1、恶性肿瘤的营养治疗恶性肿瘤的营养治疗2008年中国卫生统计数据年中国卫生统计数据恶性肿瘤的营养治疗2第一节第一节 概述概述肿瘤（肿瘤（tumor）是机体在内外致瘤因素作）是机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或称赘生物）异生物（或称赘生物）肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，良性肿瘤：一般的良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。不发生扩散和转移。恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有明显的界限。织没有明显的界限。恶性
2、肿瘤的营养治疗3膳食、营养与肿瘤膳食、营养与肿瘤肿瘤的病因肿瘤的病因1、遗传因素：占遗传因素：占22、环境因素：、环境因素：8090 吸烟吸烟 30%饮食饮食 35%生育和性行为生育和性行为 7%职业因素职业因素 4%酒精酒精 3%地理地理 3%污染污染 2%药物和医疗药物和医疗 1%营养肿瘤学（营养肿瘤学（nutrition nutrition oncologyoncology）应用营养学的理论、技应用营养学的理论、技术和方法，进行肿瘤预术和方法，进行肿瘤预防及治疗的一门新兴的防及治疗的一门新兴的交叉学科。交叉学科。恶性肿瘤的营养治疗4食物中存在的致癌因素食物中存在的致癌因素腌制食品中硝酸盐
3、、亚硝酸盐腌制食品中硝酸盐、亚硝酸盐 N-N-亚硝基化合物亚硝基化合物食物在加工烹调过程中产生的食物在加工烹调过程中产生的 多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物恶性肿瘤的营养治疗5 食物受污染产生或含有致癌物食物受污染产生或含有致癌物 黄曲霉毒素黄曲霉毒素食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食品容器包装材料中残留的某些小分子物质等品容器包装材料中残留的某些小分子物质等恶性肿瘤的营养治疗6食品添加剂食品添加剂 甜味剂：糖精甜味剂：糖精 防腐剂：丁基羟基甲苯防腐剂：丁基羟基甲苯恶性肿瘤的营养治疗7食物中抗癌成分食物中抗癌成分
4、很多植物性食物中都含有多种具有很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的生物活性的抗癌抗癌成分。成分。如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。氰酸盐、类萜化合物等等。目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。制。恶性肿瘤的营养治疗8F大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖
5、型疾患有保护作用年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用大豆异黄酮（大豆异黄酮（soybean isoflavonessoybean isoflavones）具有抗癌作）具有抗癌作用用1 1大豆与癌症大豆与癌症F大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关恶性肿瘤的营养治疗92 2茶叶与癌症茶叶与癌症1 1）茶叶的化学成分）茶叶的化学成分 多酚类化合物约占茶叶干重的多酚类化合物约占茶叶干重的202035%35%，由，由3030多种酚类物质组成，统称多种酚类物质组成，统称茶多酚茶多酚。按其化学结构可
6、分为四类：儿茶素、黄酮及按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类。黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类。恶性肿瘤的营养治疗102）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用许多研究许多研究 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。具有一定的化学预防作用。a.抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生 b.抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是物质基础是茶多酚茶多酚。研究表明研究表明 茶
