1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张病人的护理支气管扩张病人的护理1学习重点与难点支气管扩张病人的护理2 直径大于直径大于2mm2mm的支气管的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张 临床特点临床特点 慢性咳嗽慢性咳嗽 大量脓痰大量脓痰 反复咯血反复咯血 【概 述】1.概念支气管扩张病人的护理3 2.2.q气管气管-肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入q先天发育缺陷、遗传因素：先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 q30%30%病因不明可能是机体免疫功能失调病因不
2、明可能是机体免疫功能失调支气管扩张病人的护理4病理病理 感染和支气管阻塞互为因果 易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶 支扩特点：柱状和囊状扩张 毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血支气管扩张病人的护理5发病机制发病机制支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/QV/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小动脉痉挛支气管扩张病人的护理6【护理评估】支气管扩张病人的护理7上层：上层：泡沫；泡沫；中层：中层：粘液；粘液；下层：下层：坏死组织坏死组织支气管扩张病人的护理8 从小量到大从小量到大量不等，量不等，与病情严重度及
3、病变范围与病情严重度及病变范围不一致不一致 可以是可以是唯一症状，唯一症状，称干性支气管扩张称干性支气管扩张 可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡支气管扩张病人的护理9 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征支气管扩张病人的护理10支气管扩张病人的护理11支气管扩张病人的护理12支气管扩张病人的护理13支气管扩张病人的护理14实验室检查：实验室检查：血常规：血常规：WBC N WBC N 痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养:致病菌致病菌支气管扩张病人的护理15 支气管扩张病人的护理16【护理问题
4、】支气管扩张病人的护理17【护理措施】（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上 支气管扩张病人的护理18支气管扩张病人的护理19支气管扩张病人的护理20体位引流体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外 准备：解释 体位：病变部位 用药：抗生素、化痰药物 时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状n引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 支气管扩张病人的护理21支气管扩张病人的护理22支气管扩张病人的护理23支气管扩张病人的护理24支气管扩张病人的护理25支气管扩张病人的护理26支气管扩张病人的护理27支气管扩张病人的护理28
