1、存在问题规章制度不健全规章制度不健全护理工作制度护理工作制度护士岗位职责护士岗位职责技术操作标准技术操作标准临床护理常规临床护理常规护士培训未落实护士培训未落实新护士岗前培训新护士岗前培训护士分层次培训护士分层次培训优质护理不到位优质护理不到位责任制整体护理责任制整体护理护士绩效考核护士绩效考核A C B 2022-10-8主要内容一、规章制度的建立规章制度的建立二、二、护理人员分层级使用管理护理人员分层级使用管理三、责任制分工模式三、责任制分工模式四、护理人员绩效考核四、护理人员绩效考核2022-10-8规章制度的建立规章制度的建立2022-10-8规章制度的建立护理工作制度和岗位职责，是医
2、院护理工作客观规律的反映，具有一定程度的指令性和法规性。严格执行各级护理人员岗位职责及各部门护理工作制度，是医院科学管理的根底，是医院护理工作正常有序运行的保障。近年来，随着医学科学技术的不断开展，护士的学历、专业技术水平不断提高，护士分层次使用正逐步实行，迫切需要有与之相适应的标准、科学的各级护理人员岗位职责和各部门的护理工作制度，它是护理工作有序、平安的保证。2022-10-8制度是什么制度是什么？是构建人类相互行为而是构建人类相互行为而人为设定的约束。人为设定的约束。2022-10-8制度的重要性 没有规矩，不成方圆没有规矩，不成方圆 规章制度，用来标准我们行规章制度，用来标准我们行为的
3、规那么、条文，它保证为的规那么、条文，它保证了良好的秩序，是各项事业了良好的秩序，是各项事业成功的重要保证。成功的重要保证。2022-10-8规章制度规章制度 ，不是针对某一个，不是针对某一个人、某一个别现象人、某一个别现象,而是工作而是工作开展的需要开展的需要,其效果是使工作其效果是使工作平安、高效平安、高效,并可根本上防患并可根本上防患于未然。于未然。2022-10-8护理工作制度是医院护理工作客观规律的是医院护理工作客观规律的反映，具有一定程度的指令反映，具有一定程度的指令性和性和 法规性。法规性。2022-10-8建立护理工作制度的重要性 是护理工作赖以生存的体制根底是护理工作赖以生存
4、的体制根底 。是护理管理部门的行为准那么是护理管理部门的行为准那么 。是护理人员的行为准那么是护理人员的行为准那么 。是护理工作有序化运行的体制框是护理工作有序化运行的体制框架架 。2022-10-8严格执行各项护理工作制度严格执行各项护理工作制度是医院科学管理的根底，是医院科学管理的根底，是医院护理工作正常有序运行是医院护理工作正常有序运行 的保证。的保证。2022-10-8规章制度的建立 关于修订护理规章制度、岗位职责等相关文件的规定1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理工作制度、岗位职责、工作流程。2、各级卫生行政部门下发新的文件、标准后，护理部组织学习领会其内容，报请领
5、导批准后及时修订本院相关制度、职责。3、修订护理工作制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，并公开修订内容广泛征求护士意见及建议。2022-10-8规章制度的建立4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容。并注明修订时间。5、医院护理管理制度、职责定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。2022-10-8护理工作制度内容 护理核心制度护理核心制度2022-10-8护理核心制度查对制度查对制度护理核护理核心制度
6、心制度医嘱执行制度医嘱执行制度值班与交值班与交接班制度接班制度分级护理制度分级护理制度-护理核心制度的落实是护理核心制度的落实是 完成护理工作的保证完成护理工作的保证2022-10-8护理核心制度危重病人危重病人抢救制度抢救制度护理核护理核心制度心制度护理不良事护理不良事件报告制度件报告制度护理平安护理平安管理制度管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度护理核心制度的落实是护理核心制度的落实是 完成护理工作的保证完成护理工作的保证2022-10-8一般护理工作制度护理人员培训制度护理人员培训制度护理人员继续教育制度护理人员继续教育制度护理质量管理制度护理质量管理制度2022-10-8一般护理工作制度护
