1、20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第八章第八章 新生儿和新生儿新生儿和新生儿 疾病的护理疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第八章 新生儿和正常新生儿的护理新生儿缺氧缺血性脑病的护理新生儿颅内出血的护理新生儿黄疸的护理新生儿寒冷损伤综合征的护理考试重点考试重点本章内容在历年考试中每年出题量约为8题正常新生儿的护理考试重点本章内容在历年考试中每年出题量约为20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲第一节第一节 正常新生儿的护理正常新生儿的护理第八章第八章 新生儿和新生儿疾病的
2、护理新生儿和新生儿疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第一节 正常新生20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲高频考点高频考点n新生儿分类n新生儿特殊生理状态根据出生体重根据胎龄分类2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲高频考点新生儿分例：一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院，该现象最可能是 A 假月经 B 阴道直肠瘘 C 会阴损伤 D 尿道阴道瘘 E 血友病历年考题例：一健康女婴，足月顺产后五天，因出现阴道血性分泌物根据胎龄分类足月儿：37周胎龄42周（259293天）的新生儿早产
3、儿：胎龄37周（259天）的新生儿过期产儿：胎龄42周（294天）的新生儿超过超过42W42W不足不足37W37W掐头去尾足月产掐头去尾足月产根据胎龄分类结合妇产科的早产、足月产、过期产进行记忆。超过4正常体重儿：正常体重儿：出生体重出生体重2500g2500g并并4000g4000g的新生儿的新生儿低出生体重儿低出生体重儿出生体重出生体重2500g2500g称称低出生体重儿低出生体重儿出生体重出生体重1500g1500g称极低出生体重儿称极低出生体重儿出生体重出生体重1000g4000g4000g者者正常体重儿：例：孕妇李某，孕35W+5，经阴道分娩一男婴1.3kg,经常规处理后，护士准备将
4、男婴置于暖箱中，请问温箱的温度设定正确的是：A 箱温设定35 B 箱温设定3436 C 箱温设定37 D 箱温设定3234 E 箱温设定3032体重体重箱温箱温1501-2000克（低出生体重儿）303210011500克（极低出生体重儿）3234小于1000克（超低出生体重儿）3436体重越低箱温越高历年考题例：孕妇李某，孕3 5 W+5，经阴道分娩一男婴1.3 kp母乳是新生儿最理想的食品p保证新生儿得到充足乳汁的措施：出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，实行母婴同室，鼓励按需哺乳按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料二、新生儿喂养母乳是新生儿最理想的食品例：婴儿喂养的最佳食品是例：婴儿喂养
5、的最佳食品是A.A.纯母乳纯母乳 B.B.全脂奶粉全脂奶粉 C.C.母乳加奶粉母乳加奶粉 D.D.母乳加辅食母乳加辅食 E.E.婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉例：婴儿喂养的最佳食品是历年考题 n生理性体重下降：考点：1 体重下降程度：一般不超过10%2 恢复时间：生后10日左右，恢复到出生时体重n生理性黄疸：考点：出现和消失时间：生后23日即出现黄疸，45日最重，足月儿2周内，早产儿3 4周内消退。三、新生儿的特殊生理状态 生理性体重下降：n乳腺肿大：出现时间：出生后35日，多于23周消退。因母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致。考点：会识别这种状态n假月经：部分女婴在
6、生后57日，可见阴道流出少量的血液。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起。考点：一般不必处理三、新生儿的特殊生理状态 乳腺肿大：例：新生儿，女，日龄例：新生儿，女，日龄4 4天。出生后第三天发现乳腺肿大。天。出生后第三天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施为目前应采取的护理措施为A.A.立即报告医生，及时诊疗立即报告医生，及时诊疗B.B.将内容物挤出，以免病情变化将内容物挤出，以免病情变化C.C.预防性使用抗生素预防性使用抗生素D.D.无需处理，并告知家长正确认识无需处理，并告知家长正确认识E.E.对患儿乳房进行常规消毒对患儿乳房进行常规消毒例：新生儿，女，日龄4 天。出生后第三
7、天发现乳腺肿大。历年考题 n“马牙”：新生儿上颚中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，又称“上皮珠”，数周后可自然消失考点：不需处理三、新生儿的特殊生理状态“马牙”：20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病的护理的护理第八章第八章 新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲新生儿缺血缺氧性20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲高频考点高频考点n新生儿缺血缺氧性
8、脑病的病因n新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现n 新生儿缺血缺氧性脑病的治疗原则n新生儿缺血缺氧性脑病的护理新生儿寒冷损伤综合征的护理措施（复温和病情观察）2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲高频考点新生儿缺n最主要的病因：围生期窒息n常见临床表现：n考点：意识改变及肌张力变化一 病因及临床表现程程度度意识意识表现表现肌张力肌张力惊厥惊厥前囟前囟瞳孔瞳孔预后预后轻度兴奋、激惹正常无正常变化不明显24h后渐轻中度嗜睡、反应迟钝降低有正常或稍高缩小，对光反应迟钝重度昏迷低下频繁发作明显增高不等大，对光反应差死亡率高，多有后遗症考点关联：护理观察出院指导最主要的病因：围生期窒息一 病因及
9、临床表现程度意识肌张力惊厥1.血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPKBB）正常值10UL，脑组织受损时升高。2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常值6gL，神经元受损时此酶活性升高。3.脑电图根据脑损害程度显示不同程度的改变。4.头颅B超可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性。5.CT扫描 有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后25日。二、辅助检查1.血清肌酸磷酸激酶同工酶（C P K B B）二、辅助检查n做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。1.支持疗法给氧、改善通气；纠正酸中毒、低血糖；维持血压稳定。2.控制惊厥首
