1、剪去创缘碎片剪去创缘碎片 间断褥式缝合间断褥式缝合 大网膜覆盖止血大网膜覆盖止血手术的目的是旷置十二指肠，减少胰腺分泌。胰十手术的目的是旷置十二指肠，减少胰腺分泌。胰十二指肠修补后，十二指肠内置乳胶管减压至体外，二指肠修补后，十二指肠内置乳胶管减压至体外，胃窦部切除胃窦部切除式胃空肠吻合术，迷走神经干切断术，式胃空肠吻合术，迷走神经干切断术，胆总管或胆囊切开减压。胆总管或胆囊切开减压。胃大部切除，胰大部与十二指肠切胃大部切除，胰大部与十二指肠切除，胰管空肠吻合，胆管空肠吻合，除，胰管空肠吻合，胆管空肠吻合，胃空肠吻合。胃空肠吻合。()将十二指肠损伤分为四级：将十二指肠损伤分为四级：级级:十二指
2、肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤；十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤；级级:十二指肠破裂，无胰腺损伤；十二指肠破裂，无胰腺损伤；级级:十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤；十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤；级级:十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。.一期手术一期手术:指征指征:休克不严重；不超过两个以上腹内脏器伤；粪便流出少，腹腔污染休克不严重；不超过两个以上腹内脏器伤；粪便流出少，腹腔污染轻；伤后小时以内手术；右半结肠损伤；腹壁无广泛的组织损伤。轻；伤后小时以内手术；右半结肠损伤；腹壁无广泛的组织损伤。方法方法:缝合修补；缝合修补；切除吻合。切除吻合。.二期手术二期手术:指征指征:不适合于一期手术者。不适合于一期手术者。方法方法:损伤肠袢外置术；伤部缝（吻）合修补损伤肠袢外置术；伤部缝（吻）合修补近端造口术；伤段切除两端造口；近端造口术；伤段切除两端造口；伤段切除近端造口远端缝闭。伤段切除近端造口远端缝闭。全身状况恢复；全身状况恢复；局部炎症控制；局部炎症控制；缝缝(吻吻)合口愈合；合口愈合；其他伤部愈合；其他伤部愈合；钡灌远端通畅；钡灌远端通畅；肠道准备完善。肠道准备完善。