7、理会诊制度护理会诊制度药品管理制度药品管理制度护理查房制度护理查房制度2022-10-8一般护理工作制度陪护探视制度陪护探视制度安康教育制度安康教育制度病房管理制度病房管理制度2022-10-8部门护理工作制度内镜室护理工作制度内镜室护理工作制度手术室护理工作制度手术室护理工作制度ICU护理工作制度护理工作制度Click to add Title急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度产房护理工作制度产房护理工作制度透析室护理工作制度透析室护理工作制度供给室护理工作制度供给室护理工作制度2022-10-8护理质量考核标准建立护理质量考核标准建立2022-10-8护理质量考核标准建立 护理管理质量考
8、核标准护理管理质量考核标准2022-10-8护理文件书写质量考核标准2022-10-8护理技术操作质量考核标准2022-10-8消毒隔离质量考核标准2022-10-8根底护理质量考核标准2022-10-8病房管理质量考核标准2022-10-8护理平安质量考核标准2022-10-8危重病人护理质量考核标准 2022-10-8护理标准化效劳质量考核标准2022-10-8重点科室质量考核标准ICU护理质量考核标准2022-10-8手术室护理质量考核标准2022-10-8供给室工作质量考核标准2022-10-8血透室护理工作质量考核标准2022-10-8优质护理效劳示范病区考核细那么2022-10-8
9、优质护理效劳示范病区考核细那么2022-10-8 护理常规的建立护理常规的建立2022-10-8 护理常规是护理人员不可缺少的工作指南，应集创新性、先进性、指导性于一体。应该注重实际，语言精练，用词标准，化繁就简，实用性强的特点，方便护士记忆。着重“护理评估、“护理措施、“安康指导三个方面，突出护理重点，对临床护士工作具有指导性。2022-10-8护理技术操作标准建护理技术操作标准建立立根据卫生部根据卫生部?50项护理项护理技术操作标准技术操作标准?临临床护理实践指南床护理实践指南2021版版?根根底护理效劳工作标准底护理效劳工作标准?常常用临床护理技术效劳用临床护理技术效劳标准标准?修订、补
10、充、完善修订、补充、完善本院的护理技术操作本院的护理技术操作标准标准2022-10-8护理人员分层级护理人员分层级使用管理使用管理2022-10-8护理人员层级构造 护理副院长护理副院长科护士长科护士长专科护士专科护士 病区护士长（三级）病区护士长（三级）责任组长（二级）责任组长（二级）护理部主任护理部主任责任护士（一级）责任护士（一级）助理护士助理护士2022-10-8推进护士层级管理推进护士层级管理 建立护士层级管理制度的目的，是根建立护士层级管理制度的目的，是根据护理人员的不同能级，设立不同的护据护理人员的不同能级，设立不同的护理岗位，履行不同的岗位职责和工作任理岗位，履行不同的岗位职责
11、和工作任务务 满足不同病人、不同疾病及病情的需要，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保护理质量确保护理质量2022-10-8各级责任护士任职资格及能力要求专科护士任职资格及能力要求专科护士任职资格及能力要求1、具备完本钱岗位职责的能力；具备完本钱岗位职责的能力；2、护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作护理工作5年以上的注册护士；年以上的注册护士；3、承受省级卫生行政部门组织或委托的专科承受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；门认可的专科护士资格证
12、书；4、精通本学科根本理论、专科理论和专业技精通本学科根本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原那么与抢救技能，在突发事件及急重症救治原那么与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；病人救治中发挥重要作用；2022-10-8各级责任护士任职资格及能力要求专科护士任职资格及能力要求专科护士任职资格及能力要求5、有丰富的临床护理工作经历，能循证有丰富的临床护理工作经历，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展根底护理、专科护理专业护士有效开展根底护理、专科护理的能力；
13、的能力；6、有组织、指导临床、教学、科研的能、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；力，是本专科学术带头人；7、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年承受相应专业领域的继续新技术，每年承受相应专业领域的继续教育。教育。2022-10-8各级责任护士任职资格及能力要求高级责任护士高级责任护士(责任组长责任组长)任职资格及能力要求任职资格及能力要求1、具备完本钱岗位职责的能力。具备完本钱岗位职责的能力。2、主管护师以上专业技术职称，大专以上学历、主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。的注册护士。3、承受市级以上卫生行政部门组织
