1、常见病原微生物抗菌药物临床选用参考一.革兰阳性球菌 1.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 2.化脓性链球菌组 3.链球菌B组 4.草绿链球菌、牛链球菌 5.链球菌(厌氧属或消化链球菌)6.肺炎链球菌(肺炎球菌)7.肠球菌 2021/1/1221.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 所致疾病所致疾病：脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎、其他 不产酶株不产酶株 ：青霉素或青霉素青霉素或青霉素V（头孢菌素一代、万古霉素、亚胺培南、克林霉素、氟喹 诺酮类）首选药物首选药物：产酶株产酶株：（替换药物）耐酶青霉素耐酶青霉素（头孢菌素类、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西 林/克拉维 酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉
2、西林/他唑巴坦、亚胺培南或 美洛培南、大环内酯 类、克林霉素、氟喹诺酮类）甲氧西林耐药株甲氧西林耐药株：万古霉素万古霉素庆大霉素庆大霉素利福平利福平（利奈唑胺(linezolid)、氟喹诺酮、米诺环素、SMZ+TMP）2021/1/1231.金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌所致疾病所致疾病：骨髓炎 首选药物：首选药物：克林霉素 替换药物：替换药物：环丙沙星 2021/1/1242.化脓性链球菌组 所致疾病：所致疾病：咽炎、猩红热、中耳炎、窦炎、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、菌血症、中毒性休克样综合症，其他全身感染 首选药物：首选药物：青霉素或青霉素V 替换药物：替换药物：克林霉素、红霉素、头孢菌素、万古霉
3、素、克拉霉素、阿奇霉素 2021/1/1253.链球菌B组所致疾病：所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎 首选药物：首选药物：青霉素或氨苄西林 替换药物：替换药物：头孢菌素、万古霉素、红霉素 2021/1/1264.草绿链球菌、牛链球菌所致疾病：所致疾病：心内膜炎、菌血症 青霉素青霉素庆大霉素庆大霉素 （头孢菌素、万古菌素 ）首选药物：首选药物：（替换药物）青霉素青霉素(头孢菌素、万古菌素)2021/1/1275.链球菌(厌氧属或消化链球菌)所致疾病：所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎首选药物首选药物：青霉素 替换药物：替换药物：克林霉素、头孢菌素、万古菌素 2021/1/1
4、286.肺炎链球菌(肺炎球菌)所致疾病：所致疾病：肺炎、关节炎、窦炎、耳炎 首选药物：首选药物：青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林;对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟 替换药物：替换药物：头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP。克林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素 2021/1/1296.肺炎链球菌(肺炎球菌)所致疾病：所致疾病：脑膜炎（高度耐青霉素）首选药物：首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、利福平、左氧氟沙星替换药物：替换药物：美洛培南、亚胺培南 2021/1/12106.肺炎链球菌(肺炎球菌)所致疾病：所致疾
5、病：其他感染（高度耐青霉素）首选药物：首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、左氧氟沙星 替换药物：替换药物：利奈唑胺（linezolid）2021/1/12117.肠球菌所致疾病：所致疾病：心内膜炎或其他严重感染（菌血症）首选药物：首选药物：庆大霉素+青霉素或氨苄西林 替换药物：替换药物：万古霉素+庆大霉素、利奈唑胺（linezolid）2021/1/12127.肠球菌所致疾病：所致疾病：无并发症的泌尿系感染 首选药物：首选药物：阿莫西林或氨苄西林 替换药物：替换药物：呋喃妥因、氟喹诺酮 2021/1/1213二.革兰阴性球菌 1.卡他布兰汉菌 2.淋病奈瑟球菌（淋球菌）3.脑膜炎奈瑟球菌（
