1、 小儿N-CPAP呼吸机的应用及监护一.什么是“Bubble CPAP”?二.Bubble CAPA 的生理机制 可以通过稳定婴儿在呼气过程中，由于表面活性物质的缺乏而造成肺泡萎陷的气泡空间。对出生重量极低的早产儿在减少慢性肺病的发生方面有稳定的作用。维持肺容量和改善氧合，较少侵害性，减少慢性发病率的 好方法。三、Nasal CPAP的作用包括：-增加跨肺压(Increase transpulmonary pressure)-增加功能残气量（Increase functional residual capacity）-防止肺泡萎陷（Prevent alveolar collapse）-增加肺内
2、分流(Increase intrapulmonary shunting)-增加肺的顺应性（increase lung compliance)-保存肺表面活性物质(Conserve surfactant)-增加气道直径（Increase airway diameter）-刺激肺增长(Stimulate lung growth)-高频通气作用(High frequency ventilatory effect with bubble nasal CPAP)四.Bubble CPAP 的连接 Bubble CPAP的连接（1）1.连接空氧混合气，氧流量表和氧气连接管到加热湿化器 2.设置氧流量5-1
3、0L/M Bubble CPAP 的连接（2）1.打开加热湿化器，设定温度在36.8-37.3度 2.将有热阻丝的吸气管道与加热湿化器的另一个出口连接 Bubble CPAP 的连接（3）5.鼻塞的选择：5.鼻塞的选择：Bubble CPAP 的连接（4）1.将有测量刻度（0-7cm）的纸条或胶布贴在装有无菌水的水封瓶外面，把刻度7cm一端放在瓶的底部。2.在水封瓶内加入 无菌水到刻度0为止 Bubble CPAP 的连接（5）Bubble CPAP 整个系统的示意图 主要的设备应该包括 -空氧混合气 加热湿化器 加热吸气管到（螺旋管道）鼻塞 呼气管道（螺旋管道）水封瓶对使用Bubble Na
4、sal CPAP 婴儿的护理 1 注意监测婴儿在使用Bubble CPAP的情况 2 维持婴儿有一个最佳的气道 3 维持一个通畅的CPAP供气管路 4 防止 Bubble Nasal CPAP的并发症 1 监测婴儿的情况 维持婴儿有一个最佳的气道 维持一个通畅的CPAP供气管路 防止 Bubble Nasal CPAP的并发症 1.气胸 2.鼻腔堵塞 3.鼻隔膜的磨损或坏死 4.防止鼻隔膜的损伤 5.胃扩张 防止鼻隔膜损伤的方法：1 每30-60分钟对婴儿的鼻隔膜进行评估 2 选择使用尺寸大小正确的鼻塞,尽量保持鼻塞横向连接管与鼻隔膜之间的距离（2-3mm）3 正确地固定鼻塞（使用尼龙搭扣（Velcro mustache）固定鼻塞）（见图示）4 避免扭曲鼻塞出气管（Avoid twisting of prongs）防止胃扩张（Gastric Distention）-对婴儿腹胀进行常规性评估-再喂养前的每2-4个小时用口腔胃管将胃内多余的气体抽出-也可以使用8Fr 大小的口腔胃管滞留在胃中作为持续排气之用。重要的是要保证管道的通畅。-如果婴儿是持续肠道喂养应考虑每2个小时排气-也可以将婴儿伏卧位，将婴儿的膝盖放置在胸口下方用以减轻胃部的压力（或用一块用布包起来的小海绵垫，垫在婴儿的胸腹部），也有助于婴儿排便和排气 其它注意的问题:使用婴儿头套固定管道（见图示）