14、制定的，承受市级以上卫生行政部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育。理继续教育。4、熟练掌握根底护理、专科护理及常用急救熟练掌握根底护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理方案并组织理问题；能根据病人情况制订护理方案并组织实施。实施。2022-10-8各级责任护士任职资格及能力要求初级责任护士任职资格及能力要求初级责任护士任职资格及能力要求1、具备完本钱岗位职责的能力；具备完本钱岗位职责的能力；2、本科、大专、中专毕业后取得注册护本科
15、、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士；士资格的护士；3、掌握护理根底理论、各种护理操作技掌握护理根底理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；护理问题；2022-10-8各级责任护士任职资格及能力要求助理护士任职资格及能力要求助理护士任职资格及能力要求 1、中专或大专见习期未满，通过或未中专或大专见习期未满，通过或未通过护士执业考试者；通过护士执业考试者；2、经过医院相应的岗前和岗位培训考经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；试合格；3、在上级护士指导下能胜任本岗位工、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。作职责。2022-10-8根
16、据相应的岗位要根据相应的岗位要制定各岗位的工作职责制定各岗位的工作职责2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训 2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训新毕业护士岗前培训新毕业护士岗前培训1、培训目标、培训目标了解医院护理工作的根本概念，熟悉各项了解医院护理工作的根本概念，熟悉各项规章制度及标准，培养职业道德和护士规章制度及标准，培养职业道德和护士行为标准，掌握上岗要求。行为标准，掌握上岗要求。2、培养重点、培养重点1临床护理观察；临床护理观察；2医疗护理活动相关法律；医疗护理活动相关法律；3护理规章制度及医疗平安；护理规章制度及医疗平安；2022-10-8护理人员分层培护
17、理人员分层培训训新毕业护士岗前培训新毕业护士岗前培训4院感染根本知识、护士职业防护；院感染根本知识、护士职业防护；5根底护理根本技能；根底护理根本技能；6护理文书书写标准及要求；护理文书书写标准及要求；7护士职业素养与礼仪标准；护士职业素养与礼仪标准；8医院简介；医院简介；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训新毕业护士岗前培训新毕业护士岗前培训培训方法培训方法1医院层面岗前培训医院层面岗前培训1周；周；2护理部岗前培训护理部岗前培训1周，包括理论培训周，包括理论培训和操作培训；和操作培训；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训毕业后毕业后12年的培训年的培训1、培训目
18、标、培训目标具有良好的护士职业素养，在护士长及主管护师具有良好的护士职业素养，在护士长及主管护师督导下能完成一般病人的临床护理工作。督导下能完成一般病人的临床护理工作。2、培训重点、培训重点1护士根本素质；护士根本素质；2熟悉各种工作职责与流程；熟悉各种工作职责与流程；3“三基培训即根底理论、根本知识、三基培训即根底理论、根本知识、根本技能与临床实践相结合；根本技能与临床实践相结合；2022-10-8护理人员分层培护理人员分层培训训 毕业后毕业后12年的培训年的培训 4了解专科护理理论与操作技能；了解专科护理理论与操作技能；5掌握优质护理有关理论和方法；掌握优质护理有关理论和方法；6掌握常见病
19、、多发病的病情观察掌握常见病、多发病的病情观察及疾病特点；及疾病特点；7掌握常见病、多发病的诊断、临掌握常见病、多发病的诊断、临床表现及抢救措施；床表现及抢救措施；8熟悉常用化验标本的采集及正常熟悉常用化验标本的采集及正常值值2022-10-8护理人员分层培护理人员分层培训训 3、培训方法、培训方法 1安排各科室轮转。科护士长和护士长要安排各科室轮转。科护士长和护士长要对其工作进展评议，使其不断抑制缺点，尽快对其工作进展评议，使其不断抑制缺点，尽快成长。成长。2护士长应结合每个护士制定出具体的培护士长应结合每个护士制定出具体的培训方案。训方案。3毕业后第一年为见习期，须加强临床护毕业后第一年为
