1、1护理脊柱结核病人的护理护理脊柱结核病人的护理第1页/共41页第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页第5页/共41页第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页进行负重站立训练。其中脊柱结核约占50%，其次是膝关节、髋关节和肘关节结核。但近 年来其发病率有所上升。做被动的直腿抬高练习，预防神经根粘连。颈椎结核可有咽喉壁脓肿，可流注到锁骨上窝。腰部不能施行暴力或负重。MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，X片、CT片均不明显时），了解局
2、部病变性质，有否椎旁脓肿，判断脊髓受压情况及变性与否；骨与关节的结核好发于一些负重、活动多、易于发生创伤的部位。X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌 陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影；病人带支具下地不负重行走，活动量以自己能承受为准，量力而行，循序渐进(无支具保护者应卧床3个月以上，直到照片证实植骨融合方可戴腰围下床活动)，以免脊柱不稳定压迫脊髓引起瘫痪。神经症状：感觉及肌力减退，严重时瘫痪。加强营养，增强机体抵抗力，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物。腰部不能施行暴力或负重。向病人及家属宣教时，强调异烟肼和利福平应空腹时口服，同时服用利福平后尿液会变红，不必担心。低热、盗汗、贫血
3、、消瘦等。后凸畸形：比较常见，多见于胸椎，可为首发表现；第17页/共41页第18页/共41页第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页由于术中牵拉胃肠道，病人术后1224小时肠蠕动减弱或消失，一般术后4872小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易消化流食，禁牛奶、豆浆及含糖量高的食物，避免导致或加重腹胀。但近 年来其发病率有所上升。X线片：了解病变大致部位，可见椎体破坏塌 陷、椎间隙狭窄，显示椎旁及腰大肌脓肿阴影；相反，有病例无上述低热等全身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。在医务人员指导下行腰背肌锻炼。营养得到改善，维持体重至正常范围继续卧床36个月，同时进行肢体及腰背功能锻炼。病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。病人倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。相反，有病例无上述低热等全身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。第25页/共41页第26页/共41页第27页/共41页第28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页第38页/共41页第39页/共41页第40页/共41页第41页/共41页
