1、主要内容主要内容急性心肌梗死的定义急性心肌梗死的定义急性心肌梗死的诊断急性心肌梗死的诊断心梗三项的内容及意义心梗三项的内容及意义第1页/共14页急性心肌梗死急性心肌梗死 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性持久的急性缺血导致心肌坏死。即心肌缺血性坏死，属冠心病的严重类型。坏死，属冠心病的严重类型。第2页/共14页急性心肌梗死的诊断新模式急性心肌梗死的诊断新模式1+1诊断模式诊断模式第一个第一个1有典型的心肌坏死标记物（有典型的心肌坏死标记物（c
2、TnIcTnI、cTnTcTnT或或）的升降回落）的升降回落第二个第二个1下述下述4条中条中1条存在时条存在时u心肌缺血的症状心肌缺血的症状u冠脉介入治疗术后冠脉介入治疗术后uST段抬高或压低段抬高或压低u出现病理性出现病理性Q波波第3页/共14页反映心肌组织损伤的生物标志物反映心肌组织损伤的生物标志物主要是主要是cTnTcTnT、cTnIcTnI第4页/共14页心梗三项的内容心梗三项的内容肌钙蛋白（肌钙蛋白（cTncTn）肌红蛋白（肌红蛋白（MYOMYO）肌酸激酶同工酶质量（肌酸激酶同工酶质量（CK-MBCK-MB）第5页/共14页肌钙蛋白的正常值肌钙蛋白的正常值cTnTcTnT0.06ng
3、/ml0.06ng/ml，cTnIcTnI3.1ng/ml,3.1ng/ml,超敏肌钙蛋超敏肌钙蛋白白T:0-14pg/mlT:0-14pg/ml。2-4h2-4h后升高，后升高，cTnTcTnT于于24-48h24-48h达高峰，持续达高峰，持续10-1410-14日日,cTnIcTnI于于11-24h11-24h达高峰，持续达高峰，持续7-107-10日。日。cTnTcTnT和和cTnIcTnI是诊断心肌梗死最特异性和敏感性的是诊断心肌梗死最特异性和敏感性的标志物。标志物。第6页/共14页肌钙蛋白的临床意义肌钙蛋白的临床意义主要用于心肌梗死与其他胸痛的诊断，用于主要用于心肌梗死与其他胸痛的
4、诊断，用于ACSACS的临床诊断、危险性估计和预后判断。的临床诊断、危险性估计和预后判断。常用于判断急性心肌梗死面积大小。常用于判断急性心肌梗死面积大小。用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。用于心梗后临床溶栓治疗效果判断。第7页/共14页肌红蛋白的正常值肌红蛋白的正常值正常值：正常值：28-72ng/ml28-72ng/ml起病于起病于1-21-2小时内升高，小时内升高，1212小时达高峰，小时达高峰，24-4824-48小时内恢复正常。小时内恢复正常。第8页/共14页肌红蛋白的临床意义肌红蛋白的临床意义有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。有助于排除心梗的诊断，是筛查心梗的很好指标。有助于
5、在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再有助于在心梗病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。扩展。第9页/共14页肌酸激酶同工酶质量肌酸激酶同工酶质量的正常值的正常值正常值：正常值：0.1-4.94ng/ml0.1-4.94ng/ml起病后起病后4 4小时内升高，小时内升高，16-2416-24小时达高峰，小时达高峰，3-43-4日日恢复正常。恢复正常。第10页/共14页肌酸激酶同工酶质量肌酸激酶同工酶质量的临床意义的临床意义对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的对心梗诊断贡献卓越，是世界上应用最广泛的心肌损伤标志。心肌损伤标志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。增高的程度能一定程度上反映梗死的范围。高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。否成功。第11页/共14页 心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗心梗三项对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具的效果、评价再栓塞或栓塞范围及危险程度都具有重要的意义。有重要的意义。第12页/共14页谢谢 谢！谢！Thanks for your attention!第13页/共14页感谢您的观赏！感谢您的观赏！第14页/共14页