6、脑膜炎球菌）2021/1/12141.卡他布兰汉菌 所致疾病：所致疾病：耳炎、窦炎、肺炎 首选药物：首选药物：头孢呋辛、氟喹诺酮 替换药物：替换药物：SMZ+TMP、阿莫西林+克拉维酸、红霉素、多西环素、头孢菌素2或3代、克拉霉素、阿奇霉素 2021/1/12152.淋病奈瑟球菌（淋球菌）所致疾病：所致疾病：尿道炎、宫颈炎 首选药物：首选药物：头孢曲松或头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星、阿莫西林+克拉维酸 替换药物：替换药物：头孢噻肟、大观霉素 2021/1/12163.脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）所致疾病：所致疾病：脑膜炎 首选药物：首选药物：青霉素 替换药物：替换药物：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢
7、曲松、氯霉素、SD、氟喹诺酮 2021/1/1217三.革兰阳性杆菌 1.炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）2.白喉棒状杆菌（白喉杆菌）3.产单核细胞李斯特菌 4.产气荚膜梭菌（厌氧）5.破伤风梭菌 6.厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）2021/1/12181.炭疽芽孢杆菌（炭疽杆菌）所致疾病：所致疾病：恶性脓肿、肺炎 首选药物：首选药物：青霉素 替换药物：替换药物：环丙沙星、红霉素、多西环素 2021/1/12192.白喉棒状杆菌（白喉杆菌）所致疾病：所致疾病：咽炎、喉气管炎、肺炎、其他局部损伤；带菌者 首选药物：首选药物：红霉素；红霉素 替换药物：替换药物：青霉素；/2021/1/12203.产单核细
8、胞李斯特菌所致疾病：所致疾病：脑膜炎菌血症 首选药物：首选药物：氨苄西林庆大霉素 替换药物：替换药物：SMZ+TMP 2021/1/12214.产气荚膜梭菌（厌氧）所致疾病：所致疾病：气性坏疽 首选药物：首选药物：青霉素、克林霉素 替换药物：替换药物：甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素 2021/1/12225.破伤风梭菌所致疾病：所致疾病：破伤风 首选药物：首选药物：甲硝唑 替换药物：替换药物：青霉素、多西环素 2021/1/12236.厌氧芽孢梭菌属（如艰难梭菌等）所致疾病：所致疾病：抗菌素相关性结肠炎 首选药物：首选药物：甲硝唑 替换药物：替换药物：万古霉素（口服）2021/1/1224
9、四.革兰阴性杆菌 1.大肠埃希菌（大肠杆菌）2.幽门螺杆菌 3.肠杆菌科 4.奇异变形杆菌 5.变形杆菌属，吲哚阳性 2021/1/12251.大肠埃希菌（大肠杆菌）所致疾病：所致疾病：泌尿道感染；复方或全身感染 首选药物：首选药物：SMZ+TMP、环丙沙星、左氧氟沙星；头孢菌素2、3代 替换药物：替换药物：头孢菌素类、喹诺酮类、呋喃妥因；氨苄西林氨基糖苷、广谱青霉素、氨基糖苷类、-内酰胺类+酶抑制剂、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮2021/1/12262.幽门螺杆菌所致疾病：所致疾病：慢性胃炎、消化性溃疡首选药物：首选药物：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+盐酸四环素+甲硝唑+次水杨酸铋替换
10、药物：替换药物：盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素2021/1/12273.肠杆菌科所致疾病：所致疾病：泌尿道感染和其他感染首选药物：首选药物：亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类替换药物：替换药物：氨基糖苷类、SMZ+TMP、环丙沙星、广谱青霉素、氨曲南、三代头孢2021/1/12284.奇异变形杆菌 所致疾病：所致疾病：泌尿道感染和其他感染首选药物：首选药物：氨苄西林或阿莫西林替换药物：替换药物：头孢菌素类、广谱青霉素、氨基糖苷类、SMZ+TMP、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、喹诺酮、氯霉素2021/1/12295.变形杆菌属，吲哚阳性 所致疾病：所致疾病：泌尿
