1、临床常用化验结果及意义临床常用化验结果及意义 内科内科 血常规血常规 成年男性成年男性 红细胞红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白血红蛋白120-160g/L 成年女性成年女性 红细胞红细胞 3.5-5.0 x1012/L血红蛋白血红蛋白110-150g/L 新生儿新生儿 红细胞红细胞 6.0-7.0 x1012/L血红蛋白血红蛋白170-200g/L 孕妇孕妇 红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白100-150g/L 白细胞白细胞 成人成人4.0-10.0 x109/L 新生儿新生儿15-20 x109/L 6月月-2岁岁11-12 x109/L 血小板（100-300）x109/L肾脏肾
2、脏 生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡碱等代谢平衡 分泌功能：肾素、红细胞生成素等分泌功能：肾素、红细胞生成素等尿液的检查尿液的检查 收集收集 首次首次 清晨、首次、中段，避开月经期清晨、首次、中段，避开月经期 随机随机 24小时小时 餐后餐后 影响尿量因素影响尿量因素 肾前性肾前性 肾后性肾后性 肾性肾性 超过超过2500ml为为 多尿多尿 低于低于400ml为为 少尿少尿 低于低于100ml为为 无尿无尿 尿蛋白尿蛋白 定性阴性定性阴性 定量定量0-80 mg/24小小时时 定性阳性定性阳性 定量超过定量超过150 mg/24小时小时
3、肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 尿糖尿糖 血糖增高血糖增高 肾糖阈降低肾糖阈降低 酮体酮体 脂肪代谢产物脂肪代谢产物粪便 食物消化的最终产物 鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮 柏油样便：消化道出血 脓性及脓血便：菌痢、溃结 稀糊状或水样便：感染性或非感染性腹泻 白细胞：正常粪便中不见或少见 红细胞：下消化道出血、菌痢、溃结、结肠直肠癌 食物残渣：腹泻、消化不良、胰腺疾病 粪便隐血试验（FOBT）肾功能肾功能 尿素：尿素：2.86-8.40mmol/L 肌酐：肌酐：40-132umol/L肌酐肌酐 升高：升高：肾衰：常超过肾衰：常超过200umol/L 肾前性：多不
4、超过肾前性：多不超过200umol/L 肾后性肾后性尿素氮尿素氮 升高升高 肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤肾部病变：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤 肾前性少尿：脱水、心衰、腹水肾前性少尿：脱水、心衰、腹水 蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出蛋白质分解或摄入过多：高热、上消化道出血、大面积烧伤、甲亢、大手术后血、大面积烧伤、甲亢、大手术后 肾功能代偿期：肾功能代偿期：133-177umol/L 肾功能失代偿期：肾功能失代偿期：186-442umol/L 肾功能衰竭期：肾功能衰竭期：451-707umol/L 尿毒症期尿毒症期:707umol/L肝脏肝脏 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官
5、肝脏是人体内最大的实质性腺体器官肝脏的功能肝脏的功能 物质代谢物质代谢 分泌分泌 排泄排泄 生物转化及胆红素、胆汁的代谢生物转化及胆红素、胆汁的代谢 肝功能包括总胆红素：总胆红素：5.10-28umol/L直接胆红素：直接胆红素：10umol/L间接胆红素：间接胆红素：2-10umol/L 胆红素有衰老的红细胞代谢产胆红素有衰老的红细胞代谢产生生 胆红素升高：胆红素升高：17.1-34.2umol/L：隐性黄疸：隐性黄疸 34.2umol/L：显性黄疸：显性黄疸 CB/TB:30%-40%肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 60%胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸 总蛋白总蛋白:60.0-85.0g/L 白蛋
6、白：白蛋白：35.0-55.0g/L 球蛋白：球蛋白：20.0-35.0g/L 白球比：白球比：1.5-2.5g/L蛋白升高蛋白升高 主要由于血清水分减少血液浓缩引起主要由于血清水分减少血液浓缩引起（脱水、（脱水、休克、饮水不足）休克、饮水不足）降低降低 肝病肝病 营养不良营养不良 蛋白丢过多蛋白丢过多 消耗增加消耗增加 血液稀释血液稀释转氨酶转氨酶 谷丙转氨酶：谷丙转氨酶：40U/L 谷草转氨酶：谷草转氨酶：40U/L 谷丙谷丙/谷草：谷草：1.0 碱性磷酸酶：碱性磷酸酶：40-150U/L 升高升高 病毒性肝炎：病毒性肝炎：ALT、AST均升均升高高 ALT/AST1 酒精性或药物性肝病、
