1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目录 一、新生儿及婴幼儿颅脑MRI扫描技术及护理 二、婴幼儿脑发育MRI表现 三、新生儿几种常见疾病MRI表现 四、总结本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、新生儿及婴幼儿MRI扫描技术及护理本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1扫描前的护理新生儿扫描前需提前喂食少量液态食物，防止新生儿因饥饿 哭闹；静脉注射苯巴比妥钠10mg/kg，最大剂量15mg/kg（0.1g/1ml/
2、支）双侧外耳放置1/4棉球，保护患儿听力专用新生儿棉被及病号服，保证新生儿取暖状态不佳患儿进行心律监测，运用GE公司配置的指脉监测，放置于患儿掌心进行监测 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.2婴幼儿MRI常规扫描技术：(与成人参数完全一致)AX:层厚=5.0mm层间距=1.5mmT1-flair:TR=1843 TE=19.8 FOV=24x18T2-FRFSE:TR=4820 TE=102.6 FOV=24x19.2 T2-flai
3、r:TR=8602 TE=125.1 TI=2100 FOV=24x24SE-EPI DWI:TR=6000 TE=92.9 FOV=24x24 SAG:TR=340 TE=14 FOV=24X24 必须扫正中矢状位，观察胼胝体发育情况，必要时加扫矢状位及冠状位T2WI本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、婴幼儿脑的发育MRI表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。评价新生儿出生后脑发育的指标主要有：脑沟脑回的形成，神经元移形完成及髓鞘的形成。本文档所提供的信息仅供参考之
4、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕29周早产儿：脑沟、脑回不明显，表现为无脑回，外侧裂可见，脑回发育不良状态，MRI的T1WI上，皮质信号较白质信号高很多，为薄如丝带状的高信号。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕29+2周早产儿本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕3
5、3-35周早产儿：更多脑沟出现，皮质进一步增厚，枕叶褶皱较额叶深，MRI的T1WI上白质信号仍然低。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕34+2周早产儿本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕35-37周早产儿：皮质曲折更深，脑沟更多，脑沟、脑裂较前期窄。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕36+2周早产儿，产后3天本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如
6、有不当之处，请联系网站或本人删除。2.1脑沟脑回的发育（早产儿至足月儿）孕38-39周及以上：足月儿脑沟脑回。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕39+4周足月儿，产后4天本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孕29周孕34周孕39周孕36周本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 脑的成熟情况，根据新生儿、婴儿不同月龄的发育功能需要，有序发育，髓鞘发育成熟标志着脑的生长发育完成，新生儿出生
7、后随着小儿月龄的变化、脑组织的神经元移行及髓鞘化的完成，MRI的信号也逐渐发生变化。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 髓鞘的形成开始于胚胎第5、6个月，随着婴幼儿不同月龄的发育功能，有规律的自尾侧向头侧，从背侧向腹侧进展，从中心到周围，从感觉到运动，并且T1WI髓鞘形成与T2WI髓鞘成熟并非完全同步。侧脑室三角区背侧及上部白质直至15-30岁形成髓鞘。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 髓鞘化的过程主要包括髓鞘
8、的形成、成熟两个阶段；新生儿及婴幼儿MRI信号的变化主要与脑组织的含水量的变化及髓鞘形成有直接的关系，未成熟的髓鞘胆固醇含量较高，成熟髓鞘胆固醇含量较少，T2WI信号减低。6月之前髓鞘形成，主要观察T1WI，明确髓鞘形成进展的情况，6月之后主要观察T2WI，明确髓鞘成熟进展的情况。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 T1WI观察髓鞘化情况 1月龄：放射冠中央部分、内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上
9、、下蚓部及上下脚呈明显高信号；2月龄：视放射出现高信号；3-6月龄：半卵圆中心、胼胝体及内囊出现高信号；6-7月龄：胼胝体信号增高，压部增宽，顶叶、枕叶、颞叶信号明显增高；8-10月龄：额叶信号增高。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 髓鞘成熟在T2WI观察 1月龄：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为低信号；2-3月龄：视放射出现低信号；4-6月龄：胼胝体信号减低，逐渐加宽；7-9月龄：枕叶、顶叶、额叶、颞叶逐渐信号减低；10-12月龄：内囊前后肢信号减低；13个月以上基本上与成人一致。本文档所
10、提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各年龄段髓鞘形成T1WI与T2WI对比出现部位T1WIT2WI内囊后肢出生时出生时-2月内囊前肢2-3月7-11月胼胝体压部3-4月4-6月胼胝体膝部4-6月5-8月枕部脑白质（中央部）3-4月9-14月枕部脑白质（周围部）4-7月11-15月额部脑白质（中央部）3-6月11-16月额部脑白质（周围部）7-11月14-18月半卵圆中心2-4月7-11月小脑脚出生时出生时2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。到底髓鞘怎样发
11、育的？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现 根据工作中MRI的所见将髓鞘发育分为4个阶段 新生儿期：出生后1月以内 早期婴儿阶段：出生后2个月-5个月 后期婴儿阶段：出生后6-12个月 早期儿童阶段：大于1岁本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现新生儿期：出生后1月以内 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上、下蚓部及上下脚呈明显高信号；T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为低信号。本文
12、档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现早期婴儿阶段：出生后2个月-5个月 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上、下蚓部及上下脚呈明显高信号，视辐射，内囊前肢视辐射，内囊前肢高信号出现；T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为低信号范范围扩大围扩大。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学
13、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现后期婴儿阶段：出生后6-12个月 T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上、下蚓部及上下脚呈明显高信号，视辐射，内囊前肢视辐射，内囊前肢高信号出现，胼胝体，枕顶额颞中央部分、内囊前肢出现明显高信号；T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为低信号范范围扩大，围扩大，胼胝体、枕顶额颞中央部分、内囊前肢信号减低。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