11、道感染和其他感染首选药物：首选药物：头孢菌素3代替换药物：替换药物：亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、广谱青霉素、-内酰胺类+-内酰胺酶抑制剂、氨曲南、SMZ+TMP、氟喹诺酮2021/1/1230六.革兰阴性杆菌 1.铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）2.肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）3.沙门菌 4.志贺菌（痢疾杆菌）5.沙雷菌 6.不动杆菌属 7.流感嗜血杆菌（流感杆菌）8.杜克嗜血杆菌2021/1/12311.铜绿假单孢菌（氯脓杆菌）所致疾病：所致疾病：泌尿道感染；肺炎、菌血症首选药物：首选药物：环丙沙星；替卡西林、美洛西林或哌拉西林+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星 替换药物：替换药物：左氧氟沙星、广谱青霉
12、素、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、氨基糖苷类；头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素会阿米卡星。环丙沙星2021/1/12322.肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）所致疾病：所致疾病：泌尿道感染、肺炎首选药物：首选药物：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶替换药物：替换药物：头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素或阿米卡星、环丙沙星2021/1/12333.沙门菌所致疾病：所致疾病：伤寒、副伤寒、菌血症；急性胃肠炎首选药物：首选药物：环丙沙星或氧氟沙星、头孢曲松；头孢噻肟、头孢曲松、诺氟沙星或环丙沙星替换药物：替换药物：氯霉素
13、、SMZ+TMP、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素；氨苄西林、阿莫西林、SMZ+TMP、氯霉素2021/1/12344.志贺菌（痢疾杆菌）所致疾病：所致疾病：急性胃肠炎首选药物：首选药物：氟喹诺酮替换药物：替换药物：阿奇霉素、SMZ+TMP 氨苄西林、头孢曲松2021/1/12355.沙雷菌所致疾病：所致疾病：各种住院和机会性病菌感染首选药物：首选药物：亚胺培南、美洛培南替换药物：替换药物：庆大霉素、阿米卡星、头孢菌素3代、氨曲南、SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹诺酮2021/1/12366.不动杆菌属所致疾病：所致疾病：各种住院感染首选药物：首选药物：亚胺培南、美洛培南替换药物：替换药物：氨基糖
14、苷类、环丙沙星、SMZ+TMP、广谱青霉素、头孢他啶、米诺环素、多西环素2021/1/12377.流感嗜血杆菌（流感杆菌）所致疾病：所致疾病：上呼吸道感染、支气管炎；会厌炎、脑膜炎、关节炎或其他严重感染首选药物：首选药物：SMZ+TMP；头孢噻肟或头孢曲松霉素替换药物：替换药物：头孢呋辛（酯）阿莫西林克拉维酸、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮、氨苄西林、阿莫西林；头孢呋辛（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南2021/1/12388.杜克嗜血杆菌所致疾病：所致疾病：软下疳首选药物：首选药物：阿奇霉素、头孢曲松替换药物：替换药物：环丙沙星、红霉素2021/1/1239七.革兰阴性杆菌 1.布鲁菌属
15、2.鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）3.土拉弗菌（野兔热杆菌）4.多杀巴氏菌 5.霍乱弧菌 6.类（拟）杆菌属 7.空肠弯曲菌 8.胎儿弯曲菌 9.梭杆菌属 10.肉芽肿荚膜杆菌 11.念珠状链杆菌 12.嗜肺军团菌 2021/1/12401.布鲁菌属 所致疾病：所致疾病：布鲁菌属首选药物：首选药物：多西环素+利福平、TMP+l利福平替换药物：替换药物：四环素+链霉素或庆大霉素、氯霉素链霉素、SMZ+TMP庆大霉素、环丙沙星+利福平2021/1/12412.鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）所致疾病：所致疾病：鼠疫首选药物：首选药物：链霉素四环素替换药物：替换药物：氯霉素、庆大霉素、SMZ+TMP2021/1/12