7、叶对茶叶对亚硝胺的生成亚硝胺的生成也有阻断作也有阻断作用用恶性肿瘤的营养治疗11F茶叶中其它物质如维生素茶叶中其它物质如维生素C C、E E、胡萝卜素、微胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用量元素硒等也有一定的作用F流行病学调查流行病学调查 饮茶是胃癌、食管癌的保护因饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一素之一 恶性肿瘤的营养治疗12大量流行病学、临床试验、动物试验和体外大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。（肺）癌症
8、的危险性呈负相关。其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。脑胶质瘤等。3 3蔬菜、水果与癌症蔬菜、水果与癌症恶性肿瘤的营养治疗13蔬菜可能含有的抗癌成分蔬菜可能含有的抗癌成分1 1）营养素）营养素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C C、B2B2和和E E、硒、膳食纤维等。、硒、膳食纤维等。2 2）其它生物活性物质）其它生物活性物质-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、
9、葱属化酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等合物、柠檬烯等恶性肿瘤的营养治疗14这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括这些成分有互相渗透的抗癌作用机制包括 稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成稀释和结合消化道的致癌物、抑制致癌物合成 诱导解毒酶诱导解毒酶 提高抗氧化防卫能力提高抗氧化防卫能力 阻断自由基反应阻断自由基反应 提高免疫能力提高免疫能力 抑制突变作用抑制突变作用 提供抗癌物质形成的底物提供抗癌物质形成的底物 改变激素的代谢及其它机制改变激素的代谢及其它机制 恶性肿瘤的营养治疗151）十字花科蔬菜）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多的膳食很可能预防结肠、含十字花科蔬菜多的膳
10、食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。直肠以及甲状腺癌。十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用。菜等的抑癌作用。恶性肿瘤的营养治疗16 吲哚类化合物吲哚类化合物（如吲哚（如吲哚-3-3-甲醇、甲醇、3 3，3-3-二吲哚甲烷和吲哚二吲哚甲烷和吲哚-3-3-乙腈）和乙腈）和芳香性异芳香性异硫氰酸酯硫氰酸酯（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在的苷形式存在的主要抑癌成分主
11、要抑癌成分。恶性肿瘤的营养治疗172 2）葱属类蔬菜）葱属类蔬菜葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜。葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜。有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤。菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤。在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多较多 恶性肿瘤的营养治疗183 3）绿叶蔬菜）绿叶蔬菜许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多的人群许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多的人群癌症的发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜的癌症的发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜的保护作用要高于浅色
