1、常见传染病诊断与报告 流感o 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道 感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。l 其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污 染物品的接触传播。l 典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和 轻度呼吸道症状。l 该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传 染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。一般的感冒是指“
2、鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括畏寒、发热、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。流感样病例o流感样病例：发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它实验室确定诊断依据。o监测单位：国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络实验室。o综合医院：内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。o哨点医院负责人每日收
3、集、汇总；周一24小时前数据 录入进“中国流感监测信息系统”。o临床医生填报临床诊断流感病例。流感样病例标本o采样对象：发病3天内的流感样病例。o标本种类：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。o标本运送：2个工作日内送达流感网络实验室；放入3-4ml采样液管子中。流感样病例疫情o1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以 上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构接到报 告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。o1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以
4、上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不 包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县 级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公 共卫生事件管理信息系统进行报告。流感样病例疫情标本o疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、恢复期双份血清标本。o一起暴发疫情应当采集10份左右咽、鼻拭子（现症病 例在10例以下的，全部采集）。o聚集性疫情的病例标本信息应与疫情事件进行关联。做好进程、结案报告。o暴发疫情的病例个案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案报告。流感诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断：1.流行病学史
5、：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。流感诊断诊断原则：流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备上述临床症状的可作为临床诊
6、断流感病例 流感样病例疫情调查o疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊断并开展流 行病学调查。o发生地单位基本信息和相关因素调查。o病例搜索o个案调查o疫情追踪o样本采集与送检腹泻俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，频率3次。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。急性腹泻（急性胃肠炎）（1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇
7、病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。（2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。（3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。（4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。慢性腹泻慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：。（1）肠道感染性疾病 慢性阿米巴痢疾；慢性细菌性疾病；肠结核；梨形鞭毛虫病、
8、血吸虫病；肠道念珠菌病。（2）肠道非感染性炎症 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）；放射性肠炎；缺血性结肠炎；憩室炎；尿毒症性肠炎。（3）肿瘤 大肠癌；结肠腺瘤病（息肉）；小肠恶性淋巴瘤；胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。慢性腹泻（4）小肠吸收不良 原发性小肠吸收不良；继发性小肠吸收不良。（5）肠动力疾病 如肠易激综合征（6）胃部和肝胆胰疾病 胃大部分切除-胃空肠吻合术；萎缩性胃炎；慢性肝炎；肝硬化；慢性胰腺炎；慢性胆囊炎。（7）全身疾病 甲状腺功能亢进；糖尿病；慢性肾上腺皮质功能减退；系统性红斑狼疮；烟酸缺乏病；食物及药物过敏。感染病腹泻属于急性胃肠炎，系指各种病原
9、体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（14天），持续性（1429天）或慢性（30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。感染病腹泻常见细菌：霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌、弯曲菌、气单胞菌和类志贺邻单胞菌、腊样芽胞杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。病毒：诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、星状病毒、某些呼吸道病毒等。寄生虫：贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、环孢子虫等。抗生素相关性腹泻：艰难梭菌等。其他感染病腹泻中华人民共和国传染病防治法中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染
10、性腹泻定为丙类传染病。诺如病毒急性肠胃炎最常见的病原体，每隔数年就会出现新变异株，病后无持久免疫力，极易出现反复感染或人一生中多次感染。诺如病毒全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。诺如病毒粪口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。常见传播途径如下：（1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；（2）触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；（3）接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。（4）生食海贝
11、类及牡蛎等水生动物。诺如病毒感染后潜伏期多在2448h，少数在1872h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，为稀水便或水样便。该病为自限性疾病，通常患者病程在4872h，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需要使用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。你知道或得过哪些传染病？学校易发生两大类传染病呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。肠道传染病肠道传染病肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有手
12、足口病、急性出血性结膜炎、伤寒/副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等，其中手足口病、急性出血性结膜炎（接触传播）、细菌性痢疾等极易在学校、托幼机构引起暴发流行。学校好发的呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、流脑、麻疹、手足口、猩红热等，2003年后又增加了传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感两类新病种。消化道传染病也是学校的主要传染病之一，如痢疾、病毒性甲型肝炎等。这些传染病需要引起大家注意。特别是学校这种人员比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响。常见传染病有哪些表现？发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1）体温上升期可骤然上升至3
13、9 以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗出疹许多传染病在发热的时候伴有出疹 时间：疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；分布：疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态：分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等 流行性感冒流行性感冒 水痘水痘 麻疹麻疹 流行性腮腺炎流行性腮腺
14、炎 手足口病手足口病 流行性感冒流行性感冒传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒简称流感，是由流感病毒流感病毒引起引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。感病毒分为甲、乙、丙三型。传播途径：传播途径：以以空气飞沫空气飞沫直接传播为主，也可通过被病直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。毒污染的物品间接传播。流行性感冒流行性感冒主要症状：主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。流行性感冒流行性感冒易感人群：易感人群：
15、人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。可引起反复感染发病。流行性感冒流行性感冒预防措施：接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。流行性感冒流行性感冒水水 痘痘传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 水痘是一
16、种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。水水 痘痘 主要症状：水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。水水 痘痘易感人群：人群普遍易感。常见于2-10岁的儿 童，一次发病可
17、终身获得较高的免疫力。水水 痘痘预防措施：预防措施：接种接种水痘疫苗水痘疫苗是最有效、最经济的预防措是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。常开窗通风等也很重要。水水 痘痘麻麻 疹疹 麻疹是由麻疹是由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性呼吸道传引起的急性呼吸道传染病。染病。传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 传播途径：传染源主要是病人，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。轻型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有
18、疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。麻麻 疹疹主要症状：主要症状：以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。伴糠麸样脱屑为特征。麻麻 疹疹易感人群：易感人群：好发于好发于1-5岁岁儿童，育龄妇女；成人偶儿童，育龄妇女；成人偶见感染。见感染。麻麻 疹疹预防措施：预防麻疹最可靠的手段是接种麻疹疫苗。在春季麻疹高发期，尽量少到人群密集的场所，
19、如商场、影院等地，避免与麻疹病人接触。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。麻麻 疹疹流行性腮腺炎流行性腮腺炎传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮痄腮”，是一种通过是一种通过飞沫飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。春季节容易发生，多发生于儿童。传播途径：传播途径：病人是唯一的传染源，主要通过病人是唯一的传染源，主要通过飞沫飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。传染，少数通过用具间接传染，传染性强。流行性腮腺炎流行性腮腺
20、炎主要症状：本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎疑似病例：单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。临床诊断：疑似病例+发病前14d28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。流行性腮腺炎流行性腮腺炎易感人群：多见于到岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。流行性腮腺炎流行性腮腺炎预防措施：及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。流行性腮腺炎流行性腮腺炎手足口病手足口病传播途径传播途径主要症状主要症状易感人群易感人群预防措施预防措施 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。传播途径：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。手足口病手足口病主要症状：先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。手足口病手足口病
