1、1护理股骨颈骨折病人的护理护理股骨颈骨折病人的护理第1页/共53页第1页/共53页第2页/共53页第2页/共53页第3页/共53页第3页/共53页第4页/共53页第4页/共53页第5页/共53页头下骨折头下骨折-易坏死易坏死1经颈骨折经颈骨折-易坏死易坏死2基底骨折基底骨折-较易愈较易愈合合3第5页/共53页第6页/共53页第6页/共53页第7页/共53页第7页/共53页第8页/共53页第8页/共53页第9页/共53页保守治疗保守治疗:皮牵引皮牵引 骨牵引骨牵引手术治疗手术治疗:内固定内固定 股骨头置换股骨头置换 全髋关节置换全髋关节置换 第9页/共53页第10页/共53页第10页/共53页第
2、11页/共53页第11页/共53页第12页/共53页第12页/共53页第13页/共53页DHS内固定空心钉固定第13页/共53页第14页/共53页（3）复查:术后3个月内，每月复诊一次，6个月内，每3个月复诊一次，以后每6个月复查一次。65岁以上的病人，头下型骨折移位明显，愈合有困难，不能耐受长期卧床6-8周后去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。搬运病人或使用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止脱位。“四避免”：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈
3、活动的项目;避免在髋关节内收，内旋位时从座位上站起;避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接 等;避免在不平整或光滑的路面上行走。尿管留置时间不宜过长，一般4872h便可拔管。尿管平时夹闭，患者感到有尿意时开放，嘱患者多饮水，保持外阴清洁，会阴护理2次/d。全髋关节置换每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。（3）从侧卧到坐位训练 双手撑于床上，曲健肢伸患肢。老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。髋关节置换术的手术护理护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生。
4、5以上，提示有感染的可能，应及时报告医师及早处理。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生，进一步明确有无脱位。第14页/共53页第15页/共53页第15页/共53页第16页/共53页第16页/共53页第17页/共53页第17页/共53页第18页/共53页对骨折后不便翻身的，应定时对受压部位进行手法按摩，一旦发现受压部位发红，应引起注意，可行局部热敷，酒精擦拭及理疗，但对感觉障碍的应避免烫伤。卧气垫床，定时翻身，一般2h翻身一次。术后6-8周内避免性生活通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心
5、和决心，取得患者及家属的配合。6-8周后去掉牵引，可练习抬腿，自由活动患肢。术后24-72H引流量小于50 ml/d，可拔出引流管加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。严格无菌操作，防止引流液倒流，密切观察引流量、引流液体的颜色和性质。保 守 治 疗 护 理并继续逐日练习股四头肌收缩等活动。第18页/共53页第19页/共53页第19页/共53页第20页/共53页第20页/共53页第21页/共53页第21页/共53页第22页/共53页第22页/共53页第23页/共53页第23页/共53页第24页/共53页第24页/共53页第25页/共53页第25页/共53页第26页/共53页第26页/共5
6、3页第27页/共53页术前护理术前护理第27页/共53页第28页/共53页第28页/共53页第29页/共53页第29页/共53页第30页/共53页第30页/共53页第31页/共53页第31页/共53页第32页/共53页第32页/共53页第33页/共53页第33页/共53页第34页/共53页第34页/共53页第35页/共53页第35页/共53页第36页/共53页第36页/共53页第37页/共53页第37页/共53页第38页/共53页第38页/共53页第39页/共53页第39页/共53页第40页/共53页第40页/共53页第41页/共53页第41页/共53页第42页/共53页第42页/共53页第43页/共53页第43页/共53页第44页/共53页第44页/共53页第45页/共53页第45页/共53页第46页/共53页第46页/共53页第47页/共53页第47页/共53页第48页/共53页第48页/共53页第49页/共53页第49页/共53页第50页/共53页术前护理术前护理第50页/共53页第51页/共53页第51页/共53页第52页/共53页第52页/共53页第53页/共53页
