服务对象千差万别,尤其是不能用言语表达的小儿和昏迷等患者尤其是不能用
6、言语表达的小儿和昏迷等患者,而护而护理行为的正确与否理行为的正确与否,好与差好与差,只有护士单方认可。护只有护士单方认可。护理工作关系到患者的生命和健康理工作关系到患者的生命和健康,是否按程序运作是否按程序运作,按规定消毒按规定消毒,按要求实施按要求实施,按操作原则选择方案。都按操作原则选择方案。都依赖于护士的良知和责任感依赖于护士的良知和责任感,护士只有具有慎独精护士只有具有慎独精神神,明确操作意义明确操作意义,掌握病情掌握病情,才能正确执行医嘱才能正确执行医嘱,使使护理计划更合理完善护理计划更合理完善,才能减轻患者的痛苦才能减轻患者的痛苦,利于患利于患者的早日康复。者的早日康复。慎独对药物
7、治疗作用的影响慎独对药物治疗作用的影响 慎独对药物治疗作用的影响包括以下几个方面：慎独对药物治疗作用的影响包括以下几个方面：如慎独与用药时间的准确性如慎独与用药时间的准确性,慎独与配药过程规范慎独与配药过程规范化化,严格用药剂量严格用药剂量,掌握用药安全意识掌握用药安全意识,遵循用药原遵循用药原则则,选择正确的用药途径等。其中任何一个环节出选择正确的用药途径等。其中任何一个环节出现问题都会影响病人的治疗效果。如对危重患者现问题都会影响病人的治疗效果。如对危重患者是否做到全力抢救是否做到全力抢救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职护理是否尽心尽职;无人监督甚至无
8、人检查时各种无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行操作是否按制度及常规进行;是否严守无菌技术是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等。个人操作有无严格查对等。慎独对药物治疗作用的影响慎独对药物治疗作用的影响 慎独与用药时间的准确性慎独与用药时间的准确性 根据药物代谢学原根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。理，不同药物的血药浓度不同，半衰期也不相同。在抗生素的应用中，护士要考虑血药浓度，药物在抗生素的应用中，护士要考虑血药浓度，药物半衰期，不应提前加药，随意连瓶。静脉滴注每半衰期，不应提前加药，随意连瓶。静脉滴注每日日2次的，不要把两次药连在一起输，这样严重影
9、次的，不要把两次药连在一起输，这样严重影响了药物的治疗效果。响了药物的治疗效果。慎独对药物治疗作用的影响慎独对药物治疗作用的影响 慎独与配药过程要规范慎独与配药过程要规范 不要为图省事在加药过程不要为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈中反复穿刺输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污及砂轮的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染染;有的用有的用1付空针抽吸两种甚至多种药物而不注付空针抽吸两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重配伍禁忌，认为不变色，不产生沉淀即可，严重降低了药物疗效，重者产生了毒性作用。重降低了药
10、物疗效，重者产生了毒性作用。临床临床上用药剂量的正确性对药效发挥有着重要的作用。上用药剂量的正确性对药效发挥有着重要的作用。剂量过小，不仅达不到治疗效果，而且很容易使剂量过小，不仅达不到治疗效果，而且很容易使机体产生耐药性机体产生耐药性;剂量过大，则容易发生中毒反应剂量过大，则容易发生中毒反应而加重病情。而加重病情。同一种药物不同的给药途径可产生不同的同一种药物不同的给药途径可产生不同的治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静脉滴治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静脉滴注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。护士应根据治疗目的，正确执行医嘱，选护士应根据治疗目的，正确执行医
