1、护理核心制度解读护理核心制度解读5142 落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。【】【】1有护理常规和操作规范并及时修订。有护理常规和操作规范并及时修订。2对对护理核心制度（分级护理、查对、护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）交接班、安全输血等制度）和岗位职责有和岗位职责有培训、考核。培训、考核。3相关护理人员掌握上述内容并执行相关护理人员掌握上述内容并执行。1抽查抽查护理部近护理部近5年规章制度和规范、年规章制度和规范、标准的制修订情况，标准的制修订情况，体现责任制整体护体现责任制整体护理和指南要求。理和指南要求
2、。2对分级护理、查对、交接班、安全对分级护理、查对、交接班、安全输血等制度有培训、考核记录输血等制度有培训、考核记录。3查查4位护士的执行或知晓情况位护士的执行或知晓情况。【】符合【】符合“C”，并，并1护理单元对护理常规、操作规程、护护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。及整改。2主管部门履行监管职责，有定期检查、主管部门履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。分析、反馈，有改进措施。1查科室对护理常规、操作规程、护查科室对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况记录。理核心制度落实情况记录。2查护理部督查记
3、录，体现查护理部督查记录，体现PDCA理念。理念。【】符合【】符合“B”，并，并护理常规、操作规程、护理核心制度落实护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。好，持续改进有成效。提供改进的总结数据，有成效。提供改进的总结数据，有成效。概概 述述 国有国法、家有家规、没有规矩、不成方圆国有国法、家有家规、没有规矩、不成方圆 做任何事情都必须有章可循、有法可依做任何事情都必须有章可循、有法可依 道路如果没有红绿灯的约束，就会陷入混乱；医院如道路如果没有红绿灯的约束，就会陷入混乱；医院如果没有制度的约束，就无法正常运转。果没有制度的约束，就无法正常运转。医院医院作为作为一个缺陷易感系统
4、，所有诊断、治疗和康复一个缺陷易感系统，所有诊断、治疗和康复过程都是风险和利益并存的，过程都是风险和利益并存的，任何一个护理行为任何一个护理行为都有都有可能发生差错、缺陷、意外、并发症或因此而导致的可能发生差错、缺陷、意外、并发症或因此而导致的纠纷和诉讼。纠纷和诉讼。要保持医院的稳定和效率，就必须建立一套合理的规要保持医院的稳定和效率，就必须建立一套合理的规章制度章制度,让大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能让大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能做好；哪些事能做、哪些事不能做做好；哪些事能做、哪些事不能做制度的含义制度的含义-指要求团队成员共同遵守的，按一定程序办事的规程。指要求团队成员共同遵
5、守的，按一定程序办事的规程。度度尺度、标准尺度、标准制制节制、限制节制、限制制制度度节制人们行为的尺度节制人们行为的尺度是人们在行为中是人们在行为中所共同遵守的所共同遵守的办事规程和行为准则办事规程和行为准则。科学的管理就要用科学的管理就要用制度制度管人、按管人、按规章规章办事，办事，要依靠合理的制度要依靠合理的制度规范规范员工的行为。员工的行为。护理核心制度护理核心制度 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、分护理
6、规章制度的核心部分，其中查对、交接班、分级护理、安全输血等在临床工作中至关重要级护理、安全输血等在临床工作中至关重要,是护是护理工作安全和质量的重要保证。理工作安全和质量的重要保证。预防潜在性危机的发生，保证病人的安全 保证病人得到安全的质量、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护护理人员依法行医的权益护理核心制度护理核心制度一、护理质量管理制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度二、病房管理制度 三、危重病人抢救制度三、危重病人抢救制度 四、查对制度四、查对制度五、值班、交接班制度五、值班、交接班制度 六、分级护理制度六、分级护理制度 七、安全输血制度七、安全输血制度八、护理查房制度八、护
7、理查房制度 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度十、护理会诊制度 十一、消毒隔离管理制度十一、消毒隔离管理制度 十二、给药制度十二、给药制度 十三、护理不良事件报告十三、护理不良事件报告 制度制度 十四、术前患者访视制度十四、术前患者访视制度 一、查对制度一、查对制度1.医嘱查对制度医嘱查对制度2.服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度3.输血查对制度输血查对制度4.手术患者查对制度手术患者查对制度5.饮食查对制度饮食查对制度6.“腕带腕带”查对制度查对制度7.标本查对制度标本查对制度8.供应室查对制度供应室查对制度贯穿于贯穿于护理工作护理工作全过程全过程（一）
8、医嘱查对制度（一）医嘱查对制度1 1、执行长期医嘱或临时医嘱时要记录执行日期、时间、执行长期医嘱或临时医嘱时要记录执行日期、时间、签全名，签全名，处方或用药医嘱在转抄和执行时要严格处方或用药医嘱在转抄和执行时要严格遵守遵守二人核对程序，并签名确认。二人核对程序，并签名确认。2 2、医嘱要每天核对，每周五下午总对一次（护士长参加，、医嘱要每天核对，每周五下午总对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等并签名）。核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等并签名）。3 3、医嘱不明要问清。口头医嘱、医嘱不全、未签名、不、医嘱不明要问清。口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执
