1、新生儿先天性腭裂新生儿先天性腭裂NICU-胡欢欢1PPT课件护理查房的目的护理查房的目的l相关知识复习l病史介绍l辅助检查l护理诊断及措施l出院指导2PPT课件l疾病发生率0.182%l致畸因素:遗传:近亲结婚 环境:放射性 药物:激素、抗惊厥类 母体:病毒感染3PPT课件相关知识相关知识l唇裂与腭裂并存,唇裂以男孩较多,腭裂以女孩较多l产前最佳筛查时间为1828wl分度 度为软腭及悬雍垂裂 度为软腭和部分硬腭裂开 度自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开,常伴有唇裂4PPT课件临床表现临床表现l吸吮困难、易疲劳,吞咽时乳汁易从鼻腔溢出l营养不良l上呼吸道感染和慢性、反复性中耳炎和渗出l度影响吸吮、吞
2、咽、呼吸功能5PPT课件 治疗治疗l手术治疗 国内外一般912个月作为第一次缝合手术时间,6岁左右接受腭裂二期修复 国内目前认为治疗方案 24w初诊,开始术前牙床矫正 2岁左右接受腭裂修复术 2.5岁开始语言治疗,半年一次 3岁左右接受心理治疗 5岁左右介绍腭咽闭合不全的治疗 15岁以后接受颌面外科治疗 6PPT课件病史介绍病史介绍l床号:N24 l姓名:张道华之女l年龄:1天l体重:2.905kg l主诉:患儿系“孕36+1w早产,发现腭裂4小时”于2013年6月16日18:40入院lPE:T:36.7 P:122次/分 R:40次/分l神志清楚、早产儿貌,腭裂,右侧眼角有一23mm大小肉芽
3、,上颌双侧牙龈肿大伴畸形 病史提供母亲产前三周发现梅毒7PPT课件初步诊断初步诊断l早产儿l先天性腭裂l先天性梅毒?8PPT课件l病重lSPO2监测l合理喂养(置胃管予以鼻饲喂养)l血体液隔离l对症治疗(青霉素)9PPT课件l住院期间:生命体征平稳 体重:2.9052.9kg(属生理性下降)SPO2:88%96%奶量:早10ml早40ml,未见喂养不耐受 10PPT课件辅助检查辅助检查l6.17 TPHA/TPPA示:阳性+l6.18 新免疫组合1示:梅毒螺旋体抗体 阳性+l6.18 梅毒初筛试验(Trust)示:阳性+(原倍)皮肤科会诊诊断为潜在梅毒,不能确诊,建议三个月后复查11PPT课件
4、P1有感染的危险有感染的危险与奶液、水进入耳朵、与奶液、水进入耳朵、肺部及疾病本身有关肺部及疾病本身有关目标:无感染发生措施:l体位:侧卧位l合理喂养:置胃管予以鼻饲重力喂养l加强口腔护理l监测有关感染的各项指标l床旁备吸引装置,出现呛奶其实清理呼吸道评价:住院期间(6.16-6.23)未出现新的感染 12PPT课件目标:无窒息发生措施:l体位:高枕侧卧位l合理喂养:置胃管予以鼻饲重力喂养l病情观察:加强巡视,予以SPO2监测,SPO290%l床旁备吸痰吸氧装置评价:住院期间(6.16-6.23)未出现窒息 13PPT课件目标:家长了解疾病的相关知识护理措施:l向家长耐心详细的说明病情及治疗方
5、案l介绍宝宝主管医生,责任护士等,介绍医疗技术水平,帮助家长树立战胜疾病的信心。l告诉家长NICU的探视时间l告知了解疾病知识的途径(如网络)评价:家长住院期间恐惧相对减轻,能配合治疗,考虑病情稳定于6.23要求自动出院14PPT课件一.喂养护理l喂养工具:一般选择大小合适活着鸭嘴样无吸奶瓶l喂养时间:少量多餐l喂养方法:大拇指和食指固定汤匙和奶瓶,用无名指轻托下唇l吃奶后予以侧卧位二.口腔护理l 吃奶后用棉签蘸生理盐水或温开水清洗口腔,避免刺激缺陷部位15PPT课件三.面部护理l吃奶后必要的情况下予以棉签蘸温水清洗后涂植物油l面部按摩四.告知应急处理呛奶的方法16PPT课件 谢谢!谢谢!请各位老师指导请各位老师指导17PPT课件