10、选苯巴比妥钠，20mgkg，于1530分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mgkg，1224小时后给维持量，每日35mgkg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。3.治疗脑水肿控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。4.亚低温治疗 目前亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病，仅适用于新生儿，对早产儿尚不适宜。三、三、治疗原则治疗原则 高频考点：对症处理的首选药物做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗1.保持呼吸道通畅，合理给氧2.观察病情 3.用药护理 4.无菌操作 5.合理喂养6.有功能障碍者，固定肢体在功能位。病情平稳
11、后，早期开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复。四、四、护理措施护理措施1.保持呼吸道通畅，合理给氧2.观察病情四、护理措施（12题共用题干）早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。1 欲行CT检查，最适合的检查时间为A.生后16天B.生后25天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左右（1 2 题共用题干）早产儿男，日龄1 天。有窒息史，主要2.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供给D.减少探视次数E.动作训练
12、和感知刺激的干预措施2.该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是A.固定肢体在20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲新生儿颅内出血的护理新生儿颅内出血的护理第八章第八章 新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲新生儿颅内出血的20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲高频考点高频考点n新生儿颅内出血的病因及临床表现n新生儿颅内出血的的辅助检查及治疗要点n新生儿颅内出血的护理措施2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲高频考点新生儿颅
13、一、病因一、病因1.缺血缺氧性颅内出血：32周以下的早产儿2.产伤性颅内出血：以足月儿多见3.其他 高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血；还有少数颅内出血者，是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。一、病因1.缺血缺氧性颅内出血：3 2 周以下的早产儿21症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。表现为中枢神经兴奋或抑制。由于出血部位不同，其特点为脑室周围-脑室内出血，常见于早产儿，2472小时出现症状；蛛网膜下腔出血，出血量小者无症状，出血量大者，24小时出现症状，以惊厥为主；硬脑膜下出血，多见于产伤引起的颅内出血，以足
14、月巨大儿多见，生后24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。二、临床表现二、临床表现1 症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左1.脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。2.CT和B超 可提供出血部位和范围。三、辅助检查三、辅助检查1.脑脊液检查三、辅助检查1.支持疗法保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常Pa02、PaC02、pH等。2.止血及对症处理（控制惊厥、降低颅内压），必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。四、治疗原则四、治疗原则1.支持疗法保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常1.绝对保持病
15、室安静，使患儿侧卧位或头偏向一侧；护理操作要轻、稳、准；尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。2.不能进食者，应给予鼻饲。3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。4.1530分钟巡视病房1次。密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医生，并做好抢救准备工作。5.遵医嘱给予镇静、脱水药、止血药，观察用药后的机体反应，如皮肤弹性、黏膜湿润的程度等。五 护理措施 护理操作轻、稳、准 尽量减少对患儿移动和刺激1.绝对保持病室安静，使患儿侧卧位或头偏向一侧；护理操作要轻新生儿颅内出血的早期症状是A 易激惹B 前
16、囟隆起，惊厥C 呼吸不规则D 肌张力早期增高，以后降低E 皮肤、巩膜黄染新生儿颅内出血的早期症状是历年考题20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲新生儿黄疸的护理新生儿黄疸的护理第八章第八章 新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲新生儿黄疸的护理20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲高频考点高频考点n新生儿黄疸的分类n新生儿黄疸的治疗要点n新生儿黄疸的护理措施n新生儿黄疸的健康教育2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲高频考点
17、新生儿黄n生理性黄疸：每日血清胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl）足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素：足月儿221mol/L（12.9mg/dl），早产儿257mol/L（15mg/dl）或每日上升85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间：足月儿2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；胆红素脑病危险值：当血清胆红素342mol/L（20mg/dl）。出现早程度重持续时间长退而复现一、新生儿黄疸的分类生理性黄疸：每日血清胆红素升高小于
