1、心绞痛小讲课心绞痛 定义：心绞痛（Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。室室内内压压室室内内容容积积心肌供氧与需氧的关系心肌供氧与需氧的关系冠脉血流冠脉血流 心肌收缩力心肌收缩力 心心 率率 心室壁张力心室壁张力 心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 O2 demandO2 supply灌灌注注压压血血流流量量侧侧支支循循环环引起心肌缺血的因素1 心肌供血下降冠脉狭窄/痉挛 心肌耗氧上升劳累/激动/甲亢/发热 心肌供血不稳定心律失常引起心肌缺血的因素2 心脏排血阻力增高心脏排血阻力增高主主 冠脉近端压降低冠脉近端压降低
2、-冠脉远端压增高冠脉远端压增高-冠脉壁内段流程延长冠脉壁内段流程延长-血容量过多血容量过多/不足不足-疼痛产生的机制疼痛部位部位：部位：胸骨后胸骨后/心前区心前区范围：范围：为一区域，而不是一为一区域，而不是一点。点。放射：放射：左肩及左上肢前内侧，左肩及左上肢前内侧，达环指和小指。有时疼痛放达环指和小指。有时疼痛放射至颈部、下颌、咽部或上射至颈部、下颌、咽部或上腹部并伴消化道症状。腹部并伴消化道症状。偶尔放射区疼痛成为主要症偶尔放射区疼痛成为主要症状，而心前区痛反而不明显。状，而心前区痛反而不明显。诱发因素典型发作大多有诱发因素，如用力过度、劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、饱餐或突然
3、受冷等。静息性心绞痛：提示冠状动脉张力发生变化。疼痛性质 病人的感觉多为沉重、压榨、窒息或闷胀感，有病人的感觉多为沉重、压榨、窒息或闷胀感，有时有濒死的恐惧感。时有濒死的恐惧感。刀割样、针刺样或烧灼样痛多不是心绞痛。刀割样、针刺样或烧灼样痛多不是心绞痛。疼痛持续时间多为多为15分钟，很少超过分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝分钟。休息或含用硝酸甘油后酸甘油后12分钟内（很少超过分钟内（很少超过5分钟）疼痛消失。分钟）疼痛消失。情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱发者。发者。与非心绞痛性胸痛的主要区别短暂几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐短暂
4、几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐 痛、闷痛；痛、闷痛；胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指指出疼痛的位置；指出疼痛的位置；疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时；疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时；胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关；胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关；胸痛可被其他因素所转移；胸痛可被其他因素所转移；口含硝酸甘油在口含硝酸甘油在10分钟以后才缓解。分钟以后才缓解。非冠心病心绞痛 严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全 冠状动脉炎冠状动脉炎 梅毒性主动脉炎：冠脉开口狭窄梅毒性主动脉炎：冠脉开口狭窄/闭塞闭塞 肥厚
5、性心肌病肥厚性心肌病 先天性冠状动脉畸形等先天性冠状动脉畸形等24.不是想成为，而是要成为。60.前行的征途中，拄着双拐的人虽然步履艰难，但只要有一颗奋发不息的心则可以登上成功的峰巅。20.苦难，是化了妆的祝福。75.励志签名：在乎才会乱想，不在乎连想都不会想。99.不要试图给你的生命增加时间，而要给你的时间赋予生命。44.人生苦难重重。这是个伟大的真理，是世界上最伟大的真理之一。3.最好的爱情，会让你不断完善自我，而非失去自我。42.再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。44.只要不放弃努力和追求，小草也有点缀春天的价值。76.美丽属于自信者，从容属于有备者，奇迹属于执着
6、者，成功属于顽强者。56.不管多么险峻的高山，总是为不畏艰难的人留下一条攀登的路。23.时光不回头，当下才重要。17.不怕万人阻挡，只怕自己投降。99.当世界都在说放弃的时候，轻轻的告诉自己：再试一次。86.我虽然是穷人的后代，但我要作富人的祖先。13.只会在水泥地上走路的人，永远不会留下深深的脚印。7.成功是别人失败时还在坚持。十、当你成功了，怎么说都是对的！因为，大家看见你台上的风光、头顶的光环！没成功的时候，怎么解释都是错的，因为人们相信眼见为实！所以，你就埋头干吧，别把时间浪费在解释上。54.年轻是我们唯一有权力去编织梦想的时光。85.要先打败任何事情得先学会打败自己。4.人在世上练，刀在石上磨。
