1、护理核心制度解读专护理核心制度解读专题知识讲座题知识讲座导言导言o医疗纠纷的现状医疗纠纷的现状o数量增多o性质恶化o赔付额上涨2护理核心制度解读专题知识讲座护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷o护理工作的特点护理工作的特点o与病人接触最多、最直接o具体执行医疗行为o工作繁琐、细碎o要求胆大、心细、责任心强o技术与经验同等重要3护理核心制度解读专题知识讲座护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷o护理医疗纠纷的特点护理医疗纠纷的特点o大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系o单独发生的护理医疗事故少o护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果o护理医疗纠纷处理上非常麻烦4护理核心制度解读专题
2、知识讲座o找工作不容易找工作不容易o在医院工作不容易在医院工作不容易o做护士更不容易做护士更不容易5护理核心制度解读专题知识讲座o南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”o护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。”6护理核心制度解读专题知识讲座o护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反应了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。7护理核心制度解读专题知识讲座护理核心制度护理核心制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接
3、班制度o检查及标本送检制度检查及标本送检制度o抢救工作制度抢救工作制度8护理核心制度解读专题知识讲座分级护理制度分级护理制度o 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。o分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行9护理核心制度解读专题知识讲座特级护理特级护理o病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者o重症监护患者o各种复杂或大手术后的患者o严重创伤或大面积烧伤的患者o使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者o实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患
4、者o其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者10护理核心制度解读专题知识讲座一级护理一级护理o病情趋向稳定的重症患者o手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者o生活完全不能自理且病情不稳定的患者o生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者11护理核心制度解读专题知识讲座二级护理二级护理o病情稳定，仍需卧床的患者o生活部分自理的患者12护理核心制度解读专题知识讲座三级护理三级护理o生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且病情稳定的患者o生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者13护理核心制度解读专题知识讲座分级护理制度护理内容o五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理
5、和专科护理、做好健康指导o要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同14护理核心制度解读专题知识讲座case1o产妇因妊娠期高血压、巨大儿入院。于6月10日10:50剖宫产一男婴，重3800g，评分10分，于6月12日0:35突然出现口唇发绀、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫，肌张力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。o1、病情观察不及时。（20:00-24:00，无医护人员巡视）15护理核心制度解读专题知识讲座查对制度查对制度o医嘱查对制度o服药、注射、输液查对制度o输血查对制度o
6、手术患者查对制度o“腕带”查对制度o标本查对制度16护理核心制度解读专题知识讲座一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度o接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。o处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经双人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1-2次，并有记录。17护理核心制度解读专题知识讲座一、医嘱查对制度一、医嘱查对制度o抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安剖，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。o如何正确复述18护理核
7、心制度解读专题知识讲座Case2o患者多发性骨髓瘤入院。骨髓破坏，予唑来膦酸保护骨骼，今日医生再次开出唑来膦酸，后发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑来膦酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士忘记，轮转医师亦未取消，导致病人多用此药。口头医嘱制度落实不容乐观19护理核心制度解读专题知识讲座二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度o1、服药、注射、输液必须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。o2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效、针剂有无裂痕。如不符合要求或者标签不清者，不得使用。o3、备药后必须经
8、第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。20护理核心制度解读专题知识讲座二、服药、注射、输液查对制度二、服药、注射、输液查对制度o4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。o5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。o6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。21护理核心制度解读专题知识讲座Case3o40床病人电铃响，需要换液体。在治疗室台面拿出40床的液体，氨基酸500ml加氯化钾10ml
9、，仔细核对床号、姓名、液体治疗后换瓶并签名，交待不适按铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当做平衡液。药名未核对药名未核对22护理核心制度解读专题知识讲座Case4o患者孕16周保胎入院，医嘱5%GS+30ml硫酸镁静滴，错配成5%GS+30ml氯化钾静滴，直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余量为150ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生，急查血生化钾离子为正常值，重新配置正确的药液输入。错误的药物23护理核心制度解读专题知识讲座Case5o中午12:50，早班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下
10、，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。错误的床号和病人错误的床号和病人24护理核心制度解读专题知识讲座2011.6 Medscape医学新闻对Pamela A.Brown博士进行了访谈o准确的给药错误的数据无法取得，因为很多25护理核心制度解读专题知识讲座安全用药之安全用药之5个个“正确正确”26护理核心制度解读专题知识讲座输血查对制度输血查对制度27护理核心制度解读专题知识讲座Case628护理核心制度解读专题知识讲座手术患者查对制度手术患者查对制度29护理核心制度解读专题知识讲座手
11、术患者查对制度手术患者查对制度30护理核心制度解读专题知识讲座Case731护理核心制度解读专题知识讲座“腕带腕带”查对制度查对制度32护理核心制度解读专题知识讲座“腕带腕带”查对制度查对制度33护理核心制度解读专题知识讲座检验标本查对检验标本查对34护理核心制度解读专题知识讲座交接班制度交接班制度35护理核心制度解读专题知识讲座一、交接班要求一、交接班要求36护理核心制度解读专题知识讲座一、交接班要求一、交接班要求37护理核心制度解读专题知识讲座一、交接班要求一、交接班要求38护理核心制度解读专题知识讲座二、交班方式二、交班方式39护理核心制度解读专题知识讲座三、交班内容三、交班内容41护理
12、核心制度解读专题知识讲座三、交班内容三、交班内容42护理核心制度解读专题知识讲座床头交接班规范床头交接班规范43护理核心制度解读专题知识讲座床头交接班规范床头交接班规范44护理核心制度解读专题知识讲座床头交接班规范床头交接班规范45护理核心制度解读专题知识讲座床头交接班规范床头交接班规范46护理核心制度解读专题知识讲座Case847护理核心制度解读专题知识讲座抢救工作制度抢救工作制度48护理核心制度解读专题知识讲座抢救工作制度抢救工作制度49护理核心制度解读专题知识讲座抢救工作制度抢救工作制度50护理核心制度解读专题知识讲座抢救工作制度抢救工作制度51护理核心制度解读专题知识讲座抢救工作制度抢救工作制度52护理核心制度解读专题知识讲座Case953护理核心制度解读专题知识讲座与与 您您 分分 享享54护理核心制度解读专题知识讲座55护理核心制度解读专题知识讲座