18、8 5 例：新生儿，男，出生后例：新生儿，男，出生后3 3天，因皮肤，巩膜出现黄染入天，因皮肤，巩膜出现黄染入院。查体：体温：院。查体：体温：36.836.8、P 132P 132次次/分、分、R 24R 24次次/分，精分，精神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为神差，食欲及大小便均正常。该男婴最可能为A A颅内出血颅内出血 B B病理性黄疸病理性黄疸C C生理性黄疸生理性黄疸 D D败血症败血症E E先天性胆道闭锁先天性胆道闭锁例：新生儿，男，出生后3 天，因皮肤，巩膜出现黄染入历年考题p生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出。p病理性黄疸：1找出原因，采取相应的治疗，2必要时应用蓝光疗法；
19、3适当的输入人体血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。二、治疗要点生理性黄疸：尽早喂养，促进胎便排出。1.密切观察病情（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素的浓度。（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸（胆红素脑病）发生。（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。三、护理措施 1.密切观察病情2.尽早开始喂养，促进胎便排出。少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。3.光照疗法：按光照疗法护理。4.遵医嘱用药：给予补液和白蛋白白蛋白治疗，纠正酸中毒和防止胆红素脑病防止胆红素
20、脑病的发生。2.尽早开始喂养，促进胎便排出。三、护理措施 n母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。n红细胞G-6P-D缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。n患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。记忆技巧：惹不起，躲开常考A2，A3型题 母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1 4 日，或改为隔次母乳喂养例：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，错误的是A.保管患儿衣服时勿放樟脑丸B.保持患儿大便通畅C.母乳性黄疸的患儿须中断母乳喂养D.红细胞G-6P-D缺陷的患儿，禁食蚕豆E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼例：关于新生儿黄疸健康教育的叙述，
21、错误的是历年考题20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征的护理的护理第八章第八章 新生儿和新生儿疾病的护理新生儿和新生儿疾病的护理2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲新生儿寒冷损伤综20152015年全国护士执业资格考试年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲考前冲刺串讲高频考点高频考点n新生儿寒冷损伤综合征的临床表现（硬肿发生的顺序）n新生儿寒冷损伤综合征的护理措施（复温和病情观察）2 0 1 5 年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲高频考点新生儿寒n一般以生后1周内新生儿和早产儿多见n食欲缺乏
22、或拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常低于35，重症患儿低于30皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。新生儿寒冷损伤综合征硬肿的分度：轻度20%，中度20%-50%，重度50%。考点：硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。不吃不哭 体温不升棕色脂肪产热不足一、临床表现一般以生后1 周内新生儿和早产儿多见 不吃棕色脂肪例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在A A小腿小腿B B大腿外侧大腿外侧C C下肢下肢D D臀部臀部E E上肢上肢例：新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在历年考题1.复温 是治疗护理的关键措施，复温的原则是
23、循序渐进，逐步复温。考点：复温时间及箱温要求肛温肛温暖箱温度暖箱温度复温时间复温时间3030612小时30比肛温高121224小时每小时升高1 二、护理措施1.复温 是治疗护理的关键措施，肛温暖箱温度复温2.合理喂养：提供能量与水分，保证足够热量供给。3.预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整性。4.观察病情：详细记录护理单，监测体温监测体温，每2小时测体温1次，体温正常6小时后改为4小时1次，监测心率、呼吸及硬肿范围。二、护理措施2.合理喂养：提供能量与水分，保证足够热量供给。例：患儿女，日龄例：患儿女，日龄4 4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部
24、皮肤暗红、天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是值的是 A.A.体重体重 B.B.体温体温 C.C.呼吸呼吸 D.D.脉搏脉搏 E.E.血压血压例：患儿女，日龄4 天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声新生儿疾病护理其他常见考点疾病分类疾病分类 常见考点常见考点新生儿窒息Apgar评分、窒息抢救措施新生儿脐炎 常见金黄色葡萄球菌感染引起 护理时注意用75%酒精消毒，避免洗湿脐部新生儿低血糖全血血糖2.2mmol/L，即可诊断监测及维持血糖的护理新生儿低钙血症临床表现：主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足抽搐。处理：缓慢推注或滴注10%葡萄糖酸钙。HR80次/分，应暂停。外渗：停药，25%-50%MgSO4湿纱布局部湿敷新生儿疾病护理其他常见考点疾病分类 总结归纳：不同疾病病情观察重点谢 谢