12、绿叶蔬菜保护作用要高于浅色绿叶蔬菜与深色绿叶蔬菜中的与深色绿叶蔬菜中的-胡萝卜素和其它类胡胡萝卜素和其它类胡萝卜素的含量较高有关萝卜素的含量较高有关与绿叶蔬菜中普遍含有的叶绿素有关与绿叶蔬菜中普遍含有的叶绿素有关恶性肿瘤的营养治疗19&叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯丙（突变，能抑制苯丙（a a）芘、芘、3-3-甲基胆蒽等多甲基胆蒽等多环芳烃、环芳烃、N-N-甲基甲基-N-N-亚硝基脲、黄曲霉毒素亚硝基脲、黄曲霉毒素B1B1等多种诱变剂的诱变作用等多种诱变剂的诱变作用&叶绿素在哺乳动物体内的研究报道较少，叶绿素在哺乳动物体内的研究报道较少，
13、有研究表明它可以抑制环磷酰胺引起的小鼠有研究表明它可以抑制环磷酰胺引起的小鼠骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用。骨髓微核的形成，提示可能有抗癌作用。恶性肿瘤的营养治疗204 4）蘑菇）蘑菇有报道香菇多糖、猴头菇多糖具有抗癌作用有报道香菇多糖、猴头菇多糖具有抗癌作用其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用报道有抗癌作用同时对化疗引起的白细胞和免疫力功能下降有同时对化疗引起的白细胞和免疫力功能下降有明显的调节作用，对促进癌症康复有效明显的调节作用，对促进癌症康复有效 恶性肿瘤的营养治疗21研究表明，柑橘类水果能预防胃癌，很可能也研究表明，柑橘类
14、水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有可能与其含有D-D-柠檬烯和香豆素有关。柠檬烯和香豆素有关。D-D-柠檬烯又称为柠檬烯又称为-萱烯或柠檬苦素，属类萜化萱烯或柠檬苦素，属类萜化合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。导产生的个别部位肿瘤都有明显的抑制作用。5 5）水果）水果恶性肿瘤的营养治疗22另外，柑橘、浆果类水果还含有生物类黄另外，柑橘、浆果类水果还含有生物类黄酮，具有抑制肿瘤作用。酮，具有抑制肿瘤作用。猕猴桃、沙棘果汁有阻断亚硝
15、胺生成的作猕猴桃、沙棘果汁有阻断亚硝胺生成的作用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺的致突用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺的致突变作用。变作用。恶性肿瘤的营养治疗23第二节第二节 营养因素与恶性肿瘤发病的关系营养因素与恶性肿瘤发病的关系一、能量一、能量 限制能量抑制肿瘤生长限制能量抑制肿瘤生长 限制糖类及其中间体所产生的能量可以使限制糖类及其中间体所产生的能量可以使细胞分裂增生功能受到抑制细胞分裂增生功能受到抑制 能量受到抑制，使内分泌发生变化或使宿能量受到抑制，使内分泌发生变化或使宿主免疫力发生改变所致主免疫力发生改变所致如何抑制肿瘤形成尚未清楚？如何抑制肿瘤形成尚未清楚？恶性肿瘤的营养治疗24二、脂
16、肪与肿瘤的关系二、脂肪与肿瘤的关系1 1、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤有关 含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的高高FatFat、高能量膳食、高能量膳食 很可能很可能乳腺癌、结肠癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性2 2、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生、脂肪摄入量过高为什么会促进一些肿瘤发生 （1 1）乳腺癌）乳腺癌 过量过量FatFat摄入可刺激雌激素和催乳素合成摄入可刺激雌激素和催乳素合成（已知高水平的雌激素和催乳素（已知高水平的雌激素和催乳