20、见习期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药物治疗和夜班工作。物治疗和夜班工作。4参加所在科室及护理部组织的各项业务参加所在科室及护理部组织的各项业务学习。学习。2022-10-8护理人员分层培护理人员分层培训训毕业后毕业后3-5年的培训年的培训1、培训目标、培训目标在完成在完成1-2年护理人员培训根底上能够按年护理人员培训根底上能够按要求独立完成一般病人的护理工作，逐要求独立完成一般病人的护理工作，逐渐到达护师水平。渐到达护师水平。2、培训重点、培训重点1稳固稳固“三基知识和技能；三基知识和技能；2掌握专科护理知识和技能包括专掌握专科护
21、理知识和技能包括专科疾病知识及护理常规、仪器使用、用科疾病知识及护理常规、仪器使用、用药本卷须知及常见不良反响等；药本卷须知及常见不良反响等；2022-10-8护理人员分层培护理人员分层培训训毕业后毕业后3-5年的培训年的培训3掌握危重病人病情变化的观察、抢救及相掌握危重病人病情变化的观察、抢救及相关知识；关知识；4掌握专科常见病、多发病的诊断、临床表掌握专科常见病、多发病的诊断、临床表现、诊疗原那么；现、诊疗原那么；5能够熟练掌握优质护理相关知识，为病人能够熟练掌握优质护理相关知识，为病人实施整体护理；实施整体护理；6锻炼带教能力，参与指导低年资护士的护锻炼带教能力，参与指导低年资护士的护理
22、工作；理工作；7在主管护师的带教下进展护理查房，参与在主管护师的带教下进展护理查房，参与本科护理质控活动；本科护理质控活动；2022-10-8护理人员分层培护理人员分层培训训 3、培训方法、培训方法 1由护理部安排全院护士各科轮转方案表，各科由护理部安排全院护士各科轮转方案表，各科室按方案执行。各病区护士长须做好具体培训方案及室按方案执行。各病区护士长须做好具体培训方案及考核。考核。2安排工作方案：以临床护理工作为主，熟悉各安排工作方案：以临床护理工作为主，熟悉各岗位工作的职责与程序。根据科室的实际情况，安排岗位工作的职责与程序。根据科室的实际情况，安排班次，参加科室的各项护理工作。班次，参加
23、科室的各项护理工作。3熟练掌握各项根底护理操作，每月护士长进展熟练掌握各项根底护理操作，每月护士长进展考核有记录，掌握护理文件书写标准，并能正确运用考核有记录，掌握护理文件书写标准，并能正确运用到临床实际工作中。到临床实际工作中。4掌握专科护理常规和专科护理技术操作标准，掌握专科护理常规和专科护理技术操作标准，护士长每月有重点进展考核提问，并进展催促和指导。护士长每月有重点进展考核提问，并进展催促和指导。5参加科室护理专题讨论和护理查房，对分管的参加科室护理专题讨论和护理查房，对分管的病人可做为中心发言人，护士长进展指导和总结。病人可做为中心发言人，护士长进展指导和总结。2022-10-8护理
24、人员分层培训护理人员分层培训护师的培训护师的培训1、培训目标：、培训目标：承担专科危重患者护理，能熟练运用护理程序为承担专科危重患者护理，能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，成为病房的业务骨干并具患者实施整体护理，成为病房的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力，逐步到达主备初步的教学、管理、科研能力，逐步到达主管护师任职水平。管护师任职水平。2、培训重点、培训重点1急、危、重病人的护理；急、危、重病人的护理；2安康评估与解决临床疑难问题的能力；安康评估与解决临床疑难问题的能力；3抢救知识、抢救技能及组织抢救的能力；抢救知识、抢救技能及组织抢救的能力；4学习护理专业理论及有关护理教学、科研
25、、学习护理专业理论及有关护理教学、科研、管理知识；管理知识；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训 3、培训方法、培训方法1熟练掌握熟练掌握1-5年培训方案要求及专科护理年培训方案要求及专科护理内容；内容；2参与指导低年资护士危重症病人抢救工作参与指导低年资护士危重症病人抢救工作及护理；及护理；3能熟练运用护理程序高质量完成记录，并能熟练运用护理程序高质量完成记录，并指导护士学习；指导护士学习；4担任责任护士，负责对病人的评估，制定担任责任护士，负责对病人的评估，制定护理方案，指导低年资护士整体护理工作；护理方案，指导低年资护士整体护理工作；5能运用护理程序评价护理效果，并及时调能