11、嘱，选择正确的用药途径，保证药物正确发挥疗择正确的用药途径，保证药物正确发挥疗效。效。慎独对药物治疗作用的影响慎独对药物治疗作用的影响 不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余量较多底，残余量较多;另外，静脉输液排气时，操作方另外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出药液较多，造成药品的浪费，护法不当也会排出药液较多，造成药品的浪费，护士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药士必须具备慎独修养，加强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，小于物，选择合适的注射器，小于1 ml的药物必须用的药物必须用1 ml的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性
12、，使的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性，使药物发挥最大的疗效。缺乏用药安全意识，不遵药物发挥最大的疗效。缺乏用药安全意识，不遵循用药原则循用药原则 药物在体内充分发挥疗效，需要正确药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给药途径、剂量、时间、方法等。要考虑药品的给药途径、剂量、时间、方法等。要考虑药品安全及药效，否则会引起不良反应。安全及药效，否则会引起不良反应。慎独对药物治疗作用的影响慎独对药物治疗作用的影响 要考虑药品安全及药效，否则会引起不良反应。要考虑药品安全及药效，否则会引起不良反应。如静脉输液青霉素要现用现配如静脉输液青霉素要现用现配;要根据药物和病情要根据药物和病情调节滴速，甘露醇调节
13、滴速，甘露醇30 min要滴完，否则起不到减要滴完，否则起不到减轻脑水肿，降低颅内压的作用轻脑水肿，降低颅内压的作用;不能机械执行医嘱，不能机械执行医嘱，忽视了用药指导，致使有的患者口服铁剂，不知忽视了用药指导，致使有的患者口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不必要的道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不必要的痛苦。痛苦。慎独在工作中的重要性的具体表现慎独在工作中的重要性的具体表现 1 1、医嘱执行方面。、医嘱执行方面。2 2、抢救配合方面、抢救配合方面 。3 3、预防院内感染。、预防院内感染。4 4、认真做好各项操作、认真做好各项操作。1 医嘱执行方面医嘱执行方面 医生开出医嘱后，
14、如何合理将这些药物配伍，使医生开出医嘱后，如何合理将这些药物配伍，使其达到最佳疗效，既存在着药理知识方面的问题，其达到最佳疗效，既存在着药理知识方面的问题，也存在着慎独修养的问题，如溶液必须新鲜配制也存在着慎独修养的问题，如溶液必须新鲜配制使用，以保证达到最佳疗效。一种治疗效果的优使用，以保证达到最佳疗效。一种治疗效果的优劣，不仅在于其治疗手段的选择，而且还在于认劣，不仅在于其治疗手段的选择，而且还在于认真实施这些医疗手段，这就要求护理人员在实施真实施这些医疗手段，这就要求护理人员在实施治疗时要对技术精益求精，对患者全面负责，对治疗时要对技术精益求精，对患者全面负责，对操作一丝不苟，对规章制度