17、素 能能乳腺癌乳腺癌的发生）的发生）恶性肿瘤的营养治疗25 高脂肪酸使肝脏分泌胆汁增加，胆汁中初级胆高脂肪酸使肝脏分泌胆汁增加，胆汁中初级胆汁酸在肠道厌氧菌作用下转变成二种促癌物，汁酸在肠道厌氧菌作用下转变成二种促癌物，脱氧胆酸和胆石酸脱氧胆酸和胆石酸（2 2）结肠癌、直肠癌结肠癌、直肠癌 过量过量FatFat的摄入促进胆汁酸的分泌。的摄入促进胆汁酸的分泌。胆汁酸分泌胆汁酸分泌 被厌氧菌作用被厌氧菌作用 产生一些致结肠癌产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸去氧胆汁酸等）等）去氧胆汁酸去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因能
18、够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。素之一。恶性肿瘤的营养治疗26三、蛋白质三、蛋白质 流行病学研究和动物实验：膳食蛋白质摄入流行病学研究和动物实验：膳食蛋白质摄入过低和过高均会促进肿瘤的发生过低和过高均会促进肿瘤的发生 过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌 过低：食管癌、胃癌过低：食管癌、胃癌 供给适量的蛋白质，争取有适宜比例的优质供给适量的蛋白质，争取有适宜比例的优质蛋白质为好蛋白质为好恶性肿瘤的营养治疗27四、膳食纤维四、膳食纤维 膳食纤维对癌症有预防作用膳食纤维对癌症有预防作用 稀释和吸附潜在的致癌物，改善肠蠕动功能，抑制结肠癌、稀释和吸附潜在的致癌物，改善
19、肠蠕动功能，抑制结肠癌、直肠癌的发生直肠癌的发生 通过对胃肠道生理、生化环境的作用而影响口腔癌、咽癌、通过对胃肠道生理、生化环境的作用而影响口腔癌、咽癌、食管癌和胃癌的发生食管癌和胃癌的发生膳食纤维成分、种类在癌症发生过程中具膳食纤维成分、种类在癌症发生过程中具体作用仍不清楚体作用仍不清楚恶性肿瘤的营养治疗28五、维生素五、维生素A 控制上皮组织细胞正常形态。抗氧化、诱导控制上皮组织细胞正常形态。抗氧化、诱导细胞的正常分化、提高机体的免疫功能、基细胞的正常分化、提高机体的免疫功能、基因表达调控因表达调控 维生素维生素A A、胡萝卜素以及人工合成的视黄醇类、胡萝卜素以及人工合成的视黄醇类物质可降
20、低肿瘤发生，提示了用维生素物质可降低肿瘤发生，提示了用维生素A A及人及人工合成的衍生物防治肿瘤的可能性。工合成的衍生物防治肿瘤的可能性。恶性肿瘤的营养治疗29作用机制：作用机制：（1 1）抗氧化）抗氧化（2 2）诱导细胞正常分化）诱导细胞正常分化（3 3）提高机体免疫力）提高机体免疫力（4 4）基因表达调控作用）基因表达调控作用恶性肿瘤的营养治疗30特殊作用：维生素维生素A A可以阻止致癌物与机体可以阻止致癌物与机体DNADNA结合；结合；维生素维生素A A可以重建宿主细胞裂隙连接及细胞间接可以重建宿主细胞裂隙连接及细胞间接触抑制，阻止细胸无限制增殖；触抑制，阻止细胸无限制增殖；维生素维生素
21、A A可以增强机体天然适应机制，修复可以增强机体天然适应机制，修复DNADNA损伤，抑制肿瘤细胞生长，甚至使之逆转为正常损伤，抑制肿瘤细胞生长，甚至使之逆转为正常细胞而使肿瘤自行消退。细胞而使肿瘤自行消退。恶性肿瘤的营养治疗31六、维生素六、维生素E 是一种抗氧化剂，可以保护抗击致癌物进入是一种抗氧化剂，可以保护抗击致癌物进入染色体内引起自由基损伤染色体内引起自由基损伤 能使硒及类胡萝卜素保持还原状态，从而加能使硒及类胡萝卜素保持还原状态，从而加强这些物质的抗氧化能力强这些物质的抗氧化能力 抑制亚硝胺这一类物质的形成抑制亚硝胺这一类物质的形成恶性肿瘤的营养治疗32维生素维生素C 具有很强的抗癌
22、作用具有很强的抗癌作用 胃癌与食管癌与维生素胃癌与食管癌与维生素C缺乏有关缺乏有关 阻断致癌物亚硝胺形成阻断致癌物亚硝胺形成 促进淋巴细胞形成促进淋巴细胞形成 增加机体免疫功能增加机体免疫功能 增加胶原物质生产，增强机体对癌细胞的抵抗能力增加胶原物质生产，增强机体对癌细胞的抵抗能力 加速致癌化合物的排出加速致癌化合物的排出 促进机体干扰素的合成促进机体干扰素的合成 通过对癌细胞能量代谢的影响直接抑制癌细胞生长通过对癌细胞能量代谢的影响直接抑制癌细胞生长恶性肿瘤的营养治疗335 5、矿物质、矿物质钙：钙：流行病学资料表明，流行病学资料表明，VitDVitD和钙与结肠癌和直肠和钙与结肠癌和直肠癌呈