26、运用护理程序评价护理效果，并及时调整护理方案和措施；整护理方案和措施；6协助护士长做好病房管理工作；协助护士长做好病房管理工作；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训主管护师的培训主管护师的培训1、培训目标：、培训目标：具有系统的护理专业知识和技能，承担病房管理和教学具有系统的护理专业知识和技能，承担病房管理和教学工作，知道下级护士工作，开展护理科研，逐步到达工作，知道下级护士工作，开展护理科研，逐步到达副主任护师的任职水平。副主任护师的任职水平。2、培训重点、培训重点1具有扎实的根底医学理论并掌握专科护理理论及具有扎实的根底医学理论并掌握专科护理理论及技术，能解决本专业护理疑难问
27、题，指导重危，疑难技术，能解决本专业护理疑难问题，指导重危，疑难病人护理方案的制定与实施，在管理、教学、科研中病人护理方案的制定与实施，在管理、教学、科研中发挥骨干作用；发挥骨干作用；2具有较强的课堂教学及临床带教能力；具有较强的课堂教学及临床带教能力；3具有较强的学习能力，了解国内外护理现状和开具有较强的学习能力，了解国内外护理现状和开展趋势；展趋势；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训主管护师的培训主管护师的培训3、培训方法、培训方法1参与临床护理工作，熟练运用整体护理知识指导参与临床护理工作，熟练运用整体护理知识指导下级护士工作；下级护士工作；2承担临床护理管理、各层次实习
28、生的临床带教和承担临床护理管理、各层次实习生的临床带教和考核评定工作并协助护士长做好病房管理；考核评定工作并协助护士长做好病房管理；3参与科室护理科研课题的设计与研究，变现突出参与科室护理科研课题的设计与研究，变现突出者可推荐申报护理科研课题；者可推荐申报护理科研课题；4参与科室新技术、新业务的开展并进展总结；参与科室新技术、新业务的开展并进展总结；5参加院内、外的护理管理及护理科研培训，逐步参加院内、外的护理管理及护理科研培训，逐步完善知识构造；完善知识构造；6负责科室护理查房及个案讨论；负责科室护理查房及个案讨论；7按培训要求，年底考核达标；按培训要求，年底考核达标；2022-10-8护理
29、人员分层培护理人员分层培训训副主任护师及主任护师的培训副主任护师及主任护师的培训1、培训目标、培训目标具有护理专科、护理教学、护理管理、护理科研具有护理专科、护理教学、护理管理、护理科研能力，掌握国内外本专业护理开展动态，提高能力，掌握国内外本专业护理开展动态，提高护理质量，开展护理科研，带动本学科专业开护理质量，开展护理科研，带动本学科专业开展，逐步到达学科带头人的水平。展，逐步到达学科带头人的水平。2、培训重点、培训重点1护理科研和护理管理创新；护理科研和护理管理创新；2国内外本专业护理新进展、新技术、新业国内外本专业护理新进展、新技术、新业务；务；3临床护理专家的综合能力；临床护理专家的
30、综合能力；2022-10-8护理人员分层培训护理人员分层培训副主任护师及主任护师的培训副主任护师及主任护师的培训3、培训方法、培训方法1指导本院疑难病人护理方案的制定，组织指导疑指导本院疑难病人护理方案的制定，组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救和护理学术讲座；难病例的护理会诊及危重病人的抢救和护理学术讲座；2掌握国内外的护理开展动态，积极引进先进技术掌握国内外的护理开展动态，积极引进先进技术并用于临床实践；并用于临床实践；3参与全院及科室的护理质控工作，提出合理化意参与全院及科室的护理质控工作，提出合理化意见和建议；见和建议；4积极申报护理科研课题。组织制订本科室护理科积极申报护理科研
31、课题。组织制订本科室护理科研方案和监视实施，并写出较高水平的科研论文或译研方案和监视实施，并写出较高水平的科研论文或译文；文；5拟定临床带教方案并组织实施；拟定临床带教方案并组织实施；6每每3年至少参加年至少参加1次省级以上继续教育工程；次省级以上继续教育工程；2022-10-8 责任制分工模责任制分工模式式2022-10-8责任制整体护理责任制整体护理 优质护理效劳示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理效劳，更需要护士的工作、护理的管理围绕“以病人为中心展开。而要到达这个目标，其核心是改变现有的护理模式为责任制整体护理模式。护士包病人的责任制护理，使责任制护理落到
