1、恶性肿瘤的化学治疗恶性肿瘤的化学治疗 B.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意，但已有进步 乳腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等非小细胞肺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等 C.辅助化疗辅助化疗降低复发率，改善疗效降低复发率，改善疗效 乳腺癌、大肠癌、乳腺癌、大肠癌、NSCLC、骨肉瘤等骨肉瘤等 D.新辅助化疗提高切除率，减少伤残新辅助化疗提高切除率，减少伤残 乳腺癌、直肠癌、喉癌等乳腺癌、直肠癌、喉癌等恶性肿瘤的化学治疗2恶性肿瘤的化学治疗3恶性肿瘤的化学治疗4人人 肿瘤肿瘤 药物之间的关系药物之间的关系恶性肿瘤的化学治疗5恶性肿瘤的化学治疗6 50年
2、代 合成CTX及5-Fu 有效抗肿瘤药物的合成 第二个里程碑 60年代 肿瘤细胞动力学 药代动力学 大部分目前所用的抗癌药已发现 急淋、HD、睾丸癌等可化疗治愈 20世纪40年代 氮芥治疗淋巴瘤 近代肿瘤化疗的开端恶性肿瘤的化学治疗7 80年代 生物反应修饰剂；抗药性的探索；5%肿瘤患者可治愈 90年代 新抗癌药进入临床；多药耐药基因发现；生物治疗；基因治疗；疗效进一步提高恶性肿瘤的化学治疗8恶性肿瘤的化学治疗9恶性肿瘤的化学治疗101 烷 化 剂11烷 化 剂l周期非特异性（周期非特异性（对增殖和非增殖细胞都有很强的毒性），对增殖和非增殖细胞都有很强的毒性），作用强，浓度依赖性作用强，浓度依
3、赖性l毒性：主要骨髓抑制、毒性：主要骨髓抑制、迟发性毒性不育迟发性毒性不育、致癌、肾毒性、呕吐、致癌、肾毒性、呕吐l适应症：淋巴瘤、肺癌、多发性骨髓瘤、肉瘤适应症：淋巴瘤、肺癌、多发性骨髓瘤、肉瘤12种类种类恶性肿瘤的化学治疗13-化学结构与正常代谢物相似，竞争抑制核酸 代谢的主要酶，取代DNA或RNA合成所需的 前体物质，从而影响DNA合成-主要干扰核酸的合成，S期细胞作用最大周期 特异性，对非增殖细胞作用很小 -剂量提高曲线变平，对干细胞无作用，骨髓抑制短而轻恶性肿瘤的化学治疗14恶性肿瘤的化学治疗15恶性肿瘤的化学治疗16恶性肿瘤的化学治疗17恶性肿瘤的化学治疗18恶性肿瘤的化学治疗19
4、 抗有丝分裂抗有丝分裂与微管蛋白结合，阻止微管聚合和形成与微管蛋白结合，阻止微管聚合和形成，细胞分裂停止在中期，干扰细胞增殖细胞分裂停止在中期，干扰细胞增殖 包括：长春花碱，长春新碱，长春酰胺、包括：长春花碱，长春新碱，长春酰胺、失碳长春花碱失碳长春花碱 常见毒性：常见毒性：神经毒性神经毒性和骨髓毒性和骨髓毒性 常见毒性常见毒性恶性肿瘤的化学治疗20恶性肿瘤的化学治疗21 包括：喜树碱类如包括：喜树碱类如CPT-11，Topotecan 作用机制：干扰作用机制：干扰DNA复制复制 副作用：恶心、呕吐、骨髓抑制、严重腹泻等副作用：恶心、呕吐、骨髓抑制、严重腹泻等 适应症：肠癌、小细胞肺癌、卵巢癌
5、适应症：肠癌、小细胞肺癌、卵巢癌恶性肿瘤的化学治疗22恶性肿瘤的化学治疗23恶性肿瘤的化学治疗24恶性肿瘤的化学治疗25恶性肿瘤的化学治疗26恶性肿瘤的化学治疗27恶性肿瘤的化学治疗28恶性肿瘤的化学治疗29恶性肿瘤的化学治疗30BLM，L-ASP恶性肿瘤的化学治疗31 预防及处理：化疗前给予5-HT3受体抑制剂 皮质激素 非药物治疗恶性肿瘤的化学治疗32处理：止泻剂、缓泻剂 对症支持、纠正水电解质紊乱，易蒙停 预防感染恶性肿瘤的化学治疗33 预防：保持口腔卫生和营养 处理：清洁（生理盐水、碳酸氢钠）润滑（水或油性润滑剂）镇痛（粘膜覆盖剂、抗酸剂、利多卡因等）继发感染者抗炎治疗恶性肿瘤的化学治
6、疗34 处理：停药、调整药物及剂量 保肝对症支持治疗 定期查肝功能恶性肿瘤的化学治疗35预防：全面评价，选择合适药物处理：DDP 水化、利尿 大剂量MTX 予CF解救 IFO mesna预防膀胱出血恶性肿瘤的化学治疗36处理：调整化疗方案、停药 对症治疗 检测心功能，心脏彩超，心电图检查恶性肿瘤的化学治疗37 预防：控制药物总剂量 BLM 60坏死有效）坏死有效）适应症：适应症：头颈癌、乳腺癌、骨肉瘤、肛管癌、膀胱癌头颈癌、乳腺癌、骨肉瘤、肛管癌、膀胱癌恶性肿瘤的化学治疗65恶性肿瘤的化学治疗66恶性肿瘤的化学治疗67恶性肿瘤的化学治疗68恶性肿瘤的化学治疗70恶性肿瘤的化学治疗71恶性肿瘤的化学治疗72恶性肿瘤的化学治疗73恶性肿瘤的化学治疗74恶性肿瘤的化学治疗75恶性肿瘤的化学治疗76恶性肿瘤的化学治疗77恶性肿瘤的化学治疗78恶性肿瘤的化学治疗79恶性肿瘤的化学治疗80恶性肿瘤的化学治疗81恶性肿瘤的化学治疗82NoImage83