23、负相关。而磷可阻断这一保护作用癌呈负相关。而磷可阻断这一保护作用 钙能与胆酸和脂肪酸结合而减少其转变为有促钙能与胆酸和脂肪酸结合而减少其转变为有促癌作用的脱氧胆酸和胆石酸，而磷则干扰钙的癌作用的脱氧胆酸和胆石酸，而磷则干扰钙的吸收及其功能吸收及其功能恶性肿瘤的营养治疗34镁镁 镁缺乏影响镁缺乏影响T淋巴细胞杀伤能力，降低机体免淋巴细胞杀伤能力，降低机体免疫功能，甚至导致染色体畸变，诱发恶性肿疫功能，甚至导致染色体畸变，诱发恶性肿瘤瘤铁铁 铁过多与肝、胃、结肠癌危险性增高有关铁过多与肝、胃、结肠癌危险性增高有关 癌细胞具有较正常细胞更多的运铁蛋白受体，癌细胞具有较正常细胞更多的运铁蛋白受体，需要
24、铁来维持其增殖需要铁来维持其增殖 游离铁与游离铁与H2O2形成羟基，攻击形成羟基，攻击DNA，刺激癌，刺激癌前病变细胞的增殖前病变细胞的增殖恶性肿瘤的营养治疗35碘碘 碘过多和缺乏都会增加甲状腺癌危险性碘过多和缺乏都会增加甲状腺癌危险性 缺碘也是乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发缺碘也是乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病因素之一病因素之一恶性肿瘤的营养治疗36锌与铜锌与铜在肺癌、食管癌、胃癌等病人中均可见铜在肺癌、食管癌、胃癌等病人中均可见铜/锌比值升高锌比值升高香港中国居民患食管癌病人的血、头发、香港中国居民患食管癌病人的血、头发、食管癌组织、非癌食管样品中锌含量并与食管癌组织、非癌食管样品中锌含
25、量并与其他病人（其他类型肿瘤或非肿瘤患者）其他病人（其他类型肿瘤或非肿瘤患者）及正常人比较。及正常人比较。患食管癌者血、头发中锌患食管癌者血、头发中锌含量低含量低 癌组织内癌组织内锌含量锌含量低于非癌组织部分低于非癌组织部分 恶性肿瘤的营养治疗37van Rensburgvan Rensburg分析食管癌低发的分析食管癌低发的2121个不同个不同国家和地区，和国家和地区，和1717个个食管癌高发食管癌高发国家和地国家和地区，包括我国河南林县，他认为高发地区区，包括我国河南林县，他认为高发地区主要吃玉米或小麦，而主食中锌、镁、核主要吃玉米或小麦，而主食中锌、镁、核黄素及尼克酸不足；黄素及尼克酸不
26、足；食管癌低发食管癌低发区主食小区主食小米、高梁、红薯、花生等，所含营养素较米、高梁、红薯、花生等，所含营养素较多。支持食管癌是由于长期缺少几种微量多。支持食管癌是由于长期缺少几种微量元素所致元素所致 恶性肿瘤的营养治疗38硒硒硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，具有硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，具有分解过氧化物，抗脂质氧化作用，能消除自由基，分解过氧化物，抗脂质氧化作用，能消除自由基，修复膜损伤，抑制癌基因突变修复膜损伤，抑制癌基因突变硒能提高机体免疫功能，帮助白细胞和巨噬细胞硒能提高机体免疫功能，帮助白细胞和巨噬细胞消灭癌细胞消灭癌细胞有关硒与肿瘤关系，从目前已有流行病学及实验有
27、关硒与肿瘤关系，从目前已有流行病学及实验资料看来，硒可能还是有保护作用，但尚需继续资料看来，硒可能还是有保护作用，但尚需继续深入研究。深入研究。恶性肿瘤的营养治疗39酒精与肿瘤的关系酒精与肿瘤的关系 酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物的作用。作用部位，加强其它致癌物的作用。较多研究较多研究 酒精可酒精可口咽部、喉、食管、肝口咽部、喉、食管、肝癌危险性，如果饮酒又吸烟者，这种危险性会癌危险性，如果饮酒又吸烟者，这种危险性会大大大大，即使饮酒量少也很可能，即使饮酒量少也很可能结肠、直肠结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒又可能和乳腺
28、癌的危险性，饮酒又可能肺癌的危险肺癌的危险性性其机制可能是改变了细胞膜的渗透性或作为致其机制可能是改变了细胞膜的渗透性或作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏癌物的一种溶剂，使该致癌物容易进入对其敏感的器官组织。感的器官组织。恶性肿瘤的营养治疗404.4.吃多种蔬菜和水果吃多种蔬菜和水果 每天总量达到每天总量达到400-800g400-800g。使其提供的能量占总能量的。使其提供的能量占总能量的7%7%；每天保；每天保持持3-53-5种蔬菜，种蔬菜，2-42-4种水果。种水果。5.淀粉类食物淀粉类食物 富含淀粉和纤维的食物对身体健康和预防癌症是十分重要的，尽富含淀粉和纤维的食物对身体健