32、实处，也给护理程序的运用提供了空间。2022-10-8优质护理效劳与责任制护理的区别2022-10-8传统护理工作模式传统护理工作模式早班护士早班护士责任护士责任护士辅助护士辅助护士主班护士主班护士治疗护士治疗护士患者患者患者得到的效劳模式患者得到的效劳模式:分散式效劳分散式效劳多对一多对一2022-10-8护士工作护士工作 按照护士长分工，干完了自己的活，按照护士长分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任务。就算完成一天工作任务。护士长工作护士长工作 主要精力花在病区质量控制、责任落主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人意见处理中，病区管实、工作协调、病人意见处理中，病区管理没有
33、头绪，没有条理。理没有头绪，没有条理。传统护理工作模式传统护理工作模式2022-10-8护士工作模式：护士工作模式：无论什么班从无论什么班从1床一直干到床一直干到50床床发药护士不管打针，不知患者用药效果发药护士不管打针，不知患者用药效果责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士与辅助护士不熟悉所管患者根本资料、责任护士与辅助护士不熟悉所管患者根本资料、病情、检查及卫生状况、心理状况病情、检查及卫生状况、心理状况患者同时承受患者同时承受8-10名护士的效劳，没有平安感，名护士的效劳，没有平安感，不熟悉护士，有需求不知道找谁不熟悉护士，有需求不知道找谁 流动流动
34、式护患关系式护患关系传统护理工作模式传统护理工作模式2022-10-8护士工作模式：护士工作模式：患者承受的是分散的护理效劳，不能表达护理患者承受的是分散的护理效劳，不能表达护理的连续性和完整性的连续性和完整性患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任何患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任何问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心理、常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心理、生活无人询问、无人关心，患者的其他护理生活无人询问、无人关心，患者的其他护理需求被忽略，不能得到更深入、全面的护理。需求被忽略，不能得到更深入、全
35、面的护理。传统护理工作模式传统护理工作模式2022-10-8目的：目的：1、使护士对所负责的患者提供连、使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理效劳续、全程的护理效劳 2、提高效劳质量，为患者提供个、提高效劳质量，为患者提供个体化的护理效劳体化的护理效劳 3、密切护患关系、密切护患关系 护理工作模式的改革护理工作模式的改革2022-10-8护理工作模式的改革护理工作模式的改革指导思想：指导思想：以病人为中心彻底改革护理模式，以病人为中心彻底改革护理模式，实行向心式的以患者为中心的分工护理。实行向心式的以患者为中心的分工护理。核心：核心：包干病人，落实责任包干病人，落实责任2022-10-81扁
36、平管理扁平管理实行多种形式的责实行多种形式的责任制护理模式，包任制护理模式，包床到户床到户2动态管理动态管理调整岗位，根据病调整岗位，根据病人需求弹性排班人需求弹性排班护理工作模式的改革护理工作模式的改革改革途径改革途径2022-10-8一、改革分工方式一、改革分工方式包床到户包床到户 实行责任护士或者护士小组全程实行责任护士或者护士小组全程负责假设干病人的责任制护理，负责病负责假设干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、人的生活护理、病情观察、治疗、康复、安康指导等全部工作。安康指导等全部工作。二、改变排班方式二、改变排班方式弹性排班弹性排班 兼顾患者需要和护士的意愿，
37、选兼顾患者需要和护士的意愿，选择最正确排班方式择最正确排班方式护理工作模式的改革护理工作模式的改革2022-10-8什么是包床到护？什么是包床到护？把病区的床位包给护士，护士对所包把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理效劳。病人实施整体的连续的护理效劳。包病人把病人放在心上包病人把病人放在心上 护理工作模式的改护理工作模式的改革革2022-10-8责任护士工作内容责任护士工作内容常规护理：常规护理：T P R BP测量、晨晚间护理、护理单测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背记录、卧位、翻身扣背生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理洗头