9、行。注明时间、剂量、用法者不执行。（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。非抢救状态下，不执行口头医嘱。如何正确复述如何正确复述（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。三查：操作前、操作中、操作后查。三查：操作前、操作中、操作
10、后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。临床科室：临床科室：不同情境下的查对制度落实不同情境下的查对制度落实进行治疗、护理前：进行治疗、护理前：特殊病人的查对：新生儿、昏迷病人、特殊病人的查对：新生儿、昏迷病人、老年痴呆病人老年痴呆病人抢救过程的查对：抢救过程的查对：无菌物品有效灭菌的查对无菌物品有效灭菌的查对 三查八对是一项比较老的制度，卫生部在三查八对是一项比较老的制度，卫生部在82年就年就出台了相关要求出台了相关要求 虽然是老生常谈，然而不认真执行这一制度的事虽然是老生常谈，然而不认真执行这一制度的事件缺依然时
11、有发生件缺依然时有发生三查八对三查八对你做到了吗？你做到了吗？（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用；期和批号，如不符合要求不得使用；同时严格管理同时严格管理外包装相似外包装相似的药物及的药物及特殊药物特殊药物(氯化钾、氯化钾、10%氯化钠、化疗药、氯化钠、化疗药、RI)。（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度3、药房人员摆药后，药疗护士必须核对方可执行，、药房人员摆药后，药疗护士必须核对方可执行，4、对易过敏的药，给药前需询问患者有无过敏
12、史；、对易过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿，送回药房。留空安瓿，送回药房。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度5、无菌技术操作时，须查对用物灭菌日期及、无菌技术操作时，须查对用物灭菌日期及物品质量，遵守无菌技术操作原则。物品质量，遵守无菌技术操作原则。6、使用氧气、电动吸引器、胃肠减压器前，、使用氧气、电动吸引器、胃肠减
13、压器前，必须先检查、试验、安装准确后方可使用。必须先检查、试验、安装准确后方可使用。安全用药之安全用药之5个个“正确正确”正确的病人正确的病人 正确的药物正确的药物 正确的剂量正确的剂量 正确的途径正确的途径 正确的时间正确的时间怎样做好怎样做好5个个“正确正确”，确保系统安全确保系统安全?（三）输血查对制度（三）输血查对制度1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型住院号、血型2、查对供血者与受血者的交叉配血结果、查对供血者与受血者的交叉配血结果3、查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝、查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝 块或溶血，封口
14、是否严密，有无破损块或溶血，封口是否严密，有无破损4、查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血、查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血 者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血 型、血袋号及血量是否相符型、血袋号及血量是否相符 （三）输血查对制度（三）输血查对制度5.输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。由两人在交叉配血报告单上签全名。6.输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。有疑问时应再次查对。7.输多袋血时，护
15、士每输一袋血时需在交叉配血报输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。8.输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，血袋需保留库，血袋需保留24 小时，以备必要时送检。小时，以备必要时送检。（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度1.术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及别、诊断、手术名称及手术部位手术部位(左、右左、右)。家属在。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），场时取下假
16、牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。并交由家属保管。2.根据手术病人交接单内容根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、术部位、手术标识手术标识(左、右左、右)配血报告、术前用药、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度3.手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、（姓名、性别
17、、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。4.凡体腔或深部组织手术要在缝合前凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。对后再填写病理检验单送检。（五）饮食查对制度（五）饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。床头饮食卡应与医嘱相符。病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食病人就餐时