16、423.土拉弗菌（野兔热杆菌）所致疾病：所致疾病：兔热病首选药物：首选药物：链霉素替换药物：替换药物：庆大霉素、四环素、氯霉素、环丙沙星2021/1/12434.多杀巴氏菌所致疾病：所致疾病：创伤性感染（被动物咬）、脓肿、菌血症、脑膜炎首选药物：首选药物：青霉素替换药物：替换药物：四环素、头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦2021/1/12445.霍乱弧菌 所致疾病：所致疾病：霍乱首选药物：首选药物：四环素类替换药物：替换药物：氟喹诺酮、SMZ+TMP2021/1/12456.类（拟）杆菌属 所致疾病：所致疾病：口腔、女性生殖道、盆腔、肺、胸膜、腹腔、颅内感染、细菌性心内膜炎、败血
17、症等首选药物：首选药物：甲硝唑或克林霉素替换药物：替换药物：亚胺培南或美洛培南、-内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素2021/1/12467.空肠弯曲菌 所致疾病：所致疾病：肠炎首选药物：首选药物：红霉素或阿齐霉素替换药物：替换药物：氟喹诺酮、四环素、庆大霉素2021/1/12478.胎儿弯曲菌所致疾病：所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎首选药物：首选药物：亚胺培南、美洛培南替换药物：替换药物：庆大霉素2021/1/12489.梭杆菌属 所致疾病：所致疾病：溃疡性咽炎、肺脓肿、脓胸、生殖系感染、牙龈炎首选药物：首选药物：青霉素替换药物：替换药物：甲硝唑、克拉霉素、头孢西丁、氯霉素20
18、21/1/124910.肉芽肿荚膜杆菌所致疾病：所致疾病：腹股沟肉芽肿首选药物：首选药物：SMZ+TMP替换药物：替换药物：多西环素、环丙沙星庆大霉素2021/1/125011.念珠状链杆菌 所致疾病：所致疾病：菌血症、关节炎、心内膜炎、脓肿首选药物：首选药物：青霉素替换药物：替换药物：四环素类、链霉素2021/1/125112.嗜肺军团菌所致疾病：所致疾病：军团病首选药物：首选药物：阿奇霉素或氟喹诺酮利福平替换药物：替换药物：多西环素利福平、SMZ+TMP、红霉素2021/1/1252八.抗酸杆菌 1.结核分枝杆菌（结核杆菌）2.麻疯分枝杆菌发风杆菌 3.鸟-分枝杆菌 2021/1/1253
19、1.结核分枝杆菌（结核杆菌）所致疾病：所致疾病：肺、栗粒性、肾、脑和其他结核感染 首选药物：首选药物：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺乙胺丁醇或链霉素替换药物：替换药物：氟喹诺酮、环丝氨酸、卡那霉素或阿米卡星、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、氯法齐明2021/1/12542.麻疯分枝杆菌发风杆菌所致疾病：所致疾病：发风 首选药物：首选药物：氨苯砜+利福平氯法齐明替换药物：替换药物：米诺环素、氧氟沙星、司帕沙星、克拉霉素2021/1/12553.鸟-分枝杆菌所致疾病：所致疾病：艾滋病者中传染性疾病首选药物：首选药物：克拉霉素或阿奇霉素+乙胺丁醇利福布丁替换药物：替换药物：环丙沙星2021/1/1256九.其他病
20、原体 1.解脲尿支原体 2.肺炎支原体 3.立克次体 4.沙眼衣原体 5.肺炎衣原体 6.卡氏肺孢子虫2021/1/12571.解脲尿支原体所致疾病：所致疾病：非特异性尿道炎首选药物：首选药物：红霉素替换药物：替换药物：四环素类、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星2021/1/12582.肺炎支原体所致疾病：所致疾病：非典型性肺炎首选药物：首选药物：红霉素、四环素类、克拉霉素或阿奇霉素替换药物：替换药物：氟喹诺酮类2021/1/12593.立克次体所致疾病：所致疾病：斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、斑点热、Q热、羔虫病；性病性淋巴肉芽肿首选药物：首选药物：多西环素；四环素替换药物：替换药物：氯霉素、氟喹诺酮类、利福平；红霉素2021/1/12604.沙眼衣原体所致疾病：所致疾病：沙眼、包含体结膜炎（脓性卡他）非淋菌性尿道炎、宫颈炎首选药物：首选药物：阿奇霉素红霉素（口服或静注）阿奇霉素或多西环素替换药物：替换药物：四环素类（局部+口服）、磺胺（局部+口服）磺胺红霉素、氧氟沙星、阿莫西林2021/1/12615.肺炎衣原体所致疾病：所致疾病：肺炎首选药物：首选药物：红霉素、四环素、克拉霉素或阿奇霉素替换药物：替换药物：氟喹诺酮类2021/1/12626.卡氏肺孢子虫所致疾病：所致疾病：受损机体性肺炎首选药物：首选药物：SMZ+TMP替换药物：替换药物：/2021/1/1263谢谢
