1、心血管外科二病区心血管外科二病区 康亚娟康亚娟概述概述1临时起搏器的适应症临时起搏器的适应症 3参数的调节参数的调节 2临时起搏器的并发症临时起搏器的并发症 4临时起搏器的护理临时起搏器的护理 5概工作植入缝在心外膜上，为负极。心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌，通常用于心脏手术后即刻出现心脏传导阻滞的患者，若为暂时性阻滞，恢复后即可拔除；另一极缝在皮肤表面，为正极。适应症临时起搏化化并并观观察察记记录录起起搏搏器器各各项项参参数，数，做做好好交交接接班班。设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题临时起搏心心率率的的变变化，化
2、，注注意意心心率率与与起起搏搏频频率率是是否否一一致致，如如出出现现频频发发室室早早，应应考考虑虑是是否否与与电电极极位位置置移移动动有有关，关，及及时时报报告告医医生，生，同同时时临临时时起起搏搏电电极极可可因因各各种种原原因因发发生生改改变变而而影影响响起起搏搏带带动，动，如如起起搏搏频频率、率、起起搏搏阈阈值、值、起起搏搏导导线线撕撕裂、裂、电电极极脱脱位、位、电电池池消消耗耗等，等，应应经经常常巡巡视视，察察看看电电极极连连接接情情况况及及临临时时起起搏搏器器放放置置位位置置是是否否妥妥当。当。临时起搏及及时时发发现现并并处处理理与与起起搏搏相相关关的的心心律律失失常常，以以及及有有无
3、无打打嗝嗝或或腹腹肌肌抽抽动动现现象。象。4.4.临临时时起起搏搏器器体体外外脉脉冲冲发发生生器器应应固固定定在在床床上上或或患患者者身身上，上，以以防防滑滑脱脱而而牵牵拉拉导导致致脱脱位，位，每每天天应应检检查查接接头头连连接接处处，确确保保安安全全起起搏。搏。指起搏器对自身心指起搏器对自身心电信号（电信号（P波或波或QRS波）的识别能波）的识别能力力临时起搏搏搏导导管管尽尽可可能能固固定定不不动动经经股股静静脉脉放放置置导导管管者者需需要要肢肢体体固固定，定，注注意意预预防防下下肢肢静静脉脉血血栓栓采采用用颈颈静静脉脉或或锁锁骨骨下下途途径径者者限限制制较较少少6.6.穿穿刺刺部部位位每每
4、日日更更换换敷敷料，料，注注意意观观察察有有无无渗渗血、血、血血肿、肿、皮皮肤肤红红肿肿和和渗渗液液等等情情况况临时起搏临时起搏机机选选择：择：患患者者自自主主心心率率较较快快时时起起搏搏依依赖：赖：先先将将起起搏搏频频率率逐逐渐渐减减慢，慢，观观察察自自主主心心律律能能否否出出现，现，再再迅迅速速更更换换起搏器器器械。械。植植入入起起搏搏器器的的患患者，者，应应远远离离电电台台发发射射站、站、电电视视发发射射台、台、转转播播车、车、发发射射机、机、雷雷达、达、马马达、达、内内燃燃机、机、高高压压电电场、场、变变压压器、器、发发电电厂厂的的发发电电车车间、间、电电弧弧焊焊接、接、医医院院的的磁
5、磁共共振振仪仪等等强强磁磁场场和和强强电电场。场。起搏器器，器，打打手手机机时时最最好好使使用用对对侧侧手，手，并并使使手手机机与与起起搏搏器器的的距距离离保保持持在在1 15 5厘厘米米以以上上。常见故障表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现出现常见故障移移位位或或脱脱落落电电极极导导管管破破损、损、断断裂裂或或打打折折起起搏搏器器电电池池耗耗竭竭处处理：理：更更换换电电极极或或导导管管更更换换电电池池常见故障有及及心心脏脏收收缩缩常见故障有移移位位输输出出能能量量低低于于刺刺激激阈阈值值心心脏脏穿穿孔孔处处理：理：重重新新放放置置电电极极加加大大输输出出电电流流常见故障不不良良可可能能导导致致起起搏搏器器计计时时不不恰恰当、当、起起搏搏不不同同步步或或发发放放竞竞争争性性脉脉冲冲感感知知不不良良导导致致起起搏搏过过度度频率：频率：6060次次/分分1s1s频率：频率：6060次次/分分干扰干扰干扰干扰干扰干扰常见故障电电信信号号电电磁磁干干扰扰感感知知灵灵敏敏度度高高处处理：理：减减低低感感知知灵灵敏敏度，度，提提高高其其数数值值
