1、护理质量持续改进1 ppt课件一、质量、护理质量一、质量、护理质量 产生于人们的社会生产和社会服务中，它反映的是某种产品或某项服务工作的优劣程度。质量的概念符合性质量符合性质量 2020世纪世纪4040年代年代满意性质量满意性质量 2020世纪世纪8080年代年代适用性质量适用性质量 2020世纪世纪6060年代年代质量观演变质量观演变一、质量、护理质量一、质量、护理质量一、质量、护理质量一、质量、护理质量 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 解决现有的和潜在的健康问题，促进康解决现有的和潜在的健康问题，促进康复，病人满意。复，病人满意。在生物医学模式的基础上在生物医学模式的基础上执
2、行医嘱和护理操作构成了护理工作执行医嘱和护理操作构成了护理工作的全部内容。的全部内容。一、质量、护理质量一、质量、护理质量 1.1.基础护理基础护理 2.2.工作效率工作效率 3.3.工作缺陷工作缺陷 4.4.以病人为中心，整体护理以病人为中心，整体护理 5.5.护理程序护理程序 6.6.心理护理和健康教育心理护理和健康教育 7.7.专科护理专科护理 8.8.病人满意度病人满意度现代护理质量的内涵已扩展为现代护理质量的内涵已扩展为二、质量管理、护理质量管理二、质量管理、护理质量管理 v质量管理是对确定和达到质量所必需的质量管理是对确定和达到质量所必需的全部职能和活动的管理。全部职能和活动的管理
3、。v是组织为使产品质量能满足不断更新的是组织为使产品质量能满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的质量要求达到顾客满意而开展的策划、策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进组织、实施、控制、检查、审核及改进等等有关活动的总和。有关活动的总和。第一阶段：第一阶段：质量检验质量检验阶段（二战前）阶段（二战前）第二阶段：第二阶段：统计质量控制统计质量控制阶段阶段 （二战（二战2020世纪世纪6060年代）年代）第三阶段：第三阶段：全面质量管理全面质量管理阶段阶段 （2020世纪世纪8080年代以后）年代以后）二、质量管理、护理质量管理二、质量管理、护理质量管理二、质量管理、护理质量管理二、质量管理
4、、护理质量管理二、质量管理、护理质量管理二、质量管理、护理质量管理护理质量管理护理质量管理 建立完整的质量管理体系，并通过对护建立完整的质量管理体系，并通过对护理工作、护理服务管理的过程评价，对理工作、护理服务管理的过程评价，对护理质量实行有目的的控制过程，保证护理质量实行有目的的控制过程，保证病人得到最佳的护理效果。病人得到最佳的护理效果。三、护理质量管理的意义三、护理质量管理的意义v质量管理是医院护理管理的核心，是护质量管理是医院护理管理的核心，是护理工作的重要保证，护理服务的对象是理工作的重要保证，护理服务的对象是病人，护理工作的优劣直接关系到病人病人，护理工作的优劣直接关系到病人生命的
5、安危生命的安危。病人病人病人安全病人安全自己安全自己安全 四、基本任务四、基本任务v建立质量管理体系建立质量管理体系v进行质量教育进行质量教育v制定护理质量标准制定护理质量标准v进行全面质量控制进行全面质量控制v持续改进护理质量持续改进护理质量五、基本原则五、基本原则v以病人为中心原则以病人为中心原则：病人得到了什么：病人得到了什么v预防为主的原则预防为主的原则：防患于未然：防患于未然v全员参与原则全员参与原则：引导每一位护理人员自：引导每一位护理人员自觉参与觉参与 v标准化原则标准化原则：按制度办事按制度办事 五、基本原则五、基本原则v过程方法原则：过程方法原则：注重交接注重交接v分级管理原
6、则分级管理原则：院科二级管理：院科二级管理 v持续改进原则持续改进原则：不断提高质量：不断提高质量 六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准医疗机构医疗机构 vJCIJCI国际医院认证标准国际医院认证标准v磁性医院认证标准磁性医院认证标准v等级医院评价标准等级医院评价标准 六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准 标准的分类：标准的分类：v1.1.要素质量标准要素质量标准v2.2.环节质量标准环节质量标准 v3.3.终末质量标准终末质量标准 六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准（1 1）机构设置是否合理：）机构设置是否合理：建立完善的护理管理组织体系：有一名副院长分管护理工作（
7、2 2）设施是否齐全、功能完好：）设施是否齐全、功能完好：病区布局，病区布局，病人床单元的物品配备是否齐全，呼叫器病人床单元的物品配备是否齐全，呼叫器是否完好等。是否完好等。（3 3）仪器充足、性能完好：）仪器充足、性能完好：各类抢救仪器、药品及用物齐全；仪器功能良好，处于应急状态。要素质量标准要素质量标准 六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准（4）人员数量、质量符合要求：）人员数量、质量符合要求：护理人员准护理人员准入制度、职称结构、人力安排合适等入制度、职称结构、人力安排合适等（5）工作制度和标准齐全：）工作制度和标准齐全：v有年度工作计划、工作重点、工作安排、工有年度工作计划、工