15、严格执行。操作一丝不苟，对规章制度严格执行。2、抢救配合方面、抢救配合方面 在抢救患者的过程中，护士应迅速果断地处置患在抢救患者的过程中，护士应迅速果断地处置患者，切不可被动应付，有意无意地延误抢救时机，者，切不可被动应付，有意无意地延误抢救时机，在工作中做到不忽略患者任何一点症状，不放松在工作中做到不忽略患者任何一点症状，不放松任何一个抢救环节，不错过任何一个有利时机，任何一个抢救环节，不错过任何一个有利时机，谨慎安全地做好各项救护工作。总而言之，在护谨慎安全地做好各项救护工作。总而言之，在护理工作中设身处地地替患者着想，就能心平气和，理工作中设身处地地替患者着想，就能心平气和，事事处处不厌
16、其烦，遇到危重疑难病症患者同情事事处处不厌其烦，遇到危重疑难病症患者同情心自然而生，敬业和慎独意念不言而喻。心自然而生，敬业和慎独意念不言而喻。3、预防院内感染、预防院内感染 良好的慎独修养可减少或避免院内感染的发生，良好的慎独修养可减少或避免院内感染的发生，对于提高医疗、护理工作质量具有重要的意义。对于提高医疗、护理工作质量具有重要的意义。在临床工作中，有些护士只注意护理操作的熟练在临床工作中，有些护士只注意护理操作的熟练程度，争分夺秒地抢时间，却忽略了手的污染对程度，争分夺秒地抢时间，却忽略了手的污染对病人的危害。为了杜绝交叉感染，护士在执行各病人的危害。为了杜绝交叉感染，护士在执行各项操
17、作前后，尤其在接触病人的分泌物、引流物、项操作前后，尤其在接触病人的分泌物、引流物、排泄物之后，必须自觉、认真、彻底、有效地洗排泄物之后，必须自觉、认真、彻底、有效地洗手或用消毒液擦手。真正把洗手这一常规转化为手或用消毒液擦手。真正把洗手这一常规转化为内心立法，自我督促，形成习惯，有效地预防院内心立法，自我督促，形成习惯，有效地预防院内感染。内感染。4、认真做好各项操作、认真做好各项操作 护士按照操作规程进行各项操作时始终处于自觉护士按照操作规程进行各项操作时始终处于自觉和支配的地位，而患者对这些操作的后果及利弊和支配的地位，而患者对这些操作的后果及利弊是无知的，属于服从和被支配的地位。如给病
18、人是无知的，属于服从和被支配的地位。如给病人导尿时，不按照操作常规进行，消毒不严，病人导尿时，不按照操作常规进行，消毒不严，病人是不知道的，却隐藏着泌尿系统感染的可能。因是不知道的，却隐藏着泌尿系统感染的可能。因此，进行这些操作时，护理人员要本着为患者服此，进行这些操作时，护理人员要本着为患者服务的良知，视病人为亲人，动作要轻柔，消毒要务的良知，视病人为亲人，动作要轻柔，消毒要严格，避免不必要的损伤及污染。严格，避免不必要的损伤及污染。“君君 子子 慎慎 独独 ”培养和提高护士的慎独修养培养和提高护士的慎独修养 关爱患者关爱患者,忠于职守医疗这一职业必须忠诚忠于职守医疗这一职业必须忠诚于患者利
19、益于患者利益,忠于职守忠于职守,热爱本职工作热爱本职工作,热爱患热爱患者者,自我约束自我约束,严于律己严于律己,一切以患者的健康为一切以患者的健康为中心。中心。加强职业道德修养加强职业道德修养,调动工作积极性要使慎调动工作积极性要使慎独成为自身的一种道德力量独成为自身的一种道德力量,首先要加强职首先要加强职业道德教育业道德教育,提高职业道德修养提高职业道德修养,以完善自我。以完善自我。在护理工作中在护理工作中,护士必须树立良好的慎独精护士必须树立良好的慎独精神神,才能在工作中诚实坦然才能在工作中诚实坦然,自觉地完成无人自觉地完成无人审视时的一切活动。审视时的一切活动。培养和提高护士的慎独修养培
20、养和提高护士的慎独修养 培养自觉性护士有白衣天使之称培养自觉性护士有白衣天使之称,护理工作护理工作的属性要求护士有善良、美好、高尚的行的属性要求护士有善良、美好、高尚的行为为,而这些正是慎独道德修养所倡导的。一而这些正是慎独道德修养所倡导的。一名合格的护士必须以患者的利益为中心名合格的护士必须以患者的利益为中心,时时时为患者着想时为患者着想,凡事择善而行。在凡事择善而行。在“隐隐”和和“微微”上下功夫上下功夫,在无人监督时严格按道德在无人监督时严格按道德准则办事准则办事,使慎独成为护理工作中的自觉行使慎独成为护理工作中的自觉行为为,让医德原则和操作规范变成护士的内心让医德原则和操作规范变成护士