29、康和预防癌症是十分重要的，尽可能为粗加工食物，少食精加工食品及精制糖。精制糖的摄入应可能为粗加工食物，少食精加工食品及精制糖。精制糖的摄入应占总能量的占总能量的10%以下。以下。6.6.不提倡饮酒不提倡饮酒 男性酒精摄入量不超过总能量的男性酒精摄入量不超过总能量的5%5%，女性不超过总能量的，女性不超过总能量的2.5%2.5%恶性肿瘤的营养治疗427.7.限制动物性食物的摄入限制动物性食物的摄入 每天肉的摄入量应少于每天肉的摄入量应少于90g90g8.限制高脂食物的摄入限制高脂食物的摄入 脂肪的摄入应占总能量的脂肪的摄入应占总能量的15-30%15-30%，尤其要限制动物脂肪摄入。在植物油中，
30、尤其要限制动物脂肪摄入。在植物油中也应选择含单不饱和脂肪酸较多的，氢化程度较低的脂类也应选择含单不饱和脂肪酸较多的，氢化程度较低的脂类9.9.限盐限盐 成人每天摄入的食盐不要超过成人每天摄入的食盐不要超过6g 6g 10.防霉防霉 注意防止食品腐烂及霉菌污染，不要食用已受细菌和或霉菌污染的食物注意防止食品腐烂及霉菌污染，不要食用已受细菌和或霉菌污染的食物恶性肿瘤的营养治疗4311.11.防腐防腐 易于腐败不立即食用的食品，应冷藏、冷冻或其它适宜的方法保存易于腐败不立即食用的食品，应冷藏、冷冻或其它适宜的方法保存12.限制食品添加剂的使用限制食品添加剂的使用 对食品添加剂、食物污染物及有害残留物
31、质应制定限量标准并监测对食品添加剂、食物污染物及有害残留物质应制定限量标准并监测其含量其含量13.13.注意食物加工方法注意食物加工方法 不吃烧焦的食物，尽量少吃直接在火上烧烤的鱼或肉、腌肉及熏肉不吃烧焦的食物，尽量少吃直接在火上烧烤的鱼或肉、腌肉及熏肉14.14.不必普遍食用营养补充剂不必普遍食用营养补充剂 如能遵守以上原则，则不必食用营养素补充剂。如能遵守以上原则，则不必食用营养素补充剂。恶性肿瘤的营养治疗4420072007年防癌膳食建议年防癌膳食建议中国工程院院士陈君石等专家在由世界癌中国工程院院士陈君石等专家在由世界癌症研究基金会、中国癌症基金会联合主办症研究基金会、中国癌症基金会联
32、合主办的的食物、营养、身体活动和癌症预防食物、营养、身体活动和癌症预防新报告会上提出。新报告会上提出。恶性肿瘤的营养治疗451.确保体重维持在正常范围内，在整个成年期避免体重确保体重维持在正常范围内，在整个成年期避免体重增长和腰围增加；增长和腰围增加；2.每天至少进行每天至少进行30分钟中强度的身体活动，随着身体适分钟中强度的身体活动，随着身体适应能力增加，适当增加活动的时间和强度，避免诸如应能力增加，适当增加活动的时间和强度，避免诸如久坐看电视等不良习惯；久坐看电视等不良习惯；3.少吃高能量的食物，避免含糖饮料，如果吃快餐，一少吃高能量的食物，避免含糖饮料，如果吃快餐，一定要尽量少吃；定要尽
33、量少吃；4.每天至少吃每天至少吃5份不同种类的非淀粉蔬菜和水果，每餐都份不同种类的非淀粉蔬菜和水果，每餐都吃谷类或豆类，限制精加工的淀粉性食物；吃谷类或豆类，限制精加工的淀粉性食物；恶性肿瘤的营养治疗465.每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于500克，尽可能克，尽可能少吃加工的肉类制品；少吃加工的肉类制品；6.如果喝酒，男性每天不超过如果喝酒，男性每天不超过2份份(1份酒约含份酒约含10克克-15克乙醇克乙醇)，女性不超过女性不超过1份；份；7.每天保证盐的摄入量低于每天保证盐的摄入量低于6克，不吃发霉的谷类或豆类；克，不吃发霉的谷类或豆类；8.不
34、推荐使用维生素等膳食补充剂预防癌症。不推荐使用维生素等膳食补充剂预防癌症。恶性肿瘤的营养治疗472条特殊建议条特殊建议一是年轻母亲要完全母乳喂养婴儿一是年轻母亲要完全母乳喂养婴儿6个月，个月，而后在添加辅食的同时进行母乳喂养；而后在添加辅食的同时进行母乳喂养；二是癌症幸存者在积极治疗过程中，要遵二是癌症幸存者在积极治疗过程中，要遵循关于膳食、健康体重和身体活动的建议。循关于膳食、健康体重和身体活动的建议。恶性肿瘤的营养治疗48肿瘤病人代谢特点肿瘤病人代谢特点能量和营养物质代谢异常能量和营养物质代谢异常 能量代谢异常能量代谢异常 能量消耗增加，摄入减少，病人体重下降能量消耗增加，摄入减少，病人体