14、本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2婴幼儿髓鞘发育MRI表现早期儿童阶段：大于1岁T1WI：内囊后肢、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上、下蚓部及上下脚呈明显高信号，视辐射，内囊前肢视辐射，内囊前肢高信号出现，胼胝体，枕顶额颞中央部分、内囊前肢出现明显高信号；周围部分周围部分；T2WI：延髓背侧、小脑上下脚、内囊后肢及丘脑腹侧为
15、低信号范范围扩大，围扩大，胼胝体、枕顶额颞中央部分、内囊前肢信号减低；周围部周围部分分。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。足月新生儿14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息
16、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1月龄2月龄5月龄7月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1月龄2月龄7月龄5月龄7月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1月龄7月龄2月龄5月龄7月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；
17、如有不当之处，请联系网站或本人删除。7月龄1月龄2月龄5月龄7月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2月龄2月龄5月龄7月龄2月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1月龄2月龄9月龄5月龄7月龄9月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1月龄7月龄2月龄5月龄7月龄9月龄12月龄20月龄29月龄本文档所提供的信息仅供参考之用
18、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、新生儿几种常见疾病MRI表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现 各种因素造成的新生儿脑组织的缺氧和血流量减少，产伤为最要的因素；是导致儿童神经系统伤残的常见原因；缺氧是发病的核心；本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1、新生儿缺氧缺血脑病MRI表现 HIE的磁共振分度 轻度：皮层及皮层下点状及条状T1WI高信号，伴有或者不伴有蛛网膜下腔出血；中度：除上述轻度表现外，
19、有深部脑白质对称性点状T1WI高信号及或沿脑室壁条带状高信号，可伴有局限性脑水肿；重度：除中度表现外，有下列任何一项者-基底节区、丘脑高信号伴内囊后肢相对低信号；皮层下囊状低信号坏死区。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
20、删除。3.1、新生儿缺血缺氧脑病MRI表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。合理运用DWI序列在缺血缺氧脑病中的价值 新生儿缺血缺氧脑病DWI为高信号，ADC值降低；轻度损伤ADC值0.497+0.04 中度损伤ADC值0.408+0.04 重度损伤ADC值0.393+0.03 正常脑白质ADC值1.13 正常脑灰质ADC值1.02本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ADC值降低评估脑损伤程度 基底节和丘脑区ADC值明显降低说明脑组织损伤严重预后不良 内囊后肢ADC值与存活
21、和神经元运动结果密切相关 存活着ADC值0.89+0.17；死亡者0.75+0.17 正常基底节ADC值1.20 正常内囊后肢ADC值1.09本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2低血糖脑病MRI表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血糖是新生儿时期最常见的代谢紊乱之一,严重的低血糖会导致新生儿低血糖脑损伤,并且可遗留有认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等严重的后遗症。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血
22、糖导致脑损伤的MRI表现具有一定特征性:1、损伤最常位于大脑半球后部顶枕叶皮层及皮层下白质区。2、基底核和丘脑、脑室周围白质及内囊后肢也是低血糖脑损伤可以累及的部位。3、胼胝体压部也是低血糖脑损伤易累及的部位。4、与低血糖有关的脑损伤一般不累及小脑和脑干。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血糖脑病枕叶受累本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胼胝体压部受累受累本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅
23、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3胆红素脑病MRI表现 胆红素脑病又称核黄疸，是新生儿时期严重的高胆红素血症，一般发生在出生后2-7 天(早产儿多见)，当血清胆红素迅速增加超过34.2umol/dL 时，容易出现神经系统症状。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。依靠胆红素浓度判定脑组织损伤情况并不严谨 在临床上通常以血清胆红素浓度来估计胆红素脑病的危险性，一般认为在血清总胆红素浓度高于256mol/L 则可出现明显黄疸，高于342mol/L 则有发生胆红素脑病的危险。研究发现，胆红素对神
24、经的毒性有时间依赖特点，病理进展可分为可逆、治疗后可逆、不可逆3 个阶段本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由于新生儿时期基底节神经细胞生理及生化代谢旺盛，耗氧量大，故血清胆红素超选择性沉积于苍白球，并损害神经元细胞和神经胶质细胞，引起神经元细胞凋亡及神经胶质细胞的线粒体功能改变。双侧T1WI 苍白球对称性高信号是新生儿急性胆红素脑病的重要影像学特征，而由T1WI 高信号转为T2WI 高信号，则提示神经元细胞坏死，预后不良。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。足月新生儿，生后
25、29天，黄疸未退，入院胆红素水平312umol/L本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6个月以后复查，胆红素水平正常，T2WI双侧苍白球高信号本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无症状高胆红素血症患儿进行MRI检查是必要的，可以发现高胆红素脑病的早期征象，早诊断，早治疗，降低脑组织受损程度，减少后遗症的发生。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DWI序列的重要作用 DWI序列在新生儿脑部疾病中起到很重要的作用。很多情
26、况下T1WI及T2WI没有发现病灶的时候，DWI表现很明显。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、结语 非常感谢内蒙古妇女儿童医院为我们提供的宝贵的病例资料；新生儿必须注射镇定剂后扫描，镇静之后的新生儿在扫描床上情况无法预测，MRI扫描时间较长，需要影像科医生更好地运用MRI监测工具，对患儿检查过程中的基本情况进行监测；根据新生儿的病情，优先选择重要序列，酌情增加其他扫描序列。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