8、作重点、工作安排、工作总结作总结v有护理工作制度、工作职责、工作流程和工有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作标准，常见疾病的护理常规、技术操作规作标准，常见疾病的护理常规、技术操作规程、护理缺陷报告及管理制度等。程、护理缺陷报告及管理制度等。v有护理质量标准、考核方法及持续改进方案有护理质量标准、考核方法及持续改进方案要素质量标准要素质量标准六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准v基础护理质量标准基础护理质量标准v文件书写质量标准文件书写质量标准v护理安全质量标准护理安全质量标准v整体护理质量标准整体护理质量标准vICUICU、手术室、供应室等有专科特点的护理质、手术室、供应室等有专
9、科特点的护理质量标准量标准环节质量标准环节质量标准六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准v基础护理合格率基础护理合格率v文件书写合格率文件书写合格率v急救器材、物品完好率急救器材、物品完好率v对护理人员服务的满意度对护理人员服务的满意度v医疗差错事故发生率医疗差错事故发生率终末质量标准终末质量标准六、护理质量管理的标准六、护理质量管理的标准要素质量、环节质量、终末质量要素质量、环节质量、终末质量这三者是不可分割的，这三者构这三者是不可分割的，这三者构成综合质量标准。成综合质量标准。七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法v分析质量现状，找出存在问题
10、分析质量现状，找出存在问题v制订标准制订标准v确定考核方法确定考核方法 v成立质控组织成立质控组织计划阶段计划阶段七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法v质控方案中体现质控方案中体现5W1H vWHY（为什么这样做）（为什么这样做）vWHAT（做什么）（做什么）vWHO（谁来做）（谁来做）vWHEN（什么时间做）（什么时间做）vWHERE（什么地方做）（什么地方做）vHOW（怎样做）（怎样做）质控方案质控方案七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法 让全体护理人员都能明确质量标准让全体护理人员都能明确质量标准 实施阶段实施阶段七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法分条线进行检查分条线进行检
11、查检查阶段检查阶段注意检查的方法：注意检查的方法：注重细节注重细节贴近临床贴近临床 抓主要环节抓主要环节七、护理质量管理方法七、护理质量管理方法对检查结果进行分析、评价和总结、反馈对检查结果进行分析、评价和总结、反馈v评价：评价：对要素质量、环节质量、终末对要素质量、环节质量、终末质量均需进行评价。质量均需进行评价。v分析：分析：把好的经验要推广，出现的偏把好的经验要推广，出现的偏差应查找原因，哪几个环节出了问题？差应查找原因，哪几个环节出了问题？责任人？采取的措施？责任人？采取的措施？v反馈：反馈：召开全体护士会议。召开全体护士会议。处理阶段处理阶段七、护理质量持续改进七、护理质量持续改进
12、标准的持续改进：定期不定期地对质量标准的持续改进：定期不定期地对质量标准进行效果评价。标准进行效果评价。不断地解决影响质量的问题不断地解决影响质量的问题进入下个进入下个PDCAPDCA循环循环不良事件的管理v建立健全非惩罚性、不针对个人的威胁病建立健全非惩罚性、不针对个人的威胁病人安全的医疗隐患报告制度，有鼓励员工人安全的医疗隐患报告制度，有鼓励员工报告打制。报告打制。v建立健全医疗隐患的信息报告系统。建立健全医疗隐患的信息报告系统。v及时分析处理医疗隐患信息，从医院管理及时分析处理医疗隐患信息，从医院管理体系、运行机制、规章制度等方面进行有体系、运行机制、规章制度等方面进行有针对性的持续改进
13、，每年有两件以上系统针对性的持续改进，每年有两件以上系统改进案例。改进案例。车祸发生喝酒喝酒路边路边有树有树路面路面不平不平没有没有路灯路灯未系未系安全安全带带晚上晚上中间原因不良事件的管理不良事件的管理（1）确定问题或特性(2)确定主要问题的类别(3)根据原因类别,确定中间原因(4)确定最有可能的原因(5)采取改正措施(6)用实验证明因果分析v全面优质管理大师全面优质管理大师 Edward Demiming 戴明戴明：员工表现是由员工表现是由制度决定，而非个人之技能。制度决定，而非个人之技能。85%的错误出自制度。的错误出自制度。15%的错的错误出自员工个人。误出自员工个人。不良事件的管理香
14、草冰淇淋 一天，一个客户写信给美国通用汽车公司的庞蒂雅克部门，抱怨道：他家习惯每天在饭后吃冰淇淋。最近买了一部新的庞蒂雅克后，每次只要他买的冰淇淋是香草口味，从店里出来车子就发不动。但如果买的是其它口味，车子发动就很顺利。庞蒂雅克派一位工程师去查看究竟，发现确实这样。这位工程师当然不相信这辆车子对香草过敏。他经过深入了解得出结论，买香草冰淇淋所花的时间比其它口味的要少。原来，香草冰淇淋最畅销，为便利顾客选购，店家就将香草口味的特别分开陈列在单独的冰柜，并将冰柜放置在店的前端；而将其它口味的冰淇淋放置在离收银台较远的地方。深入查究，发现问题出在“蒸汽锁”上。当这位车主买其它口味时，由于时间较长，引擎有足够的时间散热，重新发动时就没有太大的问题。买香草冰淇淋由于花的时间短，引擎还无法让“蒸汽锁”有足够的散热时间。对待问题，最关键的是我们的“态度”和“理解力”。当碰到问题时，应投入我们真诚的努力，冷静地思考问题的症结，积极地寻求解决问题的方法。问题就会迎刃而解