35、重下降 糖代谢异常糖代谢异常 胰岛素不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不耐受胰岛素不足或胰岛素抵抗，葡萄糖不耐受 血糖水平升高，葡萄糖转换增加以及乳酸的生成量增加血糖水平升高，葡萄糖转换增加以及乳酸的生成量增加 脂肪代谢异常脂肪代谢异常 脂肪分解增加、合成减少，血清脂蛋白酶活性降低脂肪分解增加、合成减少，血清脂蛋白酶活性降低 高脂血症高脂血症恶性肿瘤的营养治疗49 蛋白质代谢异常蛋白质代谢异常 肌蛋白分解，病人消瘦、体重下降肌蛋白分解，病人消瘦、体重下降 血浆支链氨基酸含量下降血浆支链氨基酸含量下降 维生素代谢异常维生素代谢异常 抗氧化维生素含量下降抗氧化维生素含量下降 B12在食管癌、胃癌病人血浆中含
36、量下降在食管癌、胃癌病人血浆中含量下降 微量元素代谢异常微量元素代谢异常 硒含量降低、锌含量降低硒含量降低、锌含量降低 抗氧化能力和细胞免疫功能下降抗氧化能力和细胞免疫功能下降恶性肿瘤的营养治疗50肿瘤病人的营养治疗肿瘤病人的营养治疗营养治疗目的营养治疗目的 满足病人的机体需要满足病人的机体需要 改善营养状况改善营养状况 增强免疫功能增强免疫功能 提高病人对手术、放疗、化疗的耐受力提高病人对手术、放疗、化疗的耐受力恶性肿瘤的营养治疗51营养治疗原则营养治疗原则 适量的能量适量的能量 视病人营养状况、活动量、性别、年龄而定视病人营养状况、活动量、性别、年龄而定 一般一般2000kcal就可以满足
37、机体需要就可以满足机体需要 充足蛋白质充足蛋白质 摄入量减少摄入量减少 高代谢，高代谢，P消耗增加消耗增加 手术、化疗、放疗对机体造成损伤手术、化疗、放疗对机体造成损伤 P供应占总能量的供应占总能量的15-20%，保证优质蛋白，保证优质蛋白恶性肿瘤的营养治疗52 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 脂肪供给量占总能量的脂肪供给量占总能量的15-20%饱和饱和FA、单饱和、单饱和FA、多不饱和、多不饱和FA比值为比值为1:1:1 选用植物油，限制动物油脂选用植物油，限制动物油脂 足够的糖摄入量足够的糖摄入量 主要供能物质，占总能量主要供能物质，占总能量60-65%改善病人营养状况，减少改善病人营养状况
38、，减少P消耗消耗恶性肿瘤的营养治疗53 补充适量的维生素和矿物质补充适量的维生素和矿物质 具有抗癌、抑癌作用的特殊营养成分具有抗癌、抑癌作用的特殊营养成分 多糖类物质多糖类物质 香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参 蛋白质合成促进因子蛋白质合成促进因子 人参人参 异黄酮异黄酮 大豆大豆 植物红细胞凝集素植物红细胞凝集素 四季豆四季豆 龙葵碱龙葵碱 茄子茄子恶性肿瘤的营养治疗54 其它其它 肝功能不全肝功能不全 限制水钠摄入限制水钠摄入 肾功能不全肾功能不全 限制蛋白质摄入限制蛋白质摄入 放疗、化疗放疗、化疗 饮食清淡饮食清淡 消化功能障碍消化功能障碍 经肠要素营养经肠要
39、素营养/PN恶性肿瘤的营养治疗55四、营养治疗方案设计四、营养治疗方案设计宜用食物宜用食物 多糖类物质多糖类物质 香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参 莼菜莼菜 有机硫化合物有机硫化合物 卷心菜、西兰花、水芹、葱蒜类卷心菜、西兰花、水芹、葱蒜类 蛋白质合成促进因子蛋白质合成促进因子 人参人参 异黄酮异黄酮 大豆及豆制品大豆及豆制品 植物红细胞凝集素植物红细胞凝集素 四季豆四季豆 龙葵碱龙葵碱 茄子茄子 鱼类鱼类 富含矿物质硒、锌、钙、碘，有利于抗癌富含矿物质硒、锌、钙、碘，有利于抗癌 海带海带 含有藻酸，防含有藻酸，防 便秘促排便，抑制致癌物吸收便秘促排便，抑制致癌物吸
40、收恶性肿瘤的营养治疗56 乳类乳类 生物活性物质生物活性物质 胡萝卜素胡萝卜素/VitC：萝卜、菠菜、紫菜、南瓜、：萝卜、菠菜、紫菜、南瓜、莴笋莴笋 苹果苹果 苹果酸、枸櫞酸、多糖类、维生素、矿苹果酸、枸櫞酸、多糖类、维生素、矿物质及果胶物质及果胶 无花果无花果 苹果酸、果糖、枸櫞酸苹果酸、果糖、枸櫞酸 大枣大枣 含大量环磷酸腺苷及多种含大量环磷酸腺苷及多种Vit 茶叶茶叶 茶多酚、叶绿素及多种茶多酚、叶绿素及多种Vit恶性肿瘤的营养治疗57忌、少用食物忌、少用食物 动物油脂、油炸食物动物油脂、油炸食物 腌渍食物、烟熏食物腌渍食物、烟熏食物 酸泡食物、罐头食品酸泡食物、罐头食品 辛辣刺激性调味品辛辣刺激性调味品恶性肿瘤的营养治疗58