18、，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。护士应查对落实。（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度1、对无法有效沟通的患者应使用、对无法有效沟通的患者应使用“腕带腕带”作为作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。主能力的患者。2、外科手术病人、输血病人、重症监护病房、外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用急诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带腕带”。（六）（六）“腕带
19、腕带”查对制度查对制度3、“腕带腕带”填入的识别信息必需填入的识别信息必需经二人核对后经二人核对后方可用，若损坏需更新时同样需要经二人核方可用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。对。4、当班护士需认真填写病人的科室、床号、当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病由第二人核对确认后戴于病人腕部。人腕部。5、要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并并向病人及家属向病人及家属交代其目的及注意事项。交代其目的及注意事项。（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度6、医护人员在、医护人员在执行各项诊疗护理操作时执行各项诊疗护理操
20、作时，必，必须须以病人腕带信息作为识别方法以病人腕带信息作为识别方法，确保安，确保安全。全。7、病人转床、转科，由、病人转床、转科，由接收科室接收科室责任护士及责任护士及时时修改腕带的相关信息修改腕带的相关信息。（七）检验标本查对（七）检验标本查对1.根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。本留取方法及注意事项。2.采集标本前采集标本前核对病人姓名、床号。核对病人姓名、床号。3.采集标本时采集标本时，病人如有疑问，及时查清，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。无误后方可执行。（八）供应室查对流程（八）供应室查对流程1.收器械包时，查对数量、
21、质量、清洁收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。处理情况。2.器械包装前：查对品名、数量、质量、器械包装前：查对品名、数量、质量、清洁度。清洁度。3.灭菌前：标签、包装者、外包装灭菌前：标签、包装者、外包装4.发放器械包时：查对名称、包外指示发放器械包时：查对名称、包外指示胶带、标签（日期、炉号、炉次）、完胶带、标签（日期、炉号、炉次）、完好性好性。发生在身边的事情发生在身边的事情 患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加加凝血酶粉凝血酶粉500u 用法：用法：Nf。护士。护士A处理医嘱，处理医嘱，抄出标签并输入电脑。抄出标签并输入电脑。把鼻饲用
22、药写成了静滴把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴。并叫电脑也输入为静滴。并叫B护士核对，护士核对，A护士就去护士就去配置了该液体，配置了该液体，C护士给病人输注了液体。后被护士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题，于予纠正。另一名护士发现了该问题，于予纠正。错误途径错误途径发生在身边的事情发生在身边的事情p 中午中午12：50，中班护士刚处理完，中班护士刚处理完3床、床、13床床的的术后医嘱，这时术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起床张某某呼叫，拿起3床病人床病人的药到的药到13床，床，未核对病人姓名就把药挂上去未核对病人姓名就把药挂上去，刚，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了
23、，护回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应同时汇报护士长，病人无不良反应。p错误的床号和病人错误的床号和病人发生在身边的事情发生在身边的事情手术标记犯错误导致手术部位错误：手术标记犯错误导致手术部位错误：某患者本该某患者本该2个手指接受手术，结果却在一个手指接受手术，结果却在一根手指上接受根手指上接受2次手术。次手术。按照正确操作规程，按照正确操作规程，医生应该在要施行手术医生应该在要施
24、行手术的部位做上记号。的部位做上记号。此外，此外，手术小组开始手术手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。否正确。在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记两根手指上分别做上标记。发生在身边的事情发生在身边的事情 男性，男性，58岁。因食道癌根治术中岁。因食道癌根治术中输入输入B型全血型全血200ml时，时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。深所致。1小时后，
25、上述症状明显加重，伤口大小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并立即停止输血，并复查血型复查血型O型，进行抢救，型，进行抢救，但终因严重溶血性反但终因严重溶血性反应而死亡。应而死亡。不认真执行查对制度不认真执行查对制度-是护理工作失误最主要的因素！是护理工作失误最主要的因素！提高护士双向查对的执行率提高护士双向查对的执行率患者安全目标患者安全目标-主动邀请患者参与医疗安全活动主动邀请患者参与医疗安全活动在病人入院在病人入院24小时内。小时内。入院宣教：入院宣教：老人家老人家/先生先生/女士女士/小姐小姐/同志同志/小朋友，你好，我小朋