38、、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施心理护理心理护理安康指导安康指导 整体护整体护理理 护理工作模式的改革护理工作模式的改革2022-10-8一、护理责任制工作模式一、护理责任制工作模式一责任组长负责制一责任组长负责制二小组包干责任制二小组包干责任制三三 个人责任包干制个人责任包干制四四 医护共同负责制医护共同负责制 实现实现了包床到护了包床到护护理工作模式的改革护理工作模式的改革2022-10-8一责任组长负责一责任组长负责制制分工方式：分工方式：由技术水平高、工作能力强的护由技术水平
39、高、工作能力强的护士担任责任组长，带着士担任责任组长，带着1-2名年轻护士、名年轻护士、护理员组成责任组。责任组长负责管理护理员组成责任组。责任组长负责管理重病人，指导年轻护士分组管理其他病重病人，指导年轻护士分组管理其他病人。实行责任组长护嘱制，监视评价护人。实行责任组长护嘱制，监视评价护理效果。理效果。分层不分等：人人参与生活护理分层不分等：人人参与生活护理2022-10-8一责任组长负责一责任组长负责制制护士长护士长责任组长责任组长1责任组长责任组长2护士护士1护士护士3护士护士2护士护士44-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病人4-12名名病人病
40、人4-12名名病人病人2022-10-8患者承受的护理效劳模式患者承受的护理效劳模式责任组长责任组长年轻护士年轻护士病人病人一责任组长负责制一责任组长负责制2022-10-8一责任组长负责制一责任组长负责制优点：优点：1、责任组长的监视指导保证了护理效劳质量、责任组长的监视指导保证了护理效劳质量 2、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化 3、护患关系相对或间接固定、护患关系相对或间接固定缺乏：护士分工不是很明确，责任组长承担的责缺乏：护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大任相对较大建议：适合于人员构造相差较大，年轻护士较多建议：适合于人员构造相
41、差较大，年轻护士较多的科室的科室2022-10-8二小组包干责任制二小组包干责任制分工方式分工方式 白班和中夜班护士组成捆绑式的白班和中夜班护士组成捆绑式的护理小组，以护理小组的形式共同承包护理小组，以护理小组的形式共同承包病床，共同对所包病人实施整体的病床，共同对所包病人实施整体的24小小时连续护理效劳时连续护理效劳2022-10-84-12名患者名患者护士长护士长责任组责任组1责任组责任组2白班护士白班护士 中班护士中班护士 夜班护士夜班护士责任组责任组3二小组包干责任制二小组包干责任制2022-10-82424小时小时三对一三对一患者患者夜班护士夜班护士中班护士中班护士白班护士白班护士患
42、者得到的护理效劳模式患者得到的护理效劳模式二小组包干责任制二小组包干责任制2022-10-8优点：优点：做到为患者提供做到为患者提供24小时连续护理效劳小时连续护理效劳缺乏：需要护士人数较多，尤其中夜班护缺乏：需要护士人数较多，尤其中夜班护士的分组不能完全保证。士的分组不能完全保证。建议：适用于人力资源充足，夜间工作量建议：适用于人力资源充足，夜间工作量较大的科室较大的科室二小组包干责任制二小组包干责任制2022-10-8分工模式：分工模式：护士每人管理护士每人管理4-12个病人，个病人，负责分管患者从入院到出院全程的所负责分管患者从入院到出院全程的所有护理工作，包括生活照顾、病情观有护理工作
43、，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、安康指导等察、治疗、康复、安康指导等,实行护实行护士士8小时在岗，小时在岗，24小时负责制。小时负责制。三个人责任包干三个人责任包干制制2022-10-8护士长护士长护士1护士4护士5护士3护士24-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者三个人责任包干制三个人责任包干制2022-10-8患者得到的护理效劳模式患者得到的护理效劳模式护士护士患者患者一对一三个人责任包干制三个人责任包干制2022-10-8优点优点:1、为患者提供连续、全程的护理效劳。、为患者提供连续、全程的护理效劳。2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个、护士全面掌