21、的内心信念。信念。培养和提高护士的慎独修养培养和提高护士的慎独修养 尊重患者尊重患者,从点滴做起尊重患者从点滴做起尊重患者,尊重患尊重患者的生命者的生命,爱护患者是护理人员最基本爱护患者是护理人员最基本的道德要求。所以的道德要求。所以,我们必须防微杜渐我们必须防微杜渐,从点滴做起从点滴做起,把每件细微小事看成是对把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验。只有这样自己道德信念的考验。只有这样,才能才能在任何时候在任何时候,真正把握自己真正把握自己,真正具备慎真正具备慎独精神。独精神。培养和提高护士的慎独修养培养和提高护士的慎独修养 加强护士职业道德教育新护士上岗前必须加强护士职业道德教育新护士上
22、岗前必须做岗前培训做岗前培训,重点加强新护士的职业道德重点加强新护士的职业道德,医医德医风以及心理素质教育德医风以及心理素质教育,使其对护理专业使其对护理专业内涵有进一步的了解。加强在职护士职业内涵有进一步的了解。加强在职护士职业道德教育道德教育,把职业道德教育作为一个常抓不把职业道德教育作为一个常抓不懈的课题懈的课题,年年抓年年抓,天天抓天天抓,培养护士的爱岗敬培养护士的爱岗敬业精神。业精神。护理工作是一种风险性工作护理工作是一种风险性工作,也是直接为也是直接为人民健康服务的工作。护理工作的好坏关人民健康服务的工作。护理工作的好坏关系到千家万户的幸福。如果系到千家万户的幸福。如果“慎独慎独”
23、精神精神不强不强,也是给我们护理安全工作埋下隐患也是给我们护理安全工作埋下隐患,所所以以,我们要加强我们要加强“慎独慎独”教育教育,树立对工作的树立对工作的高度责任心和对患者的同情感高度责任心和对患者的同情感,时刻提醒自时刻提醒自己己,经常换位思考经常换位思考,在不为人知的情况下在不为人知的情况下,慎独慎独自守自守,不抱侥幸心理不抱侥幸心理,视患者如亲人视患者如亲人,持之以恒。持之以恒。做每一件事都要对得起自己的良心做每一件事都要对得起自己的良心,无怨无无怨无悔把患者当作自己的亲人一样护理悔把患者当作自己的亲人一样护理,这样才这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系能构建一个和谐的相互信任的医
24、患关系。总之慎独精神体现在我们日常工作的点点总之慎独精神体现在我们日常工作的点点滴滴中，一次皮肤的消毒，一次洗手，注滴滴中，一次皮肤的消毒，一次洗手，注射抽血时一人一针一管的原则的坚持，无射抽血时一人一针一管的原则的坚持，无菌操作原则的坚持，查对制度的坚持，都菌操作原则的坚持，查对制度的坚持，都需要每个护士拥有慎独的职业修养。护理需要每个护士拥有慎独的职业修养。护理工作是艰辛的、是无私的、是博爱的，我工作是艰辛的、是无私的、是博爱的，我们不应也不会因为个人私利而忘记了无菌们不应也不会因为个人私利而忘记了无菌操作原则，我们不应也不会因为忙碌而忽操作原则，我们不应也不会因为忙碌而忽视了病人的生命健
25、康，我们不应也不会因视了病人的生命健康，我们不应也不会因为偷懒而视病人的生命为儿戏为偷懒而视病人的生命为儿戏。“慎独慎独”！虽然我们很渺小，但是我们的手中维系的虽然我们很渺小，但是我们的手中维系的是病人的健康，甚至是病人的生命。如果是病人的健康，甚至是病人的生命。如果我们没有了慎独精神，就可能发生传染病我们没有了慎独精神，就可能发生传染病的传播，可能发生病人间的交叉感染，甚的传播，可能发生病人间的交叉感染，甚至在我们的弹指一挥间一个生命就可能逝至在我们的弹指一挥间一个生命就可能逝去，我们又如何可以心安？因此，为了病去，我们又如何可以心安？因此，为了病人的安全，为了自己能心安，我们应严格人的安全，为了自己能心安，我们应严格坚守慎独精神，让其为医疗护理安全保驾坚守慎独精神，让其为医疗护理安全保驾护航。护航。谢谢！谢谢聆听