26、友，你好，我是你的责任护士某某某，请问我该怎么称呼您。是你的责任护士某某某，请问我该怎么称呼您。为保证您为保证您在住院期间的治疗安全，需要您在我们为您进行治疗性的在住院期间的治疗安全，需要您在我们为您进行治疗性的操作时配合我们进行身份的确认，您看可以吗？谢谢。操作时配合我们进行身份的确认，您看可以吗？谢谢。责任护士主动向病人及家属介绍护理查对制度的目的责任护士主动向病人及家属介绍护理查对制度的目的和要和要求（特别在标本采集、给药、输血时）。求（特别在标本采集、给药、输血时）。主动介绍治疗目的（如所给药物的作用及注意事项）主动介绍治疗目的（如所给药物的作用及注意事项）提高护士双向查对的执行率提高
27、护士双向查对的执行率 护士每次执行治疗性操作护士每次执行治疗性操作（特别在标本采集、给药、输（特别在标本采集、给药、输血时），必须核对病人姓名（血时），必须核对病人姓名（“请问您的姓名？请问您的姓名？”即请即请病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人没有真正听清楚名字而含混答应）。病人没有真正听清楚名字而含混答应）。给药：给药：老人家（先生老人家（先生/女士女士/小姐小姐/小朋友），您好，小朋友），您好，我我是某某某，我现在为您进行（输液治疗是某某某，我现在为您进行（输液治疗/注射治疗注射治疗/输血输血治疗治疗/发放口服药），为保证您
28、的用药安全，我需要核发放口服药），为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。采集血标本：采集血标本：“老人家（先生老人家（先生/女士女士/小姐小姐/同志同志/小朋小朋友），您好，我是某某某，我现在为您采取血标本，为友），您好，我是某某某，我现在为您采取血标本，为保证您的标本安全，我需要核对您的相关信息，请告诉保证您的标本安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！我您的姓名、床号。谢谢！”。在病人中广泛宣传查对制度，在病人中广泛宣传查对制度，鼓励病人及家属参与护理鼓励病人及家属参与护理活动，督促护
29、理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对活动，督促护理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对制度，以促进安全，优质护理服务的落实。制度，以促进安全，优质护理服务的落实。二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度 1、病房护士按护理部规定的班次轮流值班。、病房护士按护理部规定的班次轮流值班。值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地完成。治疗、护理工作准确及时地完成。2、病房应建立护理交班报告和物品、药品等、病房应建立护理交班报告和物品、药品等交接班簿。交接班簿。3、每班必须按时交接班并交清接明。接班者、每班必须按时交接班并交清接明。接班者提前
30、提前15分钟进入科室；在接班者未接清楚之前，分钟进入科室；在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。交班者不得离开岗位。值班、交接班制度值班、交接班制度4.交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。文书书写规范要求做好护理记录。5.交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。好必需用品的准备。6.交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不
31、清，应立即询问。应立即询问。7.接班时接班时如发现问题，应由如发现问题，应由交班者负责交班者负责，接班后接班后发发生问题应生问题应由接班者负责由接班者负责。值班、交接班制度值班、交接班制度8.交班内容及要求交班内容及要求（1）交清住院患者总数，出入院、死亡、转科、）交清住院患者总数，出入院、死亡、转科、转院、分娩、手术、病危、病重人数；新入院、转院、分娩、手术、病危、病重人数；新入院、危重、抢救、大手术患者的病情，有特殊检查危重、抢救、大手术患者的病情，有特殊检查处理、准备手术患者，希望下一班观察的内容。处理、准备手术患者，希望下一班观察的内容。（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查）医嘱
32、执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及处置完成情况，对尚未完成的工作，标本采集及处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。应向接班者交待清楚。值班、交接班制度值班、交接班制度（3）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管等基如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管等基础护理完成情况、础护理完成情况、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。特殊治疗情况及各专科护理执行情况。（4）常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、）常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器材、仪器的数量、备用完好状态等
33、，交接班器材、仪器的数量、备用完好状态等，交接班者均应签全名。者均应签全名。晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者 1 1、交班内容不准确（准备不够）、交班内容不准确（准备不够）、不全面；、不全面；2 2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3 3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4 4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；接班者接班者 1 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3 3、晨会时注意力不集中；、晨会时注意力不集中；