7、脂肪肝、酒精性或药物性肝病、脂肪肝、肝癌肝癌 肝硬化肝硬化 肝内外胆汁淤积肝内外胆汁淤积 转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关关心肌酶心肌酶 肌酸激酶：肌酸激酶：26-174U/L 乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶：109-245U/L 羟丁酸脱氢酶：羟丁酸脱氢酶：72-182U/L 肌酸激酶同工酶：肌酸激酶同工酶：24U/L升高升高 AMI 心肌炎和肌肉疾病心肌炎和肌肉疾病 溶栓治疗溶栓治疗 肝脏疾病肝脏疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤血糖血糖 空腹空腹3.9-6.0mmol/L OGTT2h(75g):7.7mmol/L 升高升高 空腹（空腹（FPG）空腹指空腹指8-
8、10小小时无任何热量摄入时无任何热量摄入 任意时间或任意时间或OGTT中中2小时血小时血糖值糖值 诊断标准诊断标准 糖尿病症状糖尿病症状+1.1.任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L 2.2.空腹血糖空腹血糖 7.0mmol/L 3.OGTT2h 3.OGTT2h 11.1mmol/L 重复一次确认重复一次确认 空腹血糖调节受损空腹血糖调节受损IFG:6.1-6.9mmol/L 糖耐量减低糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L 糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）：）：一般一般16.7-33.3mmol/L 血或尿酮体升高血或尿酮体升高 有时更高有时更高 高血糖高渗状态
9、：达到或超过高血糖高渗状态：达到或超过33.3mmol/L降低降低 低血糖低血糖 低于低于2.8mmol/L血脂血脂 胆固醇：胆固醇：5.2mmol/L 甘油三脂：甘油三脂：1.7mmol/L 低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L 高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L升高升高 动脉粥样硬化所致的心脑血管动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病疾病 糖尿病糖尿病 甲减甲减 肾病综合征肾病综合征 吸烟、饮酒吸烟、饮酒减低减低 甲亢甲亢 严重的肝脏疾病严重的肝脏疾病 恶性肿瘤、营养不良、贫血恶性肿瘤、营养不良、贫血电解质电解质 K:3.5-5.0mmol/L Na:
10、135.0-145.0mmol/L Cl:97.0-107.0mmol/L TCa:2.30-2.70mmol/L电解质电解质 适应症：高血压、心律失常、适应症：高血压、心律失常、服用利尿或导泻药、有电解质服用利尿或导泻药、有电解质紊乱者、肾功能损害、腹泻、紊乱者、肾功能损害、腹泻、呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及禁食者禁食者 血钾：血钾：3.5-5.5mmol/L 血钾增高血钾增高 摄入过多摄入过多 排出减少排出减少 细胞内钾外移增多细胞内钾外移增多 血钾减低血钾减低 轻度轻度3.0-3.5mmol/L 中度中度2.5-3.0mmol/L 重度重度 2.5mmol/L低血
11、钾的原因 分布异常分布异常 丢失过多丢失过多 摄入不足摄入不足 假性低钾假性低钾 血钠血钠135-145mmol/L 轻度轻度130-135mmol/L 中度中度120-130mmol/L 重度重度 120mmol/L 血钙血钙 2.30-2.70mmol/L 血氯血氯 97-107mmol/L凝血四项凝血四项 PT:10.0-14.0s APTT:22.0-38.0s TT:10.0-16.0s FIB:250.0-350.0mg/dl血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间PT 主要测外源性凝血系统主要测外源性凝血系统 延长：先天性凝血因子延长：先天性凝血因子、缺乏（严重肝病、缺乏（严重肝病、VitKVitK缺乏等）缺乏等）缩短：血液高凝状态（急性心缩短：血液高凝状态（急性心梗、梗、DICDIC早期、静脉血栓形成）早期、静脉血栓形成）活化的部分凝血酶时间活化的部分凝血酶时间APTT 灵敏最长用灵敏最长用 延长：凝血因子或纤维蛋白原延长：凝血因子或纤维蛋白原缺乏缺乏 缩短：血栓疾病、血栓前状态缩短：血栓疾病、血栓前状态 凝血酶时间凝血酶时间 TT 大于大于3s为延长为延长 延长：低纤维蛋白血症、肝素、延长：低纤维蛋白血症、肝素、肝病肝病 短无意义短无意义