44、握患者情况，为患者实施个体化护理效劳，并及时向医生提供病情变体化护理效劳，并及时向医生提供病情变化等信息。化等信息。3、护患关系固定，护士多数时间均在与患、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心理护理，真正落实者提供心理护理，真正落实“整体护理。整体护理。三个人责任包干三个人责任包干制制2022-10-8只有这样的工作模式只有这样的工作模式才能由责任护士全程、全面负责病人才能由责任护士全程、全面负责病人才能有效发挥护理专业和专科技术对病人才能有效发挥护理专业和专科技术对病人的治疗康复作用的治疗康复作用才能实现护理效劳的
45、连续化、全程化和延才能实现护理效劳的连续化、全程化和延续化的护理续化的护理三个人责任包干三个人责任包干制制2022-10-8四医护共同负责制四医护共同负责制 分工方式分工方式 由护士和医生组成捆绑式的医护小组，由护士和医生组成捆绑式的医护小组，固定分管床位。即护士与医生一样分组，每组固定分管床位。即护士与医生一样分组，每组设责任组长一名、二级护士一名、管床护士两设责任组长一名、二级护士一名、管床护士两名。管床护士与医生固定值班时间，从病人入名。管床护士与医生固定值班时间，从病人入院到出院共同管理同一组病人，并减少了护士院到出院共同管理同一组病人，并减少了护士管理病人数。管理病人数。2022-1
46、0-8护理组长护理组长三线医生三线医生二级护士二级护士二线医生二线医生管床护士管床护士一线医生一线医生管理管理4-8名病人名病人四医护共同负责制四医护共同负责制2022-10-8患者得到的效劳模式患者得到的效劳模式管床医生管床护士患者管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床医生管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床护士管床医生管床护士管床医生管床护
47、士患患者者管床医生管床医生管床护士管床护士四医护共同负责制四医护共同负责制2022-10-8优点：优点：加强了医护合作，医护双方真正加强了医护合作，医护双方真正全方位了解患者，协助诊疗，治疗、护全方位了解患者，协助诊疗，治疗、护理落实更及时、到位理落实更及时、到位关键点：关键点：护士和医生必须加强沟通和协调、护士和医生必须加强沟通和协调、加强配合，才能表达其优越性。加强配合，才能表达其优越性。四医护共同负责制四医护共同负责制2022-10-8 护士长实行弹性排班制护士长实行弹性排班制 根据患者病情动态调整人力根据患者病情动态调整人力根据病情轻重合理配置管床护士根据病情轻重合理配置管床护士根据病
48、人的数量动态调整人力和班次根据病人的数量动态调整人力和班次根据薄弱时间段实时增加班次：顶峰根据薄弱时间段实时增加班次：顶峰时段增加早晚班、两接班和节假日班次时段增加早晚班、两接班和节假日班次的动态调整的动态调整二、动态管理，弹性排班二、动态管理，弹性排班2022-10-8班次设置：班次设置：设置长期责任班，相对固定管理病人设置长期责任班，相对固定管理病人全面了解患者全面了解患者 顶峰时段增加两头班、早班、晚班顶峰时段增加两头班、早班、晚班护护士负担减轻士负担减轻 40张以上床位科室实行双夜班张以上床位科室实行双夜班保证夜保证夜班护理质量班护理质量 夜间、节假日根据病区患者情况增夜间、节假日根据
49、病区患者情况增/减护减护士士见机行事见机行事二动态管理，弹性排班二动态管理，弹性排班2022-10-8 成立成立25人组成的机动人员小组，人组成的机动人员小组，及时补充床位使用率高的科室及时补充床位使用率高的科室、补、补充因病假、产假或特殊医疗任务等造充因病假、产假或特殊医疗任务等造成的缺编。成的缺编。成立成立35人组成的应急小组，随人组成的应急小组，随时应对突发事件时应对突发事件 机动灵机动灵活，应对有序活，应对有序二、动态管理，弹性二、动态管理，弹性排班排班2022-10-8护理模式改革的效果护理模式改革的效果病人方面：病人方面：随时能看到护士，随时得到护士随时能看到护士，随时得到护士专业
50、的照顾、专业的协助治疗、专业的专业的照顾、专业的协助治疗、专业的安康指导安康指导 对管床护士熟悉，有了亲切感。对管床护士熟悉，有了亲切感。能很快适应环境，有了平安感。能很快适应环境，有了平安感。有护士专门效劳，有了归属感。有护士专门效劳，有了归属感。在和谐的气氛中，在细致入微在和谐的气氛中，在细致入微的照顾中、在亲情般的护理中康复的照顾中、在亲情般的护理中康复2022-10-8患者心声患者心声“进入医院这个陌生的环境，有专进入医院这个陌生的环境，有专门的护士负责，感觉很放心、很平门的护士负责，感觉很放心、很平安、很亲切。安、很亲切。“护士不停地来看我们，效劳很热情、护士不停地来看我们，效劳很热