34、1、交接主体不清，床头交接班执行不到位交接主体不清，床头交接班执行不到位,流于形式。流于形式。2、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节，未对危重交接班脱节，未对危重患者进行全面评估患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音，过分依赖医疗，没有护理的声音，或重视皮肤的交接班，忽略或重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容3、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交抢
35、救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接接)4、交班前未做好晨间护理，房间比较乱；缺乏人性化关、交班前未做好晨间护理，房间比较乱；缺乏人性化关怀，对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）怀，对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、无带教、提问、无带教、提问 床头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）（形式、内容）发生在身边的事情发生在身边的事情某护士上后夜班，某护士上后夜班，12:30匆忙赶到科室，更衣后匆忙赶到科室，更衣后立即与前夜班护士交班，立即与前夜班护士交班，并让前夜班护士先走，并让前夜班护士先走，自己慢慢去查看病人，自己慢慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜前夜班
36、护士走了，后夜班护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后班护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现开始巡视病房，发现38床病人口唇紫绀，进一床病人口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予CPR，复苏无效病人死亡。复苏无效病人死亡。发生在身边的事情发生在身边的事情某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发现吸打开吸引器后发现吸引器故障无法吸痰，引器故障无法吸痰，立即更
37、换吸引器，后病立即更换吸引器，后病人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，引起纠纷。病人死亡，引起纠纷。关注重点关注重点病人！病人！接班者准备接班者准备 重重危、大手术危、大手术 病病情有特殊情有特殊 变化者变化者查新入院病人查新入院病人 查当日手术病查当日手术病人人 查危重瘫痪查危重瘫痪病人病人 查大小便查大小便失禁病人失禁病人 查大手术后病查大手术后病人人 看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本 看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视责任护士提前
38、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况：清点物品、了解情况：清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人及当日待手术病人夜间的病情夜间的病情变化及治疗、护理重点，做变化及治疗、护理重点，做到心中有数；到心中有数；晨交班前准备工作晨交班前准备工作护士长提前护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，分钟到岗，巡视病房，了解了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，病情有特殊变化的患者病情，检查检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作各项护
39、理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，质量，评估评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工进行合理的分工；管理：管人、理事管理：管人、理事三、分级护理制度三、分级护理制度根据患者根据患者病情病情和和自理能力自理能力将护理级别分为将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。理。自理能力的分级是用自理能力的分级是用Barthel指数评定量表对日常生指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据所评得分来确定自理能力等级活活动进行评定，根据所评得分来确定自理能力等级 根据总分将自理能力四个等级根据总分将自理能
40、力四个等级 自理能力等级自理能力等级 等级划分标准等级划分标准 需要照护程度需要照护程度 重度依赖重度依赖 总分总分40分分 全部需要他人照护全部需要他人照护 中度依赖中度依赖 总分总分4160分分 大部分需他人照护大部分需他人照护 轻度依赖轻度依赖 总分总分6199分分 少部分需他人照护少部分需他人照护 无需依赖无需依赖 总分总分100分分 无需他人照护无需他人照护分级护理制度分级护理制度J符合以下情况之一符合以下情况之一 可确定为可确定为特级护理特级护理适用于适用于维持生命，维持生命，实施抢救性治疗的实施抢救性治疗的重症监护患者；重症监护患者；病情危重，病情危重，随时可能发生病情变化随时可
41、能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者需要进行监护、抢救的患者各种复杂或大手术后各种复杂或大手术后严重创伤或严重创伤或大面积烧伤的患者大面积烧伤的患者病人一览表病人一览表以以红色红色为标记表示为标记表示分级护理制度分级护理制度特级护理要求特级护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确记录出入量。）根据医嘱，准确记录出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及护理，如口腔护理、压疮护
42、理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。管路护理等，实施安全措施。5）保护患者的舒适和功能体位。）保护患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。）实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度符合以下符合以下情况之一情况之一可确定为可确定为一级护理一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要手术后或治疗期间需要严格卧床的患者严格卧床的患者病情不稳定或随时可能病情不稳定或随时可能发生变化的患者发生变化的患者自理能力重度依赖的患者自理能力重度依赖的患者一览表以一览表以红色三角红色三角标记表示。标记表示。分级护理制度分级护理制度一级护理要求一级护理要求1)每小时巡视
43、患者，观察患者病情变化。每小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。管路护理等，实施安全措施。5)提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度符合以下符合以下情况之一情况之一可确定为可确定为二级护理二级护理 适用于适用于病情趋于稳定或未明确诊断前病情趋于稳定或未明确诊断前
44、仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者且自理能力中度依赖的患者一览表以一览表以绿绿色三角色三角标记标记表示表示分级护理制度分级护理制度二级护理要求二级护理要求1）每每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全）
45、根据患者病情，正确实施护理措施和安全 措施。措施。5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J三级护理适用于适用于病情稳定或处于康复期病情稳定或处于康复期且自理能力轻度依赖且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者或无需依赖的患者一览表一览表无标记无标记三级护理要求三级护理要求1）每每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。四、安全输血制度四、安全输血
46、制度 1.输血前，两名医护人员：输血前，两名医护人员：持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、住院好；住院好；查交叉配血报告单和血袋标签上受血者床号查交叉配血报告单和血袋标签上受血者床号姓名、住院号、血袋号及血型（包括姓名、住院号、血袋号及血型（包括Rh因子）、因子）、血液种类及剂量是否一致；交叉配血结果及血血液种类及剂量是否一致；交叉配血结果及血液有效期液有效期查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双方签字。血及凝块。核对无误后，双方签字。安全输血制度安全输血制度 2.输血时，输血时，两名医护人员
47、两名医护人员持受血者病历、持受血者病历、交叉配血报告单、血袋再次共同核对。交叉配血报告单、血袋再次共同核对。同时让病人自诉姓名及血型（包括同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因因子）。核对无误后，开始输注。子）。核对无误后，开始输注。3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用技术，将血液或血液成分用标准输血器标准输血器进行输血。进行输血。安全输血制度安全输血制度4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。震荡，血液内不得加入药物。5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输连续输注不同供
48、血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。干净，再接下一袋血继续输注。6.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。及时报告上级医师，积极治疗抢救。安全输血制度安全输血制度7.输血后，认真检查穿刺部位
49、有无血肿或渗出。输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出。空血袋保留空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。中保存。8.血液送达病房后应在血液送达病房后应在4小时内输用，不得自小时内输用，不得自行贮血。行贮血。9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。原袋送至输血科查明原因。输血出现异常情况时的处理措施输血出现异常情况时的处理措施1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。静脉通路。2.重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签重新核对病历、交叉配血报告单
50、、血袋标签的各项内容。的各项内容。3.立即通知值班医师和输血科（血库），密切立即通知值班医师和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输血科查明原因，做记录。血科查明原因，做记录。临床输血中的常见错误临床输血中的常见错误 采样错误采样错误 样本标识不全样本标识不全 实验室技术误差实验室技术误差 血袋标识错误血袋标识错误 取血错误取血错误 输血给错误的病人输血给错误的病人执行输血必须注意的问题执行输血必须注意的问题未仔细核对受血者身份（找错对象）。未仔细核对受血者身份（找错对象）。输血时严格执行“三查”“八对”制度。拿错血（易发生在同一病